磁共振序列在颅神经血管成像中的应用价值

目的通过3D-SPACE序列、3D-CISS序列、3D-VIBE序列及3D-TOF序列对神经、血管及其空间关系的显示能力,从中选择优异的序列组合来展现神经与血管的关系。材料与方法对三叉神经痛、面肌痉挛或舌咽神经痛的患者进行MR常规及上述4种血管神经成像技术进行扫描,查看它们在MPR或MIP重建中神经、血管的成像特点。结果与3D-CISS序列相比,3D-SPACE序列能更加敏感地显示责任血管,更好地体现神经与血管的关系;与3D-VIBE序列相比,3D-TOF序列能更清晰地显示整体的血管走形。结论 3D-SPACE序列能更好的显示神经走向及判断神经与血管的关系,3D-TOF序列能在MIP重建中显示整体的血管并判断血管来源,两者结合能更好地展现MR在血管神经成像的优势。

超声、钼靶、磁共振多技术对乳腺小病灶的诊断价值研究

目的：评估乳腺钼靶、超声、磁共振多技术对乳腺小病灶的诊断价值。方法：收集2011年1月-2016年3月在我院有完整影像资料的39例乳腺疾病患者共41个小病灶（病灶直径≤2cm）。所有患者均行乳腺钼靶、超声及磁共振多技术检查,诊断结果与病理对照。采用χ~2检验比较钼靶、超声和磁共振多技术三者联合与钼靶和超声二者联合敏感性和特异性的差异。采用χ2检验比较钼靶、超声和磁共振多技术对乳腺小病灶的检出率。结果：钼靶和超声二者联合的敏感性和特异性分别为95.2%和75.1%,AUC为0.853;钼靶、超声和磁共振三者联合的敏感性和特异性分别为97.3%和75.6%,AUC为0.859。钼靶、超声及磁共振多技术对乳腺小病灶的检出率分别为70.7%、73.2%和92.7%。钼靶、超声和磁共振多技术三者联合与钼靶和超声二者联合敏感性和特异性的差异均无统计学意义。结论：磁共振多技术对乳腺小病灶的检出能力高于钼靶和超声。

磁共振波谱在颅脑胶质瘤分级中的应用价值

目的 探讨磁共振波谱在颅脑胶质瘤分级中的应用价值。方法 回顾性分析36例颅脑胶质瘤患者的磁共振波谱检查资料,所有患者均行MRI平扫、增强扫描及磁共振波谱检查。结果 本组36例脑胶质瘤患者经磁共振及磁共振波谱检查确诊34例,诊断正确率为94.4%。按照WHO脑胶质瘤病理分级标准：低级（1~2级）胶质瘤21例,高级（3~4级）胶质瘤15例。低级胶质瘤瘤体实质部分DWI表现为低信号13例,表现为等信号8例,ADC图均为明显高信号,高级胶质瘤肿瘤实质部分DWI表现为高信号11例,等信号4例,ADC图均为明显低信号。低、高级胶质瘤MRS的共同表现为NAA降低,Cr轻度下降,Cho升高,Cho/NAA倒置,Cho/Cr、Cho/NAA在低级别和到高级别胶质瘤间有增高趋势。结论 磁共振波谱在颅脑胶质瘤的分级诊断中具有重要的价值,对于指导临床治疗,提高临床疗效,改善患者预后具有重要意义。

Star VIBE序列在老年人腹部磁共振检查中的应用

目的:分析并探讨STar-VIBE序列在老年人腹部检查中的应用.方法:选取腹部MRI检查年龄在70岁以上的老年患者86例,在采用STar-VIBE序列检查前先采用T1VIBE Dixon序列屏气扫描,采用5分法对比两种技术条件下的图像质量,比较两序列间的图像质量差异,同时评价呼吸运动伪影的影响.结果:采用T1VibeDixon屏气检查优45例,良20例,差21例,优良率75.5%,时间15秒;STar-VIBE序列检查后优58例,良23例,差5例,优良率为94.1%,时间168秒,结果差异有统计学意义.结论:针对老年人腹部MRI检查,应根据患者具体情况,如果神志清楚,全身情况良好,能配合屏气检查,则使用T1Vibe-dixon屏气扫描检查,时间短,图像清晰度好;如果病情较重,屏气配合困难的老人则使用T1STar-VIBE序列,可明显提升图像质量,减少了呼吸运动、胃肠蠕动等引起的生理性运动伪影,值得推广.

MRI对急性主动脉夹层的诊断价值(附31例分析)

目的探讨急性主动脉夹层的MRI表现及诊断价值。方法采用超导型MR扫描机对31例主动脉夹层作不同序列技术的MR成像检查,介绍一种快速平衡稳态进动序列成像检查。结果主动脉夹层诊断准确率100%,磁共振表现为(1)不同信号双腔影;(2)剥离的内膜瓣;(3)破裂口;(4)血栓性主动脉夹层。结论磁共振成像对主动脉夹层的确诊具有重要价值。早期诊断、治疗是降低死亡率的关键。

纹理分析用于心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病鉴别诊断的可行性研究

目的:评价磁共振成像结合纹理分析技术对心肌淀粉样变性与肥厚型心肌病的鉴别诊断价值。方法:经心内膜活检证实的心肌淀粉样变性轻链型(CA)患者18例及经临床确诊的肥厚型心肌病患者18例,均采用3.0T MR标准化扫描获得电影序列图像,使用TexRad软件对所有患者左心室中段两腔短轴位图像进行取样分析,选择不同的空间缩放因子(SSF,取值为0和2~6),获得在不同纹理过滤尺度下代表纹理特征的5个参数值(包括均值、标准差、峰度、偏度、熵值),采用Mann-Whitney U检验进行组间比较,并使用ROC曲线评估各参数的诊断效能。结果:心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病的熵值、峰度和偏度间的差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断心肌淀粉样变性ROC曲线分析结果显示,SSF=3时取熵值≥2.68,诊断淀粉样变性的曲线下面积最大(0.87),诊断敏度87.2%,特异度为90.9%、符合率为88.0%。结论:纹理分析可用于心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病的鉴别诊断,相比传统鉴别方法具有无需使用对比剂且缩短检查时间的优势。

手术后椎间盘炎的CT诊断

目的探讨术后椎间盘炎的病因、临床表现及CT诊断。方法总结并分析13例术后椎间盘炎的临床表现、治疗方法及CT诊断。结果本组资料中术后椎间盘炎发生率为0.66%。从临床表现、术后病理检查到CT诊断都支持感染学说。结论CT早期诊断困难但征象典型,对术后椎间盘炎的诊断与治疗有指导意义。

前额叶内侧回梗死导致丧动力性失语2例报告

丧动力性失语（avolitional aphasia）又叫动力不足性失语（adynamic aphasia）,1975年由Luria提出,用于描述自发口语减少,词语启动困难的情况,语言障碍的特点是发病早期表现为淡漠,缄默不语,大约可持续10d左右,额叶功能障碍突出,理解尚好,在恢复过程中,口语可突然明显改善,预后较好[1]。现我们报道2例左侧额叶内侧回梗死导致丧动力性失语的患者。

行头颈血管CT血管造影对比冠状动脉CT血管造影检查辐射剂量临床应用优越性分析

目的通过对临床心脑血管疾病患者进行64排128层头颈血管CT血管造影(CTA)检查,计算头颈血管扫描的辐射剂量,且与单独进行冠状动脉CTA检查辐射剂量进行对比分析,分析其临床应用的优越性。方法收集2014年7月至2016年6月在本院进行治疗的心脑血管疾病患者100例,随机分为头颈血管CTA组(50例)与冠状动脉CTA组(50例)。对2组分别进行头颈血管CTA检查、冠状动脉CTA检查,采用64排128层的螺旋CT扫描仪完成扫描,将2组的辐射剂量进行对比分析,对2组患者进行图像质量分析,比较分析头颈血管CTA检查的优越性。结果 (1)头颈血管CTA检查组的CTDIvol值为(108±6)mGy,ED值为(13.1±0.4)mSv,DLP为(1 698±58)mGy·cm;冠状动脉CTA检查组的CTDIvol值为(78±6)mGy,ED的值为(13.0±0.4)mSv,DLP为(937±68)mGy·cm。(2)冠状动脉CTA的图像质量比头颈血管CTA的图像质量差。结论 (1)与进行头颈血管CTA检查比较,冠状动脉CTA检查组的ED、DLP、CTDIvol值均较小;(2)头颈血管CTA检查的图像质量较高、评价较高,是检查心脑血管疾病的有效手段。

可逆性后部白质脑病综合征的MRI表现及鉴别诊断

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS)的MRI 表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析盐城市第一人民医院收治的15 例RPLS患者的影像资料,并结合相关文献,阐述RPLS 的命名、影像表现、发病机制及鉴别诊断。结果:15 例患者中孕产妇10 例,肾功能衰竭2 例,高血压病2 例,系统性红斑狼疮1 例。15 例患者双侧枕顶叶均出现病变,其中同时累及双侧额叶4 例、双侧颞叶1 例、双侧尾状核头部和双侧额叶1 例,9 例仅局限于双侧枕顶叶,15 例患者经治疗后复查MRI,病灶及临床症状完全消失。结论:RPLS 的MRI 表现多样,应重视其不典型表现及鉴别诊断。

特发性甲状旁腺功能减退症脑病的CT和MRI表现报道

患者,男,45岁,因“手足抽搐7d”入院,实验室检查：低血钙（1.70mmol/L）、高血磷（2.1mmol/L）.患者行颅脑计算机断层扫描术（computerized tomography,CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）扫描,见图1.患者无甲状腺手术史或损伤史,无慢性腹泻、维生素D缺乏及肾功能不全病史,补钙后病情明显好转.临床诊断：特发性甲状旁腺功能减退症。

小脑小结梗死导致急性孤立性眩晕1例报告

单纯小脑小结后循环缺血导致的孤立性眩晕,在临床上少见,现将小脑小结梗死导致急性孤立性眩晕1例患者报道如下。1病例资料患者,男,48岁,＂头痛、头晕1 d,加重伴视物旋转＂入院,1 d前患者出现头痛头晕,以后枕部胀痛为重,未重视,今早头痛、头晕加重,自服＂西比灵＂,晚4时左右下蹲后站起时头痛、头晕再次加重,视物旋转,不能站立,伴恶心呕吐,非喷射性,为胃内容物,不含咖啡色液体.