β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压及细胞因子的影响

目的：研究β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压及细胞因子的影响。方法：选择2012-05/2014-10期间接受手术治疗的血管新生性青光眼患者74例80眼为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组37例41眼和对照组37例39眼,观察组接受β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂治疗,对照组患者接受β阻滞剂单药治疗,比较两组患者眼压水平、血清细胞因子含量及治疗效果。结果：（1）临床疗效：观察组有效率93%明显高于对照组74%（χ~2=4.931,P〈0.05）;（2）眼压水平：治疗后3mo,观察组平均眼压、眼压峰值、眼压波动值明显低于对照组（t=13.422,11.555,8.129,P〈0.05）;（3）细胞因子：治疗后7d,观察组血清与房水中白细胞介素-6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）含量明显低于对照组,色素上皮衍生因子（PEDF）含量明显高于对照组（t=11.762,7.608,5.275,3.780,7.450,2.625,P〈0.05）。结论：β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂有助于降低血管新生性青光眼患者的术后眼压水平,调节细胞因子的合成,提高治疗效果。

弱视患儿双眼视功能训练前后双眼总和VEP反应的变化

目的探讨双眼视功能训练在弱视治疗中的作用。方法对综合治疗后双眼视力≥0.6的69例双眼视功障碍患儿进行双眼视功能训练,并对其中27例患儿作双眼总和VEP反应检测。结果双眼视功能训练后,患儿的弱视眼基本痊愈率、立体视锐度正常率、双眼总和VEP反应结果均明显提高,与训练前有显著性差异(P<0.01)。结论双眼总和VEP反应检测能够反映弱视眼双眼视功能的作用。

有晶状体眼前房型人工晶状体植入术治疗超高度近视

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术治疗高度近视的安全性、有效性、准确性、稳定性。方法在高于-10.0 D的高度近视患者中,植入Verisyse人工晶状体,术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月、6个月进行随访,观察术前术后的视力、屈光度变化、并发症等。结果全部病例均成功植入人工晶状体。安全性:术后6个月裸眼视力(UCVA)≥术前最佳框架矫正视力(BSCVA)者占81.67%。有效性:术后6个月UCVA≥0.5者占88.33%,UCVA≥1.0者占28.33%,等效球镜度(SE)=(-0.71±0.95)D。准确性:术后6个月随访与预期矫正值≤0.5 D者占58.33%,与预期矫正值≤1.0者占83.33%。稳定性:术后1周、1个月、6个月屈光度变化无明显差异。结论有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术治疗高度近视预测性好,安全可靠。

PDR患者PPV术前行雷珠单抗注射对手术效果及并发症的影响

目的:探讨PDR患者行玻璃体切割术(PPV)前玻璃体内注射雷珠单抗对手术效果、并发症的影响。方法:选取我院2016-01/2018-01拟实施PPV手术的患者84例106眼,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,两组均采用PPV手术治疗,观察组术前给予雷珠单抗玻璃体注射治疗。对比两组患者手术前后的BCVA、黄斑中心凹厚度、血清VEGF、人生长停滞特异性蛋白6(GAS6)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、手术并发症。结果:术前两组BCVA无差异(P>0.05);术后3mo,观察组的BCVA显著优于对照组(P<0.05)。术后1wk,观察组的黄斑中心凹厚度小于对照组(P<0.05);术后3mo,两组的黄斑中心凹厚度无差异(P>0.05)。术前两组患者的血清VEGF、GAS6、SDF-1水平无差异(P<0.05);术后1wk,观察组的血清VEGF、GAS6、SDF-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症率低于对照组(5.9%vs 20.0%,P<0.05)。结论:PDR患者行PPV前玻璃体内注射雷珠单抗能显著地降低黄斑厚度、血清VEGF、GAS6、SDF-1水平,提升手术后的视力,降低手术并发症发生率。

连续环形撕囊大小对后囊混浊影响

目的 探讨环形撕囊大小对后囊混浊的影响。方法 根据环形撕囊的直径大小分成二组 ,一组环形撕囊直径 >5 .5 mm,另一组环形撕囊直径≤ 5 .5 mm,对他们晶体后囊进行术后三年的随访。结果 发现 >5 .5 mm的出现后囊混浊的机率高于≤ 5 .5 mm的另一组患者 ,有显著差异性。结论 理想的撕囊大小应使截囊边缘越过人工晶体视部边缘 0 .5 m

表面麻醉下的小梁切除术

目的 探讨采用表面麻醉进行小梁切除术的可靠性、有效性及安全性。方法 对 5 0例青光眼患者经表面麻醉进行小梁切除术 ,分 3项级别评价。结果 5 0例小梁切除术中 ,首次表面麻醉效果获得 级者 45例 ,占 90 % ; 级者 3例 ,占 6 % ; 级者 2例 ,占 4% .结论 表面麻醉对于小梁切除术是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法 。

固定性斜视手术治疗方法分析

目的 探讨固定性斜视最佳手术方案。方法 回顾性分析我院近 2 0年来 10例固定性斜视患者的手术治疗过程。 1998年前 6例固定性内斜视患者均行患眼内直肌切断 +外直肌缩短 ;自 1999年 1月起对 4例固定性斜视患者施行挛缩肌部分切除 +拮抗肌折叠眶缘固定术 ,术中一次性应用丝裂霉素 C处理挛缩肌 ;并对前 6例中 3例患者再次手术 ,采用显微技术切除疤痕增生组织 ,术中一次性应用丝裂霉素 C,施行挛缩肌部分切除 +带蒂骨膜固定术。结果 前 6例手术术后均欠矫 ,3～ 2 4个月后患眼又逐渐固定于内斜位 ,手术区疤痕增生明显 ;后 4例及再手术的 3例术后眼位正 ,随访 1.5～ 3年 ,疗效稳定 ,未发现眼位回退、结膜疤痕等手术并发症 ,亦未出现结膜、角膜、巩膜等丝裂霉素 C毒副反应。结论 既往常规斜视手术矫正固定性斜视效果不佳 ;术中先勾取外直肌再处理内直肌 ,便于手术操作 ,可减少手术盲目性 ,提高手术准确性 ;利用患者自身组织 (肌肉或骨膜 )行眶缘固定术 ,组织不会坏死 ,牵引作用确实 ,手术简便安全 ,手术成功率高 ;术中一次性应用丝裂霉素 C及采用显微技术可提高手术质量 ,减少手术并发症。

不同手术方式治疗白内障合并闭角型青光眼的疗效分析

目的观察超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果。方法回顾性分析2009年1月-2011年4月在本科住院的原发性闭角型青光眼患者30例(30只眼),随机分为第1组和第2组各15例。第1组行超声乳化吸除人工晶状体植入术治疗,第2组行超声乳化联合房角分离术治疗。术后定期观察眼压、房角黏连及患者服用降眼压药情况,平均随访1年。结果 2组眼压平均下降值分别为(1.9±1.1)mmHg、(3.6±1.7)mmHg,但是第2组的降低较为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后半年,最佳矫正视力在0.5以上的,第1组22只眼,第2组29只眼,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术后检查前房角,第1组前房角增宽21只眼,第2组30只眼,可见睫状体带,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化术联合房角分离术的疗效明显优于超声乳化吸除人工晶状体植入术,值得临床推广应用。

超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者的疗效观察

目的观察超声乳化吸出联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择我院2010年3月-2011年12月采用超声乳化白内障吸除结合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者50例,所有患者均采用超声乳化白内障吸除、小梁切除术进行治疗。观察手术前后定期检查患眼矫正视力、眼压、前房深度及手术并发症。结果 50例患者手术前后视力改善情况差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月眼压为(15.26±3.37)mmHg,明显低于术前眼压(25.69±13.54)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月前房深度为(3.27±0.64)mm,明显大于术前前房深度(1.58±0.39)mm,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症少。结论超声乳化吸出联合小梁切除治疗青光眼合并白内障的临床疗效确切可靠,值得推广应用。

2型糖尿病患者发生视网膜病变相关危险因素调查

目的调查2型糖尿病患者发生视网膜病变危险因素,为减少2型糖尿病患者发生视网膜病变提供科学参考与依据。方法选取本院2017年3月至2019年3月125例2型糖尿病患者为研究对象,其中发生视网膜病变65例。对影响2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素采用logistic回归分析。结果年龄、糖尿病家族史、高血压病史、有高血脂病史、吸烟是2型糖尿病患者发生视网膜病变的独立危险因素。结论针对2型糖尿病发生视网膜病变的危险因素应制定积极正确的干预措施,预防视网膜病变的发生。

角膜异物1018例分析

角膜异物是最常见的眼外伤,我科近2年收治1018例,占眼科门诊4.5%,是眼外伤的首位.少数病例治愈后残留角膜薄翳,影响视力.现将情况报告如下.临床资料:本组1018例中,男880例,女138例,男女之比6.4:1.年龄以10～39岁各组最多(表1).职业以车床工最多(表2).眼别:右眼425例(41.65%),左眼572例(56.1%),双眼21例(2.25%).夏季最多506例(49.6%).部位:周边部742例(72.9%),中央部276例(27.1%);浅层602例(59.13%),中层398例(39.0%),深层18例(1.87%).异物种类以铁屑最多(表3).就诊时间24小时内568例(55.71%),24小时以后550例(44.21%),最长15天之后.有新生血管24例(2.35%),薄翳212例(20.83%)(表4).视力有轻度影响的27例(2.65%);无1例继发感染.

周边视网膜选择性光凝联合玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效与安全性

目的对周边视网膜选择性光凝与玻璃体内注射康柏西普联合用于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗中的临床疗效及安全性进行探究。方法选取本院2015年1月~2016年1月期间收治的32例视网膜静脉阻塞继发黄斑患者(共32眼)作为研究对象,对所有患者予以周边视网膜选择性光凝与康柏西普联合治疗后,观察所有患者治疗前后的BCVA(最佳矫正视力)、CMT(黄斑中心凹视网膜厚度)及并发症发生情况,并进行比较。结果所有患者经治疗后,与治疗前相比,BCVA、CMT均出现了明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且无明显并发症出现。结论采用周边视网膜选择性光凝与康柏西普联合治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,能够取得相对显著的临床疗效,且安全性较高,可推广。

循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察

目的探析循证护理在预防白内障术后并发症中的效果。方法选择我院2012年1月—2017年7月收治的400例白内障手术患者,随机分为观察组(循证护理)和对照组(常规护理),各200例,比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率(1.50%)低于对照组(P<0.05)。结论循证护理可根据白内障手术患者的护理需求提供具有科学论证性和计划性的护理指导,可有效降低术后并发症发生。

雷珠单抗联合活血利水法治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察

目的对视网膜分支静脉阻塞患者采用活血利水法联合雷珠单抗进行治疗的临床影响效果分析与探讨。方法将本院收治的62例视网膜分支静脉阻塞患者(62只眼)作为观察对象并随机分为常规组(31只眼)与实验组(31只眼),各31例。常规组行单纯玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,实验组采取雷珠单抗+活血利水法进行治疗,对两组患者治疗前后的BCVA指标状况、CMT指标状况、临床疗效状况进行评估对比。结果治疗前两组患者的BCVA指标、CMT指标状况差异无统计学意义;治疗后实验组的BCVA(0.33±0.05)和CMT(296.58±30.42)指标改善状况优于常规组的BCVA(0.26±0.02)和CMT(368.82±29.51)指标水平,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的临床总有效率高于常规组(93.55%>74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗联合活血利水法治疗视网膜分支静脉阻塞的应用价值高,该措施不仅可以有效改善患者的视力,且总有效率高,值得推广。

护理干预对糖尿病视网膜病变患者的影响

目的对糖尿病视网膜病变患者疾病不确定感改善、治疗依从性提升中的有效护理进行总结。方法选取我院2014年1月—2017年7月收治的接受干预的糖尿病视网膜病病患者53例作为研究对象。依据护理服务差异,将其分为两组。25例患者展开常规护理作为基础组;28例患者在常规护理基础上,展开特定护理作为干预组。对比两组患者疾病不确定感,治疗依从情况。结果干预后,干预组疾病不确定感评分低于基础组;且干预组治疗依从度为96.43%,高于基础组的72.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病视网膜病变患者,展开多方面特定护理可使患者对疾病产生的不确定感降低,并使其对临床干预的依从度提升。

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术疗效观察

白内障超声乳化摘除已在国内广泛开展，但价格昂贵限制了它在基层医院的应用。我们于2001年6月-2004年6月采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术，效果良好，将此技术应用于基层的防盲取得了显著的社会效益。现报告如下。

P—ERG与青光眼杯盘比相关性研究

目的探讨原发开角型青光眼的杯盘比与Ｐ—ＥＲＧ的相关性。方法依据原发开角型青光眼患者的杯盘比值大小将其划分为三组，（①Ｃ／Ｄ≤０．３；②≤０．６；③＞０．６），利用视觉电生理检测系统分别检测Ｐ—ＥＲＧ。结果原发开角型青光眼图形视网膜电图ｂ波幅值与杯盘比值呈现显著负相关关系，当Ｃ／Ｄ尚处于正常范围大小时，ｂ波幅值即可发生具有临床意义的降低。另外，三组间的ｂ波幅值亦有显著性差异。结论 ｂ波幅值降低是比Ｃ／Ｄ改变更为敏感的早期临床诊断的指标，ｂ波幅值可反映视功能及视乳头的损害程度。因而 Ｐ—ＥＲＧ检测可在疑似原发开角型青光眼患者中作筛选及辅助诊断之用，也可在青光眼随访中发挥作用。

角膜层间分离灼烙术治疗大泡性角膜病变

目的探讨施行角膜层间分离灼烙术治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法对14例大泡性角膜病变患者施行8～9mm 深达1/2角膜的层间分离及灼烙。结果所治病例角膜愈合良好,无不良反应,眼痛、异物感症状消失,视力有不同程度改善,随访6～24个月,临床疗效稳定。结论角膜层间分离灼烙术为不具备穿透性角膜移植的大泡性角膜病变提供了一种简便、安全、不需特殊材料、较为理想的手术方法。