经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗大体积前列腺增生症疗效分析

良性前列腺增生（BPH）是目前临床上常见的一种中老年男性泌尿系统疾病,BPH主要导致患者尿频、尿急、尿不尽,最终会出现尿潴留等排尿困难症状,严重影响着患者的生活质量。其发病率随着年龄的增长也在逐年的增高,在终末期大多患者需要手术方法解除下尿路的梗阻症状,随着医疗技术的高速发展,等离子前列腺电切术（PKRP）及等离子前列腺剜除术（PKEP）广泛应用于临床上治疗前列腺增生症。

经尿道等离子整块切除术治疗直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。方法将2016年4月～2018年5月42例直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤随机分成2组各21例,分别行经尿道等离子肿瘤整块切除术(整块切除组)或经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection for bladder tumor,TURBT)(TURBT组),比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及术后复发率。结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率无统计学差异(P> 0. 05),但在术后复发率方面整块切除组优于TURBT组[4. 8%(1/21) vs. 33. 3%(7/21),log-rankχ~2=4. 670,P=0. 031]。结论经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤,复发率低,无膀胱穿孔及大出血等严重并发症,适合基层医院推广。

经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生临床疗效分析

目的比较经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效。方法选取2015年1月~2016年5月我院收治的前列腺增生患者120例,按随机数字表分为两组,各60例。观察组行经尿道前列腺等离子剜除术治疗,对照组行经尿道前列腺电切术治疗,比较两组术中、术后指标和远期疗效。结果观察组术中失血量及手术时间均低于对照组,切除腺体体积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后持续膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组IPSS、PVR均低于对照组,Qmax高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生效果可靠,创伤小,患者恢复快,可有效改善术中及术后情况,提高远期疗效,值得推广。

经尿道前列腺等离子双极电切术后发生尿道狭窄及膀胱颈挛缩的危险因素

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切(TUPKP)术后发生尿道狭窄和/或膀胱颈挛缩(BNC)的危险因素.方法 收集2016年1月—2018年12月泌尿外科收治的716例TUPKP患者资料,根据随访有无尿道狭窄和/或BNC,分为对照组与并发症组,比较两组相关指标及分析影响因素.结果 术后随访时间超过1年患者523例,67例(12.81%)术后出现尿道狭窄和/或BNC,出现尿道狭窄和/或BNC时间为术后(5±3)个月.回归分析得出合并慢性前列腺炎(P<0.001)、前列腺大体积(P=0.008)和多次膀胱引流(P=0.016)是术后发生尿道狭窄和/或BNC的危险因素.结论 影响尿道狭窄/BNC的因素主要包括大体积前列腺增生、合并慢性前列腺炎及反复膀胱引流.在临床工作中需要针对以上因素及早进行干预.

口服非那雄安联合经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效观察分析

目的:探究口服非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKRP)治疗前列腺增生的临床疗效。方法:择取前列腺增生患者30例设置为本次的观察对象,按照随机数字表法进行分组常规组与试验组两组,每组患者均占据15例。两组患者均给予手术治疗,试验组与常规组患者术前分别给予大剂量与常规剂量的非那雄胺进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:比较两组患者的手术耗时、切除前列腺组织总量、术中冲洗液量差异无统计学意义(P>0.05);而试验组患者的术中出血量相比常规组明显较少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对前列腺增生患者进行TUPKRP治疗前给予大剂量的非那雄胺可使得术中出血量明显减少,具有积极的临床应用价值。

S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的临床应用

目的探讨S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月江苏省东台市人民医院泌尿外科收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石的98例患者的临床资料,根据术后结石清除情况,分为结石清除组和结石残留组。使用S.T.O.N.E.影像评分系统对两组患者进行评分,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、手术并发症及S.T.O.N.E.评分,并分析S.T.O.N.E.影像评分系统对结石清除率的预测价值。结果98例患者于术后1周复查结石残留情况,结石清除组76例,结石残留组22例。结石清除组的手术时间、术后住院天数短于结石残留组,手术并发症发生率低于结石残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组S.T.O.N.E.各项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),结石残留组S.T.O.N.E.总分高于结石清除组,差异有统计学意义(P<0.05)。S.T.O.N.E.评分预测结石清除率的AUC为0.952(95%CI 0.938~0.971,P<0.05),准确性较高。结论S.T.O.N.E.影像评分系统可以有效的预测输尿管镜钬激光碎石术后结石的清除情况,值得临床广泛应用推广。

ERAS理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用

目的探究快速康复外科(ERAS)理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的具体应用效果。方法选取90例经尿道膀胱肿瘤电切术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组施行ERAS护理,对照组施行常规围手术期护理方法。比较2组患者的效果。结果观察组的排气时间、进食时间、拔管时间、镇痛次数、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P<0.05);其满意度(95.56%)显著高于对照组(75.56%)(P<0.05)。结论对经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中贯彻ERAS理念,可有效缩短患者的住院时间、拔管时间及康复时间,减少镇痛次数,值得大力推广。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗高危、单发T2a期膀胱肿瘤临床分析

根治性全膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术,是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的标准[1]。但随着人口老龄化及个人平均寿命的延长,高龄合并严重合并症、不能耐受根治性全膀胱切除术的患者越来越多,等离子[2]及2μm激光[3]在经尿道膀胱肿瘤整块切除术中的应用,使得对高危肌层浸润性膀胱肿瘤的微创治疗有了更多的选择。本研究回顾性分析2016年11月~2019年2月在我院诊断为T2a期的单发膀胱肿瘤28例患者临床资料,探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗高危、单发T2a期膀胱肿瘤的可行性。

探析微创经皮肾镜钬激光碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果

目的讨论微创经皮肾镜钬激光碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法现随机选取2016年8月-2019年9月期间就诊于我院的74例输尿管上段结石患者作为本次研究对象,以奇偶方法将其分为实验组和对照组,每组样本数均为37例,对照组患者采取腹腔镜下输尿管切开取石术,实验组则采取经皮肾镜钬激光碎石术,对两组患者的治疗效果进行研究和分析。结果实验组患者的结石清除率要高于对照组,组间数据经统计学计算后显示P<0.05,存在统计学意义。结论在输尿管上段结石的治疗中,可优先选择微创经皮肾镜钬激光碎石术,其具有较高的结石清除率,值得临床应用和推广。

带囊导尿管扩张前列腺肥大症所致的狭窄

带囊导尿管扩张前列腺肥大症所致的狭窄潘瑛，肖明良性前列腺肥大是老年男性的常见病，通常采用手术或药物治疗。近年采用球囊导管扩张术已取得了满意的效果。本文将我们用国产Ｆｏｌｅｙ导尿管扩张的５例作一初步报道。临床资料本组病例年龄５５～８３岁，平均６９．５岁...

经会阴前列腺靶向联合系统活检的并发症分析

目的分析经会阴前列腺靶向联合系统活检的并发症发生情况。方法回顾性分析2019年1月—2022年5月在东台市人民医院泌尿外科行经会阴前列腺活检患者的临床资料。根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,将患者分为系统活检组(PI-RADS评分<3分)和靶向联合系统活检组(PI-RADS评分≥3分)。收集患者的一般临床资料和活检后感染、血尿、会阴部血肿、尿潴留、下尿路症状、迷走神经反射等发生情况;比较2组患者前列腺活检相关并发症的发生情况。结果本研究共纳入432例患者,其中靶向联合系统活检组292例,系统活检组140例。靶向联合系统活检组的年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)及体质量指数(BMI)高于系统活检组,前列腺体积小于系统活检组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。靶向联合系统活检组活检针数为(15.6±1.1)针,多于系统活检组的(13.2±0.8)针,差异有统计学意义(P<0.01)。432例患者总体活检阳性率为46.5%(201/432),临床显著性前列腺癌(csPCa)率为38.0%(164/432)。靶向联合系统活检组阳性率、csPCa率依次为59.6%(174/292)、52.4%(153/292),高于系统活检组的19.3%(27/140)、7.9%(11/140),差异有统计学意义(P<0.01)。在血尿及其严重程度、血精、感染、尿潴留及迷走神经反射等并发症方面,靶向联合系统活检组的发生率均高于系统活检组,但差异无统计学意义(P>0.05)。靶向联合系统活检组会阴部血肿总发生率为21.57%,系统活检组为17.14%,差异无统计学意义(P>0.05),但靶向联合系统活检组的中度及重度会阴部血肿发生率高于系统活检组,差异有统计学意义(P<0.01)。经观察发现保守治疗后血肿吸收,未出现Clavien分级>Ⅰ级的手术并发症。结论靶向联合系统活检提高了活检的准确性,虽然其增加了中重度血肿的发生率,但仍是一种安全的活检方式。

前列腺增生电切术与传统手术的优越性的探讨

目的:探讨采用经尿道前列腺电切术与传统的手工摘除术治疗前列腺增生症的优越性。方法:对近3年来我院采用经尿道前列腺电切术与传统的手工摘除术治疗前列腺增生症的各146例临床及随访资料进行回顾性分析和讨论。结果:两组资料术前条件具有可比性(P>0.05),电切组在术后生活质量和最大尿流率与传统组无明显差异(P>0.05);但在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后出血量、尿管留置时间等明显优于传统组(P<0.01)。结论:采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,具有治愈率高、安全有效、损伤较小、并发症少、住院时间短等优点。

游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值在前列腺癌诊断中的作用

目的:探讨总前列腺特异性抗原(T-PSA)为4.0～10.0ng·mL-1时,游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(F/T比值)在前列腺癌(PCa)诊断中的作用。方法:检测289例良性前列腺增生(BPH)及可疑前列腺癌患者的血清T-PSA及游离PSA(F-PSA)值,对T-PSA为4.0～10.0ng·mL-1的前列腺穿刺活检患者进行随访。采用单因素方差分析方法分析T-PSA为4.0～10.0ng·mL-1时F/T比值在前列腺癌诊断中的作用。结果:在T-PSA为4.0～10.0ng·mL-1时,BPH组与PCa组的F/T比值差异无统计学意义(F=0.73,P=0.397>0.05)。结论:在T-PSA为4.0～10.0ng·mL-1时,BPH组和前列腺癌组的T-PSA无显著差异(P>0.05),F/T比值也无显著差异(P>0.05)。

临床路径对膀胱肿瘤患者健康教育的效果分析

目的:探讨临床教育路径对膀胱肿瘤围手术期患者进行健康教育的应用效果。方法:将60例膀胱肿瘤患者随机分成观察组与对照组,两组均以整体护理为基础,观察组按临床路径实施教育,对照组采用传统的健康教育方式。结果:观察组患者健康知识率、康复行为形成率、患者及家属对护理服务的满意率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:应用临床路径对膀胱肿瘤患者进行健康教育,减少漏项,使诊疗和护理有序,从而提高了患者健康意识,促进了患者康复行为形成,提高了教育效果及对护理的满意度,因而提高了医疗护理质量。

PSA相关指标在前列腺癌早期诊断中的意义

目的 :探讨在前列腺癌早期诊断中PSA相关指标的价值。方法对直肠指检和血清PSA水平检查后可疑为前列腺癌的2 6例患者进行PSAD、PSAV跟踪检查 ,最后根据前列腺穿刺活检病理诊断分为前列腺癌组和前列腺良性病变组 ,比较两组上述PSA相关指标的变化差异。结果 :两组PSA无明显差异 ,但前列腺癌组PSAD、PSAV均值较前列腺良性病变组明显升高。结论 :PSAD。

老年前列腺癌患者长期内分泌治疗对停药后性激素恢复及预后的影响

目的:探讨长期内分泌治疗(ADT)老年前列腺癌患者停止ADT后性激素水平恢复情况。方法:回顾性分析2008年1月~2013年12月我院泌尿外科诊治的37例局限性浸润或转移前列腺癌患者的临床资料,所有患者均长期行ADT,在停止ADT治疗后进行长期随访观察并定期检测黄体生成素(LH)、睾酮(T)。结果:ADT停止后18个月,所有患者LH均超过去势水平(>1.1U/L),而仍有40.5%患者睾酮仍处于去势水平(<50ng/dl)。ADT撤停后30个月,尽管LH水平正常,32.4%患者睾酮水平仍<50ng/dl。多因素分析得出,ADT时间是唯一与睾酮恢复显著相关的变量。显著区分睾酮恢复>50ng/dl的ADT时间阈值为60个月。根据ADT时间(<60个月与≥60个月)建立分组,采用Kaplan-Meier曲线分析无睾酮恢复的生存状况。ADT少于60个月患者无睾酮恢复的平均生存时间是15.7个月(95%CI 6.6~22.1个月),而ADT超过60个月患者无睾酮恢复的平均生存时间是30.1个月(95%CI 18.9~39.6个月),Log-rank P=0.042。结论:年龄与ADT停止后睾酮恢复(>50ng/dl)没有显著相关性,老年前列腺癌患者进行ADT超过60个月,此后停药睾酮仍可很长时间内保持去势水平。

上海市BPH人群中PSA的年龄特异性分布

目的:建立上海市BPH人群的血清总前列腺特异抗原(T-PSA)的各年龄段特异性的参考值范围。方法:收集2006年12月～2008年4月上海交通大学附属第一人民医院BPH及可疑前列腺癌的4 185例上海患者的血清T-PSA值及游离PSA(F-PSA)值。所有患者均有国际前列腺症状评分(I-PSS)、B超检查及直肠指诊。采用单因素直线回归分析方法分析患者T-PSA、F-PSA及F/T比值与年龄的关系。结果:4 110例BPH患者血清T-PSA及F-PSA与年龄呈正相关(r=0.28,P<0.0001及r=0.28,P<0.0001),F/T比值与年龄呈负相关(r=-0.05,P=0.0005);上海市人群T-PSA值的年龄特异性分布大致为:40～49岁者为0～2.2 ng/ml,50～59岁者为0～3.4 ng/ml,60～69岁者为0～5.5 ng/ml,70～79岁者为0～6.7 ng/ml,80～89岁者为0～8.4 ng/ml,90～99岁者为0～9.4 ng/ml。上海市BPH人群较北京市BPH人群各年龄段特异性T-PSA值高,差异有显著统计学意义(t=4.63,P=0.01);较西安市健康人群高,差异有显著统计学意义(t=3.42,P=0.04);较黑人社区人群低,差异有显著统计学意义(t=-0.62,P=0.0085)。结论:上海市BPH患者血清T-PSA和F-PSA水平与年龄呈正相关,而F/T比值与年龄呈负相关。血清T-PSA的年龄特异性分布有地区及种族差异。

盐酸坦索罗辛治疗BPH 30例疗效分析

BPH主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状（Lower urinary tract symptoms, LUTS）为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。笔者对2008年3～10月期间应用盐酸坦索罗辛单药治疗BPH的病例进行总结，其中30例有较为完整的临床资料，现报告如下。