江阴市24所医院消化内镜清洗消毒现状调查

目的调查消化内镜在江阴市各级医院清洗消毒现状,旨在规范内镜清洗消毒工作,预防消化内镜检查造成的交叉感染。方法依据卫计委制定的《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》和《软式内镜清洗消毒技术规范》送审稿制定督查表,并结合江阴市实际情况制定问卷表,采取现场督查和问卷调查相结合的方法 ,于2015年6月对江阴市24所开展消化内镜诊疗的医院进行内镜清洗消毒情况调查,将调查结果进行分析总结。结果在24所不同级别的医院中,均明确监管部门并建立了管理制度,成立专门的内镜室感染管理小组占50%,体现质量持续改进占67%,接受内镜消毒专业培训占71%。内镜室设有单独清洗间占71%,全部配备有清洗消毒槽,末洗配备过滤水占13%,一级医院内镜清洗消毒必备设备不够完善。24所医院都使用多酶洗液,但做到一镜一换占50%,均使用一次性活检钳,但有2所一次性活检钳过期,占8%。结论江阴市二级及二级以下医院内镜清洗消毒方面存在诸多问题,需加强管理,加大投入,定期督查指导,以提高内镜清洗消毒质量。

经动脉灌注化疗联合不同化疗方法治疗进展期胃癌60例对照研究

目的 探讨不同化疗途径联合介入治疗进展期胃癌的安全性和疗效。方法 经胃镜检查及活组织病理学检查确诊的胃腺癌患者60例，随机分为A组和B组，每组30例。介入术中采用EOF方案（5-蛳 Fu 500 mg/m2，奥沙利铂130 mg/m2，表柔比星40 - 60 mg），A组在介入术后d 1 ～ 4经静脉使用CF（亚叶酸钙）150 mg/m2维持2 h，30 min后使用5？蛳 Fu 500 mg/m2 维持6 h，4周为1周期，B组术后口服替吉奥，40 ～ 60 mg，2次/d，d 8 ～ 21，休息1周，再进行下一周期的治疗。比较两组治疗后不良反应及生存率。结果 所有患者均完成至少2周期治疗。两组白细胞、血小板减少和恶心呕吐等不良反应比较差异有统计学意义（P 〈 0.05），两组K？蛳 M生存曲线比较差异无统计学意义（P = 0.625）。结论 替吉奥口服化疗较之5？蛳 Fu全身静脉化疗联合介入治疗进展期胃癌安全性更高，从而提高了患者的生活质量。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗进展

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)临床罕见,发病机制尚不清楚,治疗方案包括保守治疗、腔内血管重建术及手术治疗,三者各有利弊、互为补充,但尚未达成共识。介入科医师应当充分根据患者的临床症状、体征及影像学资料为患者制订合理的治疗策略,改善患者的预后。

分娩模拟在初产妇分娩中的应用

目的：探讨分娩模拟在初产妇分娩中的应用效果。方法：选择2013年1～12月我院收治的120例初产妇作为研究对象，随机等分为对照组和试验组。对照组实施产房常规护理，试验组在对照组的基础上给予分娩模拟。比较两组初产妇分娩方式、产程、新生儿1 min Apgar评分，观察两组分娩前焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。结果：试验组自然分娩率明显高于对照组（P〈0.05），试验组剖宫产率和阴道助产率明显低于对照组（P〈0.05）。试验组第一、二产程时间明显少于对照组（P〈0.05），新生儿1 min Apgar评分明显高于对照组（P〈0.05）。分娩前试验组SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：分娩模拟明显改善初产妇的分娩方式，缩短产程，提高新生儿出生1 min Apgar评分，改善初产妇焦虑、抑郁状态。

三氧化二砷抗肿瘤的机制及进展

综述了三氧化二砷抗肿瘤的机制,主要有:使肿瘤细胞发生部分分化;通过多种途径诱导细胞凋亡;阻滞细胞周期等,展示了其在抗肿瘤方面的良好应用前景。

急性重型颅脑损伤门急诊救治体会

目的 探讨急性重型颅脑损伤门急诊的救治。方法 分析 12 0例急性重型颅脑损伤的临床表现及急救措施。结果 12 0例中死亡 3 1例 (2 5 .83 % )。结论 降低本病死亡率的关键应是分秘必争 ,把握运送时机 ,密切观察病情 。

自由体位在疤痕子宫阴道分娩过程中的临床应用研究

目的探讨自由体位护理在疤痕子宫阴道分娩过程中的效果。方法对2015年1月~2016年6月在本院产房分娩的70例疤痕子宫产妇,根据分娩体位不同分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规体位分娩,观察组采用自由体位分娩。比较两组产程时间,产妇焦虑情况和对医院满意度的情况。结果与对照组相比,观察组第一、二产程缩短,产妇焦虑情绪显著降低,对医院满意度明显提高((P<0.05))。结论疤痕子宫产妇分娩时采用自由体位,可显著减轻产妇焦虑情绪、缩短产程、提高医院满意度,提高产科护理质量,值得大力推广应用。

免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合

目的:探讨免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合和护理体会。方法:选择2011年6月～2012年2月41例择期在全身麻醉下行免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者,护理人员通过术前访视了解患者病情和心理、精神、家庭等情况,掌握手术所需器械和功能,术中熟悉手术操作步骤和护理配合注意事项,加强患者围手术期舒适护理。结果:41例患者均顺利进行手术,术后无并发症,均康复出院。术后随访患者对围手术期护理服务满意度达100%。结论:加强免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合和围手术期舒适护理可提高手术效率,促进患者康复。

循证护理在神经外科护士规范化培训中的应用

目的:探讨循证护理在神经外科护士规范化培训中的应用效果。方法:选择神经外科工龄在5年以下的护士作为培训对象,采用循证护理方法,即循证问题、循证支持、循证观察、循证应用和循证评价,进行为期6个月的规范化培训。观察培训前后护士的理论考试成绩、操作考试成绩、考核成绩和患者对护理人员的护理服务满意度。结果:培训后,护士的理论考试成绩、操作考试成绩、考核成绩和患者对护理人员的护理服务满意度比培训前提高。结论:循证护理应用于神经外科护士规范化培训,可以提高培训效果。

整体护理对无痛分娩初产妇分娩的心理影响

目的：探讨整体护理对无痛分娩初产妇分娩的心理影响。方法：40例行无痛分娩的初产妇随机分为传统护理组和整体护理组，每组20例。观察两组初产妇护理前、第二产程末、胎儿娩出的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及分娩前后恐惧调查表的变化。结果：第二产程末、胎儿娩出整体护理组产妇的SAS、SDS评分显著小于传统护理组，P〈0．05。分娩后传统护理组的各项恐惧得分明显比整体护理组高，P〈0．05。结论：整体护理能够明显改善无痛分娩初产妇的心理状态。

CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月收治的25例行CETD-T方案化疗的复发/难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料,CETD-T方案为环磷酰胺0.2 g qd,鬼臼乙叉甙100 mg qd,吡柔比星10 mg qd,地塞米松10 mg qd,以上药物均在第1~4天连续静脉滴注维持96 h,沙利度胺100 mg^200 mg/d,每晚顿服。4周为一个疗程,至少连续接受2个疗程化疗后评定疗效。结果 25例患者中非常好的部分缓解占12.0%(3/25),部分缓解52.0%(13/25),疾病稳定24.0%(6/25),疾病进展12.0%(3/25),总有效率64.0%(16/25)。结论 CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤是一种有效、能耐受的挽救性治疗方案,值得临床进一步推广使用。

肝动脉介入治疗对手术后复发性肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉介入治疗对复发性肝癌患者的临床疗效。方法选取收治的复发性肝癌患者76例,依据治疗方法不同分为观察组(39例)和对照组(37例)。两组患者均给予肝动脉插管化疗栓塞治疗,观察组在此基础上再给予经皮瘤内无水酒精注射治疗。比较两组患者临床疗效、Karnofsky评分以及白细胞下降程度。结果观察组患者总有效率为64.1%,对照组患者总有效率为51.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后Karnofsky评分总增加率为61.5%,对照组为51.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后白细胞总下降率为28.2%,对照组为48.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌复发性患者肝动脉介入治疗临床疗效确切,能够明显改善患者Karnofsky评分,减少白细胞降低程度,改善患者生活质量。

X线摄片诊断颈椎病的影像特点分析

目的：探讨X线摄片诊断颈椎病的影像学特点，为临床早期诊断提供可靠依据。方法：回顾性分析80例确诊为颈椎病患者的临床资料，所有患者均采用颈椎正侧位加双斜位摄片，对影像学特点进行分析、总结。结果：X线表现主要是颈椎生理曲度改变、椎体骨质增生、钩锥关节增生、椎间隙狭窄、韧带钙化、椎间孔狭小等。结论：X线摄片是诊断颈椎病的首选影像学检查方法，结合临床表现能提高诊断水平。

集束化护理预防神经外科ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨集束化护理预防神经外科ICU呼吸机相关性肺炎中的临床效果.方法:选择2010年11月至2011年11月130例在神经外科ICU采用气管插管行机械通气的严重颅脑外伤患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组65例.对照组采用常规护理,观察组应用集束化护理,观察两组护理72小时后VAP发生率.结果:对照组呼吸机相关性肺炎发生率为21.54%,明显高于观察组的7.69%,P<0.05.结论:集束化护理有效预防神经外科ICU呼吸机相关性肺炎的发生.

“体内构筑复合皮”用于皮源奇缺整复患者的临床观察

目的:探讨自体皮源奇缺的条件下进行瘢痕挛缩畸形修复的方法。方法:以深度烧伤自愈0.5 a后或中厚皮供皮区为受试部位,皮鼓取皮24鼓,将每鼓创面一分为二,随机选取1组为观察区(F组),对照组用凡士林油纱覆盖(L组),术后1 a对供皮区是否适宜再次供皮进行综合评估。结果:观察区温哥华瘢痕评分和瘙痒评分优于对照组。结论:应用"体内构筑复合皮"进行皮源奇缺患者后期功能重建是一种可行的方法。

X线摄片诊断心源性肺水肿的特征分析

目的：探讨X线摄片诊断心源性肺水肿的影像学特点，为临床诊断提供可靠依据。方法：回顾性分析2009年12月～2011年6月60例确诊为心源性肺水肿患者的临床资料，总结、分析患者的肺部X线影像学特征性表现。结果：心脏阴影增大，血管蒂宽度和心胸比例亦增大；肺血管纹理增粗、紊乱、模糊和重分布，两肺片状阴影，呈向心性分布，形成“蝶翼征”、支气管“袖口征”等特征性表现；胸腔积液者表现为肋膈角变钝或闭塞，胸腔下部浓密阴影等。结论：心源性肺水肿X线特征性表现出现较早，结合临床表现，可提高诊断水平。

心理护理干预对老年性自发性气胸焦虑的影响

目的：探讨老年性自发性气胸患者焦虑发状况以及有效的干预方法。方法：研究对象为2009年1月-2011年3月我院呼吸内科因老年性自发性气胸住院的患者，将47例存在焦虑（SAS评分≥50分）的老年性自发性气胸病人随机分为干预组（24例）与对照组（23例），两组进行常规相同的治疗和护理，观察组在此基础上实施针对性的心理护理，5d后对两组病人再次进行SAS测评。结果：干预组干预后SAS评分显著低于对照组（P〈0．01），结论：心理护理干预可有效减轻老年性自发性气胸病人的焦虑程度。

X线与CT诊断早期周围型肺癌的应用探讨

目的：探讨X线与CT诊断早期周围型肺癌的影像学特点和临床价值。方法：回顾分析2009年6月至2011年6月31例确诊为早期周围型肺癌患者的临床资料，总结分析患者X线、CT表现特点和临床价值。结果：31例早期周围型肺癌病灶直径为1．2～3．8cm，平均为1．47cm；X线与CT早期征象以肺内孤立结节状病灶为主，呈“颗粒征”或“火花征”、毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征象等，密度中等偏低，瘤体内可见空泡征、空洞征等。结论：X线与CT能明显发现早期周围型肺癌的影像学特征，具有重要的，l盏床诊断意义。

X线诊断小儿支原体肺炎的价值分析

目的：总结小儿支原体肺炎的X线表现特点，为临床诊断提供准确依据。方法：回顾性分析2009年6月至2011年6月60例小儿支原体肺炎患儿的临床资料，总结、分析其X线表现特点，探讨X线诊断小儿支原体肺炎的临床价值。结果：60例患儿主要临床表现是发热、咳嗽，肺部湿哆音、哮鸣音等，经抗菌、对症治疗后全部康复出院。患儿肺部X线表现各异，其中肺间质浸润型19例（31．67％），肺段和大叶性浸润型38例（63.33％），胸膜炎3例（5．00％）。结论：小儿支原体肺炎临床表现明显，肺部X线无特征性表现，但炎症表现显著，结合临床表现和实验室检查可提高诊断水平。