骨质疏松性骨折人群跌倒风险、骨密度、肌力和体脂的相关性

目的探讨骨质疏松性骨折人群的骨密度与跌倒风险、体质量指数(body mass index,BMI)、肌力、体脂含量的相关性。方法通过对4 632例社区45岁以上绝经后女性的问卷调研及骨密度筛查,筛查出既往有脆性骨折史的骨质疏松性骨折人群。测定骨质疏松性骨折人群的骨密度、身高、体质量、跌倒风险、肌力和腹部脂肪含量。采用Spearman检验分析跌倒指数、体脂含量、年龄、身高、体质量、BMI与骨密度(bone mass density,BMD)之间的相关性。BMD校正年龄、身高、体质量、BMI、体脂含量,采用ANCOVA分析跌倒指数对BMD的影响;校正年龄、身高、体质量、BMI、跌倒指数,分析体脂含量对BMD的影响。结果对筛查出的839例骨质疏松性骨折患者的BMD、BMI、跌倒风险、腹部体脂含量、肌力等相关性分析结果显示,骨质疏松性骨折人群BMI、跌倒指数、肌力与BMD均显著相关(BMI r=0.161,跌倒指数r=0.238,肌力r=0.198,P均<0.001)。BMI、肌力、跌倒风险与BMD呈正相关;校正年龄、身高、体质量、BMI等因素,采用ANCOVA分析跌倒指数与BMD无显著相关(F=1.011,P>0.05)。结论跌倒风险和低BMD为骨折的主要危险因素。本研究显示体脂含量与BMD呈显著相关性。

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性单椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法 283例骨质疏松性单椎体压缩性骨折患者按手术方式分成PVP组(n=192)与PKP组(n=91)。比较2组的手术时间、住院时间、住院费用、疼痛评分、后凸角和受损椎体高度及再骨折发生率。结果 2组手术时间、住院费用比较有显著差异(P <0. 05)。2组患者术后3 d、1个月、3个月VAS评分较术前显著降低(P <0. 05)。2组椎体高度及后凸角恢复情况比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者骨水泥渗漏及再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于脊柱单椎体骨质疏松性压缩骨折患者,PVP术的疗效更为满意。

颈椎前路减压钛网植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎前路减压钛板联合钛网植骨治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法应用颈椎前路椎体次全切除、钛网植骨融合及钛板固定治疗脊髓型颈椎病28例,术后观察减压、固定、融合及神经功能恢复情况,并行X线或MRI扫描检查。结果对患者行12～48个月随访,平均随访28月,植骨于18周完全骨性融合,术后恢复佳,椎间高度未发生丢失现象,颈椎生理曲度维持良好,无脊髓血管损伤,无钢板螺钉折断等并发症。神经功能得到不同程度改善,JOA评分由术前6～10分(平均8.5分)恢复至术后的12～15分(平均13.2分),优16例,良9例,好转3例,优良率89.3%。结论该术式减压彻底,稳定性好、融合率高及疗效好。

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折切开复位、解剖钢板内固定的方法、效果及跟骨骨折手术的并发症及对策。方法对46例52足跟骨粉碎性骨折,波及跟距关节,出现跟-结节角变小、关节面移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位加跟骨解剖型钢板内固定,植骨或不植骨。按Sanders分类,型32足,型20足。结果骨折复位满意,切口皮肤坏死裂开1例,窦道形成5例;30例34足得到随访,随访时间18～32个月,平均20.1个月,按Kerr足部评分标准,优16足,良14足,中4足。结论切开复位加解剖型钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折疗效可靠。

28例胸腰段脊柱结核合并截瘫的外科治疗体会

近几年来世界范围内结核的发病率逐年上升,我国结核的发病率也呈上升的趋势,尤其以骨关节结核等肺外结核发病率逐年递增,手术治疗是治疗骨关节结核的重要手段,作者观察本院2003年3月～2010年3月28例胸腰椎结核合并截瘫患者的外科手术治疗效果,现将治疗体会报告如下。

股骨粗隆间骨折的手术方式选择

目的探讨各型股骨粗隆间骨折内固定的选择及其疗效。方法对89例股骨粗隆间骨折,根据改良Ewans分型,结合骨折的粉碎程度及骨折线方向分别选用股骨近端解剖型锁定钢板固定37例,伽马钉固定52例。结果 术后随访6～18个月,平均13个月,全部骨性愈合,平均愈合时间4个月,根据黄公怡等髋关节评定标准:优69,良13,中5,差2,优良率92.1%(82/89)。结论股骨近端解剖型锁定钢板适用于稳定性骨折,伽马钉适用于不稳定性骨折。

部分甲母质切除甲沟成形术治疗重症嵌甲症

目的对156例重症复发性甲沟炎病例,采用部分甲母质切除甲沟成形手术治疗,观察远期疗效。方法对选择的病例先控制炎症再行手术,手术按设计要求进行。结果平均经过8个月临床随访,2例复发,经再次手术治愈;4例患处见鱼刺状残甲长出(部分复发),经予剔除,同时处理甲母质残余物后愈,满意率96%。结论手术按严格设计要求进行是治疗并预防手术后复发的关键。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理

总结了23例经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理经验。包括术前对患者进行术前指导、心理护理、疼痛护理、体位训练、术前准备等以保证手术的顺利进行,术后及时沟通交流并告知患者可能发生的症状,以得到患者的理解,从而消除患者的顾虑,并结合脊柱外科规范的康复护理,指导患者进行功能锻炼。认为术前对患者进行术前指导、术后观察病情及合理的功能锻炼是手术成功和功能恢复的重要保障。

基于老年综合评估的护理干预在高龄股骨粗隆间骨折患者术后康复护理中的应用效果

目的探讨基于老年综合评估的护理干预在高龄股骨粗隆间骨折患者术后康复护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年3月我院收治的102例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各51例。对照组采用常规康复护理干预,观察组在对照组基础上采用基于老年综合评估的护理干预。比较两组的干预效果。结果出院时,观察组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于老年综合评估的护理干预在高龄股骨粗隆间骨折患者术后康复护理中的应用效果较好。

小切口钢针固定术治疗不稳定性肱骨外科颈骨折18例

不稳定性肱骨外科颈骨折处理较为困难，我院自１９８５年６月～１９９７年３月采用小切口钢针固定术共治疗１８例，效果满意，现报告如下：１临床资料１１一般资料本组１８例中，男１１例，女７例；左６例，右１２例；年龄在１１～６６岁之间，横形骨折１１例，斜形骨折...

PFNA治疗不同类型股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探析PFNA治疗不同类型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2012年6月~2014年6月来我院就诊的不同类型股骨粗隆间骨折患者86例Evans分型,Ⅱ型32例,Ⅲ型40例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例;行PFNA内固定手术治疗后,观察临床治疗效果。结果治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行平均（16.58±3.67）个月随访,Ⅱ型无并发症发生,优良率为100.0%;Ⅲ型并发褥疮2例,优良率95.0%;Ⅳ型术后肺部感染2例、下肢深静脉血栓1例,褥疮1例。优良率77.78%。Ⅴ型肺部感染1例、下肢深静脉血栓1例,优良率60.0%。结论采用PFNA内固定治疗老年患者不同类型股骨粗隆间骨折,创伤小、安全可靠,促进患者早期下地功能锻炼。

股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术中并发症及对策

目的总结股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术治疗股骨粗隆间骨折术中出现的问题及对策。方法回顾总结28例股骨粗隆间骨折,男10例,女18例,年龄43～85岁,平均68.2岁。按照AO分型,A1:8例,A2:16例,A3:4例。以骨科牵引手术床闭合复位PFNA内固定。结果手术时间75～130 min,平均84 min,出血量85～320 ml,平均145 ml;26例随访,随访时间5～19个月,根据Harris标准,优15例,良7例,中4例,优良率84.6%。术中有5例出现并发症。结论股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、手术时间短、出血少、固定可靠等优点。

探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

目的分析对老年股骨粗隆间骨折患者使用PFNA治疗的护理方法。方法收集45例老年股骨粗隆间骨折患者,所有患者均使用PFNA法治疗,分析对所有患者在临床治疗过程中的护理方法和效果。结果本次研究中所有患者均得到了较好的治疗效果,无任何患者出现并发症,手术效果满意。结论对使用PFNA治疗的老年股骨粗隆间骨折患者进行护理的过程中,使用针对性干预的护理方法能够提升治疗效果,有较高应用价值。

椎体成形治疗老年骨质疏松性骨折

目的研究经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果.方法选取我院 2014 年 1 月～ 2015 年 12 月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折80例为研究对象,根据患者的治疗方法,将其分为对照组与观察组两组,对照组采用保守治疗方法进行治疗,观察组采用经皮椎体成形术对其进行治疗,研究分析两组患者的临床治疗效果.结果相对于对照组,观察组患者治疗后的 VAS评分与ODI 评分显著要低（P〈0.05）.结论经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果显著,在临床上值得广泛推广.

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折远期疗效分析

目的对人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的远期疗效进行分析。方法根据对78例股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的临床资料进行回顾性研究。结果人工股骨头置换后髋关节功能优良率呈逐年下降趋势,3、5、8、10年优良率分别为:81.9%、76.8%、64.6%、34.3%,假体松动,下沉及髋臼磨损等并发症的发生率较高。无一例因合并症而死亡。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折仍是一种有效的治疗方法,适应证的选择,合并症的处理和并发症的预防对股骨颈骨折的远期疗效有重要影响。

手外伤带蒂皮瓣修复临床分析

目的探讨指动脉带蒂皮瓣修复手外伤的临床效果。方法选取我院2014年1月—2018年1月收治的60例手外伤患者作为研究对象。所有患者均采用指动脉带蒂皮瓣对手外伤进行修复治疗。术后随访,观察皮瓣移植修复效果,统计患者满意度。结果术后随访,全部患者带蒂皮瓣均成活,成活率100.00%。47例术后手外伤创面修复理想,13例术后皮瓣臃肿,复行皮瓣修整,基本获得理想效果,患者手外伤创面修复总满意度91.67%(55/60)。结论指动脉带蒂皮瓣修复手外伤创面效果确切,术后皮瓣存活率高,手部外形及功能恢复较理想。

复杂性踝关节骨折36例手术治疗疗效分析

目的：观察纯钛可塑金属板及拉力螺钉内固定治疗复杂性踝关节骨折的疗效，探讨其应用价值。方法：回顾分析2007年3月至2012年12月我院骨科36例复杂性踝关节骨折患者的病历资料，所有患者均行纯钛可塑金属板及拉力螺钉内固定治疗，总结其临床疗效。结果：36例患者术后均达到解剖复位，内固定稳定，未出现内固定断裂；35例患者切口一期愈合，1例出现皮瓣坏死；36例患者骨折全部愈合，未出现畸形愈合，愈合时间3．5～9个月，平均4．4个月；所有患者随访时间6～24个月，平均14．6个月；疗效评价显示：优31例，良3例，差2例，优良率为94．44％。结论：纯钛可塑金属板及拉力螺钉内固定治疗复杂性踝关节骨折疗效确切，术前明确诊断手术时机的选择及术后功能锻炼同样十分重要。

股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术经验。方法：2005年1月-2009年1月期间应用股骨近端解剖锁定钢板手术治疗股骨粗隆间骨折患者35例。其中男24例，女11例，年龄39岁-85岁，平均65.3岁，术后定期摄片，了解骨折愈合情况。结果：所有患者随访6个月到3年，平均13.5月，有一例患者出现股骨头螺钉切割，余患者无感染，骨折均愈合，术后髋关节功能评定优良率94.3%。结论：股骨近端解剖锁定钢板在治疗股骨粗隆间骨折，特别是老年人股骨粗隆间骨折可以提供稳定的固定，手术创伤小，时间短、骨折愈合率高并发症少，术后髋关节功能恢复良好，是手术治疗股骨粗隆间骨折的一种有效满意的方法。

全髋关节置换术同半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析

目的对比分析全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果。方法选取该院自2013年1月-2019年1月进行骨科治疗的老年股骨颈骨折患者60例作为研究对象,依据不同的手术方式随机分成治疗组与对照组,每组30例,治疗组采用全髋关节置换术,对照组采用半髋关节置换术。观察两组患者术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况及肢体缩短长度,术后根据Harris评分对患者髋关节并能进行评价。结果治疗组患者术后仅发生肺部感染2例,并发症发生率为6.67%;对照组患者肺部感染2例、髋臼软骨磨损1例,并发症发生率为10.00%,治疗组明显低于对照组,差异无统计学意义(χ~2=2.053,P>0.05)。两组患者术前髋关节功能评分及肢体缩短长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者髋关节功能评分及肢体缩短长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术对治疗老年股骨颈骨折的治疗效果同半髋关节置换术大体相似,两种方式都对髋关节功能恢复具有较好疗效,同时也降低了术后并发症的发生率,所以针对老年股骨颈骨折的治疗可据患者情况采取适宜的手术方法。

对接受全髋关节置换术后的股骨颈骨折患者进行早期康复护理的效果评析

目的 :探究对接受全髋关节置换术后的股骨颈骨折患者进行早期康复护理的效果。方法 :选择在江苏省盱眙县人民医院骨科进行全髋置换术的54例股骨颈骨折患者作为研究对象。将术后接受常规护理的27例患者设为比对组,将术后接受早期康复护理的27例患者设为研讨组。比较两组患者的Harris评分及对护理的满意情况。结果 :接受护理后,研讨组患者的Harris评分与对护理的总满意率均高于比对组患者,P <0.05。结论 :在股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术后,对其进行早期康复护理可显著改善其髋关节的功能,提高其对护理的满意率。