预见性护理干预对普外科糖尿病患者低血糖事件的影响研究

目的探究预见性护理干预对普外科糖尿病患者低血糖事件的影响。方法选取2020年1月—2021年12月江苏盛泽医院普外科收治的96例糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组及观察组,各48例,对照组行常规护理,观察者行预见性干预护理,比较两组患者疾病认知水平及低血糖事件发生率。结果研究组疾病认知水平合格率均高于对照组,低血糖总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科糖尿病患者展开预见性护理干预,可提高患者低血糖认知水平合格率,降低低血糖事件发生率,保证患者生命健康安全,避免意外事件产生。

短期胰岛素泵强化治疗在新诊断2型糖尿病患者中的应用

2型糖尿病（T2DM）是一种常见慢性进展性疾病，通常在环境因素触发下发病，近年来，其发病率在全球范围内呈逐年增高趋势。持续性高血糖是诱发并加重胰岛B细胞功能衰竭的主要危险因素之一，而口服降糖药通常难以有效控制新诊断血糖较高的T2DM患者的血糖。

妊娠中后期孕妇碘营养评估及其与甲减的关系研究

目的:观察南京地区妊娠中后期妇女尿碘浓度(urine iodine concentration,UIC)、尿肌酐(urinary creatnine,UCr)的变化,拟定尿碘/尿肌酐(urinary iodine concentration/urinary creatinine ratio,UIC/UCr)参考范围,探讨UIC/UCr与不同程度甲状腺激素减低的关系,及以UIC/UCr评估妊娠期妇女碘营养状态的可行性。方法:选取2018—2020年在南京医科大学第一附属医院就诊建卡的妊娠20~28周孕妇301例,检测促甲状腺素(thyriod stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺素(free triiodothy⁃roxine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti⁃thyroglobulin antibody,TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti⁃thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗甲状腺素受体抗体(anti⁃thyroxine receptor antibody,TRAb)。留取晨尿测UIC、UCr,在137例甲功及抗体正常孕妇中确定UIC/UCr正常参考范围,并分析不同程度甲状腺功能减退孕妇的碘营养状况。结果:①正常妊娠中后期妇女UIC/UCr参考范围在106.14~269.75μg/g;②以UIC/UCr评估入组的孕妇,碘缺乏占22.59%,碘充足占48.17%,碘过量占29.24%;③FT4随着UIC/UCr的升高而降低,当UIC/UCr超足量时,TSH明显升高;④亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症人群的碘超足量比例高于碘缺乏比例。结论:以UIC/UCr替代UIC评价孕期碘营养状态,碘缺乏比例明显降低,UIC/UCr与TSH、FT4相关;亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症孕妇,应结合UIC/UCr值慎重补碘。

寻常型银屑病合并代谢综合征与血清脂肪因子Chemerin的相关性研究

目的探讨寻常型银屑病合并代谢综合征(PSMS)患者血清脂肪因子Chemerin的水平变化及相关因素。方法选择2015年12月—2016年10月空军总医院收治的寻常型银屑病120例,将PSMS 60例作为观察组,寻常型银屑病60例作为对照组。记录两组一般资料,检测代谢指标、炎性因子及血清Chemerin水平,同时评估银屑病严重程度。结果观察组体重指数(BMI)、腰围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、血清Chemerin水平高于对照组(P<0.05)。观察组血清Chemerin水平与BMI、腰围、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6及PASI呈正相关(P<0.05)。TG、腰围、hs-CRP、IL-6是血清Chemerin水平的影响因素(P<0.05)。结论血清Chemerin通过参与炎症过程并影响PSMS的发病及进展,且其血清水平与患者肥胖、脂代谢紊乱、炎症及银屑病严重程度密切相关。

周仲瑛教授从痰湿瘀滞论治非酒精性脂肪性肝病经验

针对非酒精性脂肪性肝病的临床特点,国医大师周仲瑛教授重视从痰湿瘀滞论治,清化痰湿瘀滞为基本治法,以十味脂肝汤基础方,该方以疏肝理气、清化痰湿、活血消浊等复法组方,随证加减。从理法方药不同角度详细介绍周仲瑛教授辨治本病的临床经验。

脉搏波传导速度评价动脉粥样硬化性疾病的应用进展

动脉粥样硬化是导致各种心脑血管事件的主要因素,也是糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病最主要的致病机制,早诊断早治疗是延缓及控制动脉粥样硬化性疾病的重要措施。脉搏波传导速度作为一种有效评估动脉粥样硬化的手段,因其无创、经济、操作简单等优点,近年在临床使用广泛。该文主要从脉搏波传导速度测定原理及应用两大方面作一综述。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医辨治思路与方法

针对2型糖尿病与非酒精性脂肪肝复合为患的临床特点,提出脾胃损伤、肝肾亏虚为发病之本,痰、湿、瘀、热、郁滞为发病之标,治疗要补虚祛实并重,辨证论治与辨病论治相结合,临床分为五个常见复合证型,随证加减。

新型血糖管理模式对患者血糖水平的改善效果研究

目的探讨基于信息化平台进行全院血糖管理的临床应用模式与效果,以提高全院血糖管理的有效性,旨在为临床采用新型管理方式提高效果提供依据。方法苏州科技城医院建立以数据化和信息化为基础的血糖监测管理模式,实施以内分泌科医生和护士为主导,对全院住院糖尿病患者进行专业血糖管理。江苏盛泽医院进行常规会诊模式管理。通过分析住院糖尿病患者管理前后血糖数据,评价两种管理模式血糖管理效果。结果2018年1月1日至12月31日,苏州科技城医院应用信息化平台全院共管理非内分泌科住院的500例2型糖尿病患者,平均年龄(64.1±11.9)岁;平均住院时间(13.6±10.2)d;入院时HbA1c(8.65±1.75)%。与入院时比较,出院时空腹血糖下降(2.0±3.6)mmol/L,早餐后2 h血糖下降(2.7±5.0)mmol/L。江苏盛泽医院在传统普通会诊模式下管理的156例非内分泌科住院糖尿病患者平均年龄(66.7±13.3)岁;平均住院时间(13.8±8.6)d;入院时HbA1c(8.8±2.6)%。与入院时比较,出院时空腹血糖下降(0.8±3.1)mmol/L,早餐后2 h血糖下降(1.6±5.8)mmol/L;基于信息化平台下血糖管理效果优于传统内分泌科会诊模式。结论与传统会诊模式相比,基于信息化平台下全院血糖管理进一步降低了住院期间血糖水平,提高了血糖管理的效果。

门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片和胰岛素泵短期治疗对2型糖尿病疗效的比较

目的探讨门冬胰岛素30联合盐酸二甲双胍缓释片和胰岛泵对2型糖尿病的疗效、安全性及性价比。方法 120例T2DM患者分为联合治疗组(联合组,60例)和泵组(CSII组,60例),两组的年龄、BMI、FC-P,FPG、2hC-P、2hPG、HbAlc等均无显著统计学差异(P>0.05)。结果联合组和泵组治疗均能有效控制血糖,FPG、2hPG,HbAlc均较治疗前显著下降(P<0.05);FC-P、2hC-P均较治疗前显著升高(P<0.05)。两组达到相同血糖水平所需的治疗时间以及低血糖发生率两组无显著统计学差异(P>0.05),但联合治疗组胰岛素用量显著少于CSII组(P<0.05)。结论门冬胰岛素30联合盐酸二甲双胍缓释片安全、有效控制血糖,且性价比高于胰岛素泵。

代谢综合征患者臂踝脉搏波传播速度与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)患者臂踝脉搏波传播速度(baPWV)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:选取350例MS患者作为研究对象,根据颈动脉超声结果将研究对象分为正常组、内膜增厚组和斑块组。比较分析各组一般资料、生化指标、baPWV及内-中膜厚度(IMT)。结果:斑块组和内膜增厚组年龄、TG、HOMA-IR、baPWV显著高于正常组(P<0.05),斑块组的年龄、baPWV高于内膜增厚组(P<0.05)。代谢异常成分聚集越多,HOMA-IR、baPWV越高(P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄、收缩压、HOMA-IR、总胆固醇、IMT是baPWV的影响因素(P<0.05或P<0.01)。baPWV诊断MS患者合并颈动脉粥样硬化病变的ROC曲线下面积为0.673,具有诊断效能。结论:MS合并颈动脉粥样硬化者baPWV较无颈动脉粥样硬化者明显升高,并随颈动脉粥样硬化病变程度加重而升高。baPWV可作为评估MS患者颈动脉粥样硬化的有效检查手段。

医院血糖信息化管理模式对围手术期2型糖尿病调控效果的研究

目的探讨医院血糖信息化管理模式对围手术期T2DM调控的效果。方法选取2020年1月至2022年1月于南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科、骨科诊治的围手术期T2DM患者250例,分为干预组(IG,n=150)和对照组(Con,n=100),IG组采用医院血糖信息化管理模式,Con组采用科室自我管理及内分泌科会诊的传统模式。比较两组住院时长、FPG、2 hPG、低血糖次数及程度、质量高血糖评分(QHS)等。结果IG组QHS评分高于Con组(P<0.05),FPG、2 hPG、住院时长低于Con组(P<0.05)。IG组术后严重低血糖次数低于Con组(P<0.05)。结论血糖信息化管理模式较传统模式可更好地管理围手术期T2DM患者血糖,且安全性更高。

辅助性T细胞及其分泌的细胞因子在妊娠期糖尿病中的作用

妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。目前认为除了胰岛素抵抗,全身低度炎症在妊娠期糖尿病的发病机制中也起着重要作用。这种全身慢性炎症状态与辅助性T细胞(Th)1、Th2、Th17、调节性T细胞免疫调节偏移导致促炎因子相对性分泌增多有关。本文主要针对近年辅助性T细胞及其分泌的细胞因子在妊娠期糖尿病中的作用进行综述。

补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能和尿碘浓度(UIC)的影响。方法妊娠24-27+6周低甲状腺素血症孕妇232例,对合并碘缺乏的127例随机给予优甲乐和补碘治疗(A组,78例)或单纯食物补碘治疗(B组,49例),其余105例分别采用优甲乐治疗(C组,55例)或不予治疗(D组,50例)。观察治疗4周后孕妇甲状腺功能和UIC变化。结果入组孕妇中碘缺乏者占54.70%(127/232)。A、B组治疗4周后UIC均升高(P<0.01)。补碘治疗可阻止血清促甲状腺激素(TSH)的上升和游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺素(FT3)的下降。优甲乐和补碘的交互效应可提高FT3水平(P=0.01)。结论孕期易合并碘缺乏;对于低甲状腺素血症孕妇,尤其同时合并碘缺乏者,可通过补碘改善母体的甲状腺功能。

血清神经素水平与糖尿病外周神经病变相关性分析

目的探讨血清神经素水平与糖尿病外周神经病变的相关性。方法 ELISA法检测糖尿病外周神经病变(A)组39例、糖尿病无神经病变(B)组37例及正常健康对照(C)组15例的血清神经素水平,分析与糖尿病外周神经病变的相关因素。结果 A、B组血清神经素水平均高于C组[(93.58±34.01)pg/ml、(76.37±36.84)pg/ml vs.(52.15±32.42)pg/ml](P<0.01、P<0.05),A组血清神经素水平高于B组(P<0.05)。血清神经素水平是影响糖尿病外周神经病变的独立相关因素(P<0.05)。结论血清神经素水平变化与糖尿病外周神经病变密切相关,可能作为后者的生物学指标。

重组甘精胰岛素联合阿卡波糖对新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能改善的自身对照研究

目的探讨短期(3个月)重组甘精胰岛素+三餐阿卡波糖强化治疗对新诊断的T2DM患者胰岛β细胞功能及血糖控制的影响。方法采用自身前后对照的方法,对60例新诊断但未治疗的T2DM患者给予3个月重组甘精胰岛素+阿卡波糖强化治疗,治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),计算0～10min时胰岛素曲线下面积(AUC_(0～10))、1～3min急性胰岛素对葡萄糖的分泌反应(AIR_(1～3))、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果治疗后IVGTT试验的AUC_(0～10)、AIR_(1～3)及HOMA-β较试验前明显增加,而空腹及餐后血糖、HbA_1c、HOMA-IR较治疗前明显下降。结论新诊断的T2DM患者接受短期甘精胰岛素+阿卡波糖治疗使血糖快速、安全达标的同时显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性,治疗简便,依从性较高。

影响颈动脉内膜中层厚度的代谢因素分析

目的探讨影响颈动脉内膜中层厚度(IMT)的代谢因素。方法根据IMT将194例患者分为三组:A组,68例,IMT 0.7mm～;B组,66例,IMT 0.9mm～;C组,60例,IMT≥1.1mm。检测血清脂联素(APN)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FIns),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 WHR、FBG、FIns、TC、TG和HOMA-IR与IMT呈正相关(P<0.01),而与APN呈负相关(P<0.05);APN与IMT呈明显负相关(r=-0.432,P<0.01)。结论 FBG、TC、TG、HOMA-IR、APN与IMT明显相关;APN与IMT呈明显负相关,可以作为动脉粥样硬化的检测指标。

高血糖高渗综合征合并心功能不全患者的个案临床护理分析

高血糖高渗综合征(HHS)在1型和2型糖尿病患者均可发生。发达国家的高血糖高渗综合征发生率高,死亡率低。发展中国家高血糖高渗综合征的发生率、死亡率均较高。现阶段,我国缺乏全国性的有关高血糖危象的流行病学数据。10年间的平均发生率为16.8%,总体上呈逐年上升趋势。因部分疾病限制水摄入量、卧床且渴感反应的减弱会造成患者出现高血糖高渗综合征、严重脱水。高血糖高渗综合征患者会产生多尿、呕吐、多饮、多食、体重减轻、脱水、意识模糊、体虚乏力,最终患者会陷入昏迷。此疾病发病缓慢,历经数日到数周,还可表现为局灶神经症状及占位性表现。临床治疗的原则帮助患者实现尽快补液,促进患者恢复尽早血容量、并为患者实现失水状态纠正,使患者机体血糖降低,为其进一步实现电解质、酸碱平衡失调纠正,并为患者寻找可消除诱因,使患者的疾病并发症减少,有效减少病死率。