无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的:评估在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中应用无创机械通气的临床价值。方法:将53例重症哮喘合并呼吸衰竭患者分为研究组(n=27)和对照组(n=26)。对照组行常规方式治疗,研究组在对照组的基础上使用无创机械通气辅助治疗。对比两组治疗后的疗效以及p H、Pa O2、Pa CO2等血气指标。结果:研究组仅1例因无法耐受而终止无创呼吸机通气治疗;对照组有9例在治疗后病情无改善或加重,给予机械通气治疗后明显好转。治疗后12 h,研究组总有效率为70. 37%,显著高于对照组的46. 15%(P <0. 05);两组p H、Pa O2、Pa CO2等血气指标均有不同程度改善,研究组更显著(P <0. 05)。结论:无创机械通气对重症哮喘合并呼吸衰竭临床效果确切,能有效降低Pa CO2,提高血p H和Pa O2。

机械通气患者应用右美托咪定的临床观察及护理

目的探讨右美托咪定在ICU机械通气患者镇静镇痛治疗中的应用效果及护理要点。方法对盛泽医院综合ICU2010年04月~2010年08月收治的47例机械通气患者采用盐酸右旋美托咪定进行镇静镇痛治疗,并观察其临床疗效和总结其护理要点。结果 47例中达满意镇静水平者44例患者,占93.61%;镇静不足者2例,占4.25%;过度镇静者有1例,占2.13%。使用镇静药物后,47例患者血压未见明显变化;所有患者呼吸频率均有所减慢;脉搏及血氧饱和度得到改善。经过有效的综合护理,47例患者均顺利适应了机械通气,呼吸机治疗时间为3~67d,平均为42d,机械通气治疗期间未出现任何护理并发症等。结论盐酸右旋美托咪定镇静效果良好,且其呼吸抑制小,适用于ICU机械通气患者镇静。综合护理可有效减少机械通气并发症。

脓毒症呼吸衰竭患者预后影响因素分析

目的探讨影响脓毒症呼吸衰竭患者预后的因素。方法回顾性分析2016年8月-2020年8月医院收治的88例脓毒症呼吸衰竭患者的资料,随访28 d,统计患者死亡率,对比死亡患者与生存患者基本资料,通过Logistic多因素分析确定影响脓毒症呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素。结果随访28 d,脓毒症呼吸衰竭患者死亡率为26.14%;单因素分析显示,两组性别、年龄、吸烟史、酗酒史、合并症、原发感染部位、药物治疗的构成比、ICU停留时间、平均动脉压、心率、血小板计数、血清尿素氮、血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05),脓毒症严重程度、多器官衰竭的构成比及C-反应蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,重度脓毒症、多器官衰竭、C-反应蛋白>40 mg/L均是影响脓毒症呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素(OR=5.551、5.249、4.768)。结论重度脓毒症、多器官衰竭、C-反应蛋白>40 mg/L均是影响脓毒症呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素,应加强防范。

纳洛酮联合BiPAP治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的评价纳洛酮联合双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法收集我院ICU收治的64例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料,观察组(n=32例)在常规治疗的基础上加用纳洛酮联合Bi PAP呼吸机辅助通气,比较两组患者治疗前后实验室指标、临床症状变化与疗效。结果观察组患者PO2、PCO2、SO2等指标较对照组显著改善,治疗效果较对照组显著提高,住院时间缩短,气管插管率降低、病死率下降较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合Bi PAP治疗可以提高AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治愈率,改善气血指标,具有临床推广价值。

序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者中的临床应用

目的探讨序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法将2015年2月至2017年3月104例慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者根据数字表法分组(各52例)。有创组采用有创通气治疗,序贯组采取序贯性机械通气。比较两组慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭治疗总有效率;再插管率、病死率;干预前后患者动脉血气监测指标。结果序贯组慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭治疗总有效率高于有创组,P <0.05;序贯组再插管率、病死率低于有创组,P <0.05;干预前两组动脉血气监测指标相近,P> 0.05;干预后序贯组动脉血气监测指标改善程度高于有创组,P <0.05。结论序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者中的临床应用效果确切,可改善动脉血气指标,降低再插管率和病死率,改善患者预后,值得推广。

一例严重胸腹部创伤的护理体会

胸腹部创伤在创伤中的发生比例很高,常累及心、肺、肝、脾等重要脏器,同时还会因急性大量失血引起组织低灌注状态及缺氧,伴随全身应激反应及严重生理紊乱,常迅速导致一系列并发症而危及患者生命。

老年脑梗死继发全身炎症反应综合征对预后的影响及其危险因素分析

目的:探讨老年脑梗死继发全身炎症反应综合征对预后的影响及其危险因素。方法:选取2015年6月~2018年7月在我院治疗的老年脑梗死患者130例,收集分析患者临床资料。结果:130例老年脑梗死患者中,继发全身炎症反应综合征发生率为36.92%;继发全身炎症反应综合征患者发病后21d死亡率为47.92%,明显高于未继发全身炎症反应综合征患者;继发全身炎症反应综合征患者糖尿病病史、空腹血糖、入院NIHSS评分、完全前循环梗死、梗死面积≥1/2半球的比例分别为45.83%、(6.70±1.22)mmol/L、(12.12±2.03)分、60.42%和62.50%,明显高于未继发全身炎症反应综合征患者;Logistic回归分析结果显示:糖尿病病史、入院NIHSS评分、完全前循环梗死、梗死面积≥1/2半球是发生全身炎症反应综合征的危险因素(OR=2.469、3.673、2.907和3.071)。结论:老年脑梗死继发全身炎症反应综合征患者死亡率高,继发全身炎症反应综合征受多种因素影响,临床救治时应加以重视。