2240例胸内食管胃分层吻合术无吻合口瘘和重度狭窄的治疗体会

目的:评价胸内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法:回顾性总结1985年5月至2002年12月共进行胸腔内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果:所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论:食管、胃粘膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。

216例老年食管贲门癌病人的外科治疗

２１６例老年食管贲门癌病人的外科治疗江苏省东台市人民医院胸外科（２２４２００）蔡吉祥，朱继宇，林永德食管贲门癌是常见的消化道肿瘤，其发病人数老年人占有很大比例。本文总结了１９８６～１９９４年在本院进行手术治疗的老年食管贲门癌２１６例资料，以探讨其外科...

创伤性胸骨骨折的诊断与治疗

目的：探讨创伤性胸骨骨折的诊治方式及临床效果。方法：回顾性分析我院2008年1月—2014年1月胸外科收治的胸骨骨折患者28例,对治疗效果进行分析随访。结果：28例患者中死亡4例,出院后随访3-12个月,非手术患者骨折畸形愈合4例,占非手术治疗患者的20.0%;术后畸形愈合1例,占手术治疗患者的12.5%。结论：胸骨骨折的患者早期进行周密细致的检查,必要时结合多层螺旋CT进行明确诊断。严格把握治疗的原则,积极处理相关复合伤,明确轻重缓急,可明显减少死亡率,提高临床治疗的有效率。

胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌临床效果

目的研究胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌的临床效果。方法方便选取2017年1月—2020年4月该院收治的85例I期肺癌患者为对象,按照入院顺序分为两组,开胸组42例接受开放手术治疗,胸腔镜组43例接受胸腔镜下解剖性肺切除治疗,比较两组效果。结果胸腔镜组切口长度、住院时间短于开胸组,术中出血量少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率为9.30%,低于开胸组26.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.170,P<0.05);胸腔镜组术后3个月1~28项评分均低于开胸组,29~30项评分均高于开胸组,差异有统计学意义(t=5.398、3.273,P<0.05)。结论胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌相较开放术式效果更好,术后并发症更少,生存质量更高。

营养风险筛查在消化道癌症患者手术后并发症预测方面的功能

目的研究营养风险筛查在消化道癌症患者手术后并发症预测方面的功能。方法选取2014年3月至2016年5月在我院收治的286例胃肠道肿瘤患者,利用营养风险筛查工具(NRS)2002量表进行营养风险筛查,按照结果分为营养风险组和非营养风险组,对2组患者在手术后并发症的情况进行对比。结果存在营养风险的患者132例,非营养风险组的患者154例,其中非营养风险组53例患者产生并发症,而营养风险组61例患者产生并发症,2组数据差异具有统计学意义(χ~2=4.126,P<0.05),在2个组中发生并发症的病例进行并发症分级得分比较,结果显示非营养风险组的得分为(1.8±0.6)分,营养风险组的得分为(2.2±0.9)分,2组数据差异具有统计学意义(t=3.156,P<0.05),发生并发症的患者的NRS 2002得分与患者手术后并发症分级得分呈正相关(r=0.616,P<0.05)。结论 NRS 2002对消化道恶性肿瘤患者营养风险评估的结果与患者手术后并发症风险之间具有良好的相关性,值得在临床范围内进行推广使用。

食管癌术后吻合口狭窄再手术6例

目的 :总结食管癌术后食管胃吻合口狭窄再手术治疗的临床经验。方法 :对食管胃吻合口狭窄 6例行再手术。其中胸内食管胃吻合 2例 ,颈部食管胃吻合 4例。结果 :全组手术治疗无手术后并发症 ,1、3、5年生存率分别为 83.3%、6 6 .7%、33.3%。结论 :对食管胃吻合口狭窄的病人 ,经非手术治疗失败后可选择手术治疗 ,效果满意。

创伤性膈疝的诊治

目的 :总结创伤性膈疝的诊治体会 ,探讨对急性期创伤性膈疝的早期诊断和手术治疗的方法。方法 :本组创伤性膈疝 11例 ,膈肌损伤原因 :胸部闭合性损伤 9例 ,开放性损伤 2例。诊断根据胸腹部创伤史 ,创伤部位疼痛 ,呼吸困难 ,气管移位 ,伤侧呼吸音减弱或消失 ,伤侧下胸部闻及肠鸣音等症状体征 ,X线胸片在膈上见胃肠腔的典型影像 ,超声检查在膈上见肝脏脾脏的回声等 ,证实急性期病例 10例 ,慢性期 1例。手术治疗术前置胃管减压 ,根据创伤部位及合并伤选择合适的手术径路 ,还纳疝入胸腔的脏器 ,根据膈肌裂口状况选择不同缝合方法修补缝合膈肌裂口。结果 :11例手术痊愈 10例 ,1例因合并严重的肺挫伤 ,失血性休克 ,呼吸性衰竭死亡。结论 :对创伤性膈疝及早明确诊断是获得及时救治的关键。急性期创伤性膈疝可因严重的原发性创而掩盖膈疝的症状而延误诊断 ,应予以重视。

食管癌术后胃排空障碍13例报告

目的探讨食管癌术后胃排空障碍的治疗方法。方法自1990-2005年行食管癌切除术后出现胃排空障碍的13例病人进行总结分析。结果13例病人均痊愈出院。结论对食管癌术后并发的胃功能排空障碍采取积极保守治疗,如胃肠减压、胃动力药物应用等,基本可以恢复而无需手术。

心包内处理血管行肺切除术治疗肺癌21例体会

目的:探讨心包内处理血管行肺切除术在提高中央型肺癌手术疗效中的作用。方法:对肺癌21例行心包内处理血管肺切除术,全肺切除15例,肺叶切除6例。结果:手术均获成功,痊愈出院,生存≤2年者13例,>3年8例,其中2例至今无复发和转移征象。结论:心包内处理血管行肺切除术是安全的,可提高肺癌切除率。有临床应用价值。

189例老年食管癌根治手术后发生心律失常的危险因素探讨

目的探讨老年食管癌根治手术后发生心律失常的危险因素。方法选取2012年2月至2018年2月本院189例老年食管癌根治手术患者,按照其术后是否并发心律失常分为对照组(未并发心律失常,n=148)与观察组(并发心律失常,n=41)。对比两组性别、体重指数(BMI)、病理类型、病变部位、术前心肺并发症、术前第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、术前血钾水平、手术方式、手术时间、术中出血量等有关资料,Logistic回归分析探究老年食管癌根治手术后并发心律失常的危险因素。结果两组性别、BMI、病理类型、病变部位、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术前合并心肺并发症、术前FEV1/FVC≤70%、术前血钾水平<3.5 mmol/L、手术方式为三切口根治术人数比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析显示,患者术前合并心肺并发症、术前FEV1/FVC≤70%、术前血钾水平<3.5 mmol/L、手术方式为三切口根治术均为其术后并发心律失常的重要危险因素(P均<0.05)。结论老年食管癌根治手术后较易并发心律失常,其主要危险因素包括术前合并心肺并发症、术前FEV1/FVC≤70%、术前血钾水平<3.5mmol/L、手术方式为三切口根治术等,在临床工作中应依据上述危险因素采取针对性防控措施,以降低心律失常发生风险,保障患者生命安全,防止对疾病的整体治疗效果产生不良影响。

并发心肺疾患的老年食管贲门癌围术期处理

1991年1月至2000年12月间我们共对1612例食管癌贲门癌病人施行手术治疗,其中老年食管贲门癌865例,(53.7%),术前合并心肺疾患的老年病人156例(18%).现将本组病人围术期处理总结如下.