吻合器在上消化道重建应用中吻合口瘘的预防体会

目的:分析上消化道机械吻合中预防吻合口瘘的方法。方法:回顾性分析两院2005年1月～2008年12月4年间556例患者使用吻合器的操作方法及出现吻合口瘘的情况。结果:6例出现吻合口瘘,占1.1%;2例死亡,死亡率为33.3%;其余均治愈。结论:术前充分准备、术中正确使用吻合器、术后完善处理是预防消化道吻合器运用中吻合口瘘发生的关键。

43例肠扭转治疗体会

目的探讨肠扭转的诊断、治疗疗效。方法对43例急性肠扭转患者的资料进行回顾分析。结果41例手术治疗,术中确认肠段坏死行坏死肠段切除I期吻合37例,术后死亡2例。术后均无扭转复发,无吻合口漏。结论肠扭转及时处理和正确的手术方法是提高治愈率、降低术后并发症和病死率的关键。

76例乳腺癌术后皮下积液的分析

目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的原因及治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月间我院行乳癌改良根治手术治疗的76例患者病例资料,比较采用常规加压包扎引流组与采用负压引流组两组患者术后皮下积液的发生率及治疗方法.结果 采用加压包扎组术后7～10 d拔管,12例发生皮下积液,发生率为40.0%.采用负压引流组,术后5～6 d拔管,7例发生皮下积液,发生率为15.2%.两组比较有统计学意义.结论 采用一次性负压引流器负压引流,明显减少皮下积液发生,缩短拔管时间.

胆肠吻合术后再手术的原因分析与处理方法探讨

目的探讨胆肠吻合术后再手术原因分析与处理方法,为临床提供参考。方法选择我院2009年1月至2010年6月56例胆肠吻合术后再手术患者的资料进行回顾性分析,找出再手术的原因,并对处理方法进行探讨。结果主要原因是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄合并结石复发,造成这一原因主要是由于未处理肝内病灶、术式执行不当及肝内病灶清除不彻底,以上因素具有代表性,有统计学意义P<0.05。56例患者再次手术后发生并发症5例,分别为切口感染2例、胆瘘2例、膈下感染1例,并发症发生率为8.93%,经对症治疗后痊愈。所有患者均随访3～24个月,无肝胆管狭窄与残余结石。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。

青少年上消化道急性穿孔12例临床分析

目的:探讨青少年上消化道急性穿孔的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析12例20岁以下上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果:12例中胃前壁近小弯侧溃疡穿孔3例,十二指肠球部前壁溃疡穿孔9例,其中10例予以行单纯穿孔修补术,2例行保守治疗,其中1例术前误诊为急性阑尾炎伴穿孔,行右下腹麦氏点切口,后发现阑尾无明显炎性反应,且发现有食物残渣伴多量腹腔脓性渗液改为上腹部正中切口行穿孔修补术。结论:青少年上消化道穿孔病情发展快,容易误诊,一旦确诊,合理选择治疗方式,必要时应尽早手术治疗。

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果

目的比较研究小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤患者的效果。方法将我院2011年1月至2017年1月期间收治的甲状腺肿瘤患者86例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,其中43例对照组患者采用传统甲状腺手术治疗,另外43例观察组患者采用小切口手术治疗,对两组患者的手术出血量、切口长度、住院时间及并发症发生情况进行比较分析。结果观察组患者手术出血量、切口长度、住院时间于对照组相比,均明显更优,P<0.05;观察组患者发生颈部紧缩、颈前区疼痛、切口粘连、颈部麻木、皮下结节、吞咽困难等并发症发生率6.98%与对照组患者并发症发生率34.88%相比,明显更低,安全性更高,P<0.05。结论与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤疗效相比,小切口手术治疗具有创伤小、术中出血量少等优势,利于加快患者康复,减少并发症,具有重要的临床价值。

甲状腺大部切除术52例治疗体会

目的:观察采用不同手术方法的甲状腺大部切除术对甲状腺疾病的临床治疗效果对比。方法:选择符合甲状腺大部切除术手术适应证的52例患者,30例采用改良术式,22例采用传统术式。结果:改良组29例患者治愈,无死亡病例;传统组20例治愈,1例因甲状腺危象死亡。两组均有1例在随访过程中复发甲状腺机能亢进症。结论:改良式大部切除术治疗甲状腺疾病在治愈率上虽未有提高,但是可以避免很多并发症,从而减少患者的病痛。

中低位直肠癌保肛手术及其影响因素分析

目的:探讨中低位直肠癌保肛手术的临床效果以及其影响因素。方法:选取中低位直肠癌患者81例,随机分为两组,其中对照组38例采取双吻合器吻合术,观察组43例采取双荷包端端吻合术。对两组患者吻合口漏、直肠阴道瘘发生率进行统计;随访两年,对患者复发率和生存率进行统计。结果:观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,随访2年复发率明显低于对照组,生存率明显高于对照组。结论:对中低位直肠癌患者实施双荷包端端吻合保肛治疗具有良好的效果,且费用较低,在严格掌握适应症和禁忌症的前提下,可以作为常用的中低位直肠癌保肛治疗手术。

大隐静脉手术治疗体会

目的:对大隐静脉手术临床治疗效果进行分析。方法:选取2010年10月—2012年10月我院收治的101例,随机分为两组患者,甲组患者50例,采用大隐静脉根治手术治疗;乙组患者51例,采用大隐静脉高位结扎局部点状剥脱手术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:乙组患者的手术操作时间、术中出血量、住院治疗时间,满意度显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生因手术操作导致的严重不良反应。结论:采用大隐静脉高位结扎局部点状剥脱手术治疗大隐静脉曲张,可显著缩短患者的住院治疗时间、减少术中出血量、缩短手术操作时间和术后完全康复时间,明显增加患者满意度,安全性较高,值得临床推广应用。