团队合作降低康复科住院患者跌倒发生率及跌倒伤害

目的降低康复科住院患者跌倒发生率及跌倒伤害。方法成立由医生、护士、治疗师组成的预防跌倒管理小组,调查并分析2014年康复科住院患者跌倒发生率及跌倒伤害情况,2015年通过医护治三方团队合作模式有针对性进行预防跌倒的干预。结果2014年跌倒发生率为1.17‰,跌倒患者伤害发生率为35.7%,2015年跌倒发生率降低至0.68‰,跌倒患者伤害发生率降低至12.5%。结论医护治三方团队合作模式可有效降低康复科住院患者跌倒发生率及跌倒伤害。

Orem自理模式对偏瘫患者ADL能力的影响

1材料与方法 1．1一般资料选取2012年3月～2013年5月人住我科的脑梗死后、脑出血后、脑外伤术后偏瘫患者60例，入选标准：

健康青年人改良式多方向伸展测试的稳定性界限研究

目的:建立健康青年人改良式多方向伸展测试(m MDRT)的稳定性界限正常值,为临床应用提供理论基础。方法:应用mMDRT评估了81例健康青年人,分别记录其8个方向(正前、右前、右侧、右后、正后、左后、左侧、左前)的静态平举和动态前伸值。结果:静态平举时,正前和正后最小,分别为(67.86±6.36)cm和(70.99±6.07)cm,显著性小于其他方向;右后和左后分别为(72.05±5.82)cm和(73.19±4.95)cm,稍大于正前和正后,但显著小于其他方向;右前、右侧、左侧、左前数值分别为(76.03±7.56)cm、(75.90±6.91)cm、(75.77±5.31)cm和(77.43±7.16)cm,相对较大。动态前伸时,正前、右前和左前数值最大,分别为(98.12±8.88)cm、(98.67±9.98)cm和(97.86±9.68)cm,显著性大于其他方向(P<0.05);其次为右侧和左侧方向,分别为(93.09±9.72)cm和(92.42±8.26)cm,小于正前、右前和左前方(P<0.05),但大于右后、正后和左后方(P<0.05);其余右后、正后和左后三个方向数值最小(P<0.05),分别为(87.76±8.13)cm、(85.30±7.92)cm和(87.90±7.27)cm。结论:mMDRT评估可以较好地反映人体的静态和动态平衡能力。

脑卒中病人恢复期发生下肢肌间静脉血栓的相关因素分析

目的探讨脑卒中病人恢复期小腿肌间静脉血栓(CMVT)发生的影响因素,为CMVT的诊疗和预防提供临床理论依据。方法收集在江苏省人民医院康复中心住院的235例恢复期脑卒中病人的临床资料,按照是否有CMVT分为CMVT组(60例)和无CMVT组(175例)。观察并分析2组一般临床资料,并采用Logistic回归分析CMVT发生的影响因素。结果 2组间年龄、是否患慢性阻塞性肺疾病(COPD)、部分凝血活酶活化时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、PT国际标准化比值(INR)、Brunnstrom分期、是否接受抗凝药物、是否接受下肢气压治疗等差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄是CMVT的危险因素,APTT、Brunnstrom分期、接受抗凝血药、接受下肢气压治疗是CMVT的保护因素。结论年龄、APTT、Brunnstrom分期、是否接受抗凝血药、是否接受下肢气压治疗等因素是脑卒中病人恢复期CMVT发生的影响因素。

踝足矫形器对老年脑卒中偏瘫病人平衡和步态的影响

目的探讨裸足状态(bare foot)、穿戴软式塑料踝足矫形器(sAFO)和硬式塑料踝足矫形器(hAFO)对老年脑卒中偏瘫病人静态和动态平衡、步态功能的影响。方法共选取老年脑卒中偏瘫病人52例,男38例,女14例,分别在睁眼和闭眼2种方式下,采用Pro-Kin平衡评估训练仪评估bare foot、sAFO和hAFO 3种条件下的静态站立平衡功能,记录每种条件下双足最适距离站立以及主要测量参数,包括前后摆动幅度标准差、左右摆动幅度标准差、前后平均运动速度、左右平均运动速度、运动椭圆面积和运动长度。采用Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment,Tinetti POMA)评估老年脑卒中偏瘫病人在3种条件下的动态平衡和步态功能。结果静态站立时,bare foot、sAFO、hAFO双足间最适距离分别为(15.46±4.65)cm、(17.87±5.5)cm、(18.43±5.45)cm。使用sAFO站立时,在睁眼状态下,左右平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度显著小于bare foot站立条件(P<0.05);在闭眼状态下,左右摆动幅度标准差、左右平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度显著小于bare foot站立条件(P<0.05)。使用hAFO站立时,在睁眼状态下,前后摆动幅度标准差、左右摆动幅度标准差、左右平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度显著小于bare foot站立条件(P<0.05);在闭眼状态下,前后摆动幅度标准差、左右摆动幅度标准差、左右平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度显著小于bare foot站立条件(P<0.05)。在睁眼状态下,使用hAFO站立时,左右摆动幅度标准差参数显著小于sAFO站立条件;在闭眼状态下,前后摆动幅度标准差显著小于sAFO条件(P<0.05)。使用sAFO的Tinetti POMA、POMA-B、POMA-G评分显著高于bare foot条件(P<0.05);使用hAFO的Tinetti POMA、POMA-B评分显著高于bare foot条件(P<0.05);使用sAFO的Tinetti POMA、POMA-G评分显著高于hAFO条件(P<0.05)。结论sAFO和hAFO均能改善老年脑卒中偏瘫病人的静态和动态平衡功能,而且sAFO改善步态功能更有效。

ICF通用组合用于临床功能评估的效度

目的探讨国际功能、残疾和健康分类(ICF)通用组合评估工具在临床功能评估中的效度。方法对50例患者采用ICF通用组合与生活质量调查量表12(SF-12)进行评估,分析两者的的相关性以及有无并发症、第二诊断、手术和不同诊断及教育程度患者间ICF通用组合评分差异。结果除编码d850外,其他ICF通用组合各类目均与SF-12类目相关,ICF通用组合总分与SF-12躯体功能总分相关(P<0.01)。有无并发症、有无手术、有无第二诊断ICF通用组合得分组间比较均存在统计学差异(P<0.01);骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤和其他不同诊断患者间ICF通用组合得分存在统计学差异(P<0.01);文盲、小学/初中、高中/大专、本科或更高等教育程度患者ICF通用组合得分存在统计学差异(P<0.01)。结论 ICF通用组合有很好的并行效度和区分效度,在临床应用中能够用于不同患者群的功能评估。

双足不同摆位对健康青年人多方向伸展极限的影响

探讨双足不同摆位下对健康青年人多方向伸展极限的影响,为平衡功能训练提供理论基础。方法 选取健康青年受试者20例,其中男9例,女11例,采用改良式多方向伸展距离测试方法评估双足横向并排位及前后位时支撑面积变化对站立位八个方向(正前、右前、右侧、右后、正后、左后、左侧、左前)平衡极限的影响;双足并排位距离从0cm~100cm,每隔10cm评估八个方向静态平举和动态前伸距离,双足前后位距离从0cm~50cm,每隔5cm评估八个方向静态平举和动态前伸距离,自由站立是自由选择双足间距离站立,以自我感觉舒适为度,人体动态稳定极限面积是八个方向动态前伸的稳定面积减去八个方向静态平举的稳定面积。结果 双足横向并排间距在40cm、50cm和60cm站立,所能达到的最大动态稳定面积同比双足横向并拢站立及双足横向分开其他距离站立显著差异(P<0.05)。双足横向并排间距在40cm、50cm和60cm站立,所能达到的最大动态稳定面积较双足前后位站立有显著差异(P<0.05)。自由位双侧足跟平均距离为(24.53±3.31),自由位时动态稳定面积与双足横向并排40-60cm站立差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双足不同摆位与人体动态稳定极限具有相关性,随着支撑面积增大,动态稳定性提高,超过一定范围,支撑面积增大,人体动态稳定性反而降低。