三维伪连续动脉自旋标记灌注成像技术在急性脑梗死和急性脑炎患者中的诊断价值

目的探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像技术在急性脑梗死、急性脑炎中的诊断价值。方法选择2016年12月—2017年4月江苏省中医药研究院收治的急性脑梗死及急性脑炎各30例。入院后均给予3D-pcASL灌注成像技术进行诊断,分析3D-pcASL灌注成像技术在急性脑梗死、急性脑炎患者中的诊断效果。结果 27例急性脑炎及30例脑梗死弥散加权MRI成像(DWI)序列呈现高信号,3例急性脑炎DWI序列呈现等信号;29例急性脑梗死3D-pcASL灌注成像呈现低灌注,其余1例未表现出灌注异常;27例急性脑炎3D-pcASL灌注成像均表现为不均匀的等高灌注,其余3例未表现出灌注异常。脑梗死组大脑皮层灰质、海马、岛叶脑血流量(rCBF)低于脑炎组(P<0.05);脑梗死组病灶中心区、对侧相应区rCBF均低于脑炎组(P<0.05);两组3D-pcASL检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑炎3D-pcASL序列表现为不均匀的高灌注,急性脑梗死表现为低灌注。3DpcASL灌注成像技术可有效辅助鉴别急性脑梗死和急性脑炎。

MRI IDEAL-IQ序列对骨质疏松症的诊断价值

目的:探讨MRI多点非对称回波采集与迭代最小二乘法水脂分离-智能定量技术(IDEAL-IQ)对骨质疏松症(OP)的诊断价值。方法:收集同时行腰椎定量CT(QCT)及IDEAL-IQ序列检查的患者39例,分别采用QCT检测骨密度和IDEAL-IQ序列检测椎体内骨髓脂肪分数(FF)。根据所测骨密度将其分为骨量正常组、低骨量组和OP组。比较3组间腰椎椎体FF值及年龄差异,分析FF值与骨密度的相关性,以及FF值对OP的诊断效能。结果:OP组年龄显著高于骨量正常组和低骨量组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组FF值比较差异有统计学意义(P<0.05),且OP组FF值均高于另2组(均P<0.05);FF值与年龄呈正相关(r=0.559);FF值与骨密度呈负相关(r=-0.67);采用FF值评价OP的ROC曲线显示,AUC为0.899,诊断敏感度为0.875,特异度为0.839。结论:IDEAL-IQ测量的椎体FF值对OP具有诊断价值。

4例围生期后循环可逆性脑病综合征误诊分析

目的：探讨妊娠后期及产褥期后循环可逆性脑病综合征（reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES）的MRI诊断价值及与围生期颅内静脉窦血栓鉴别诊断。方法：回顾性分析4例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊,MRV误诊为颅内静脉窦血栓的RPES患者的临床及影像学资料,并复习文献。结果：4例MRV显示静脉窦不连续或充盈缺损。MRI显示双侧顶叶4例、双侧枕叶4例、双侧额叶2例、双侧颞叶1例,多发对称分布异常信号,病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,DWI表现为等或稍高信号,SWI均未见出血灶。4例于发病后2~4周复查MRI或CT显示异常病灶消失。结论：常规MRI及MRV能够为早期、正确地诊断RPES提供帮助,应用DWI、SWI序列同时结合其他误诊因素鉴别诊断不困难。

多排螺旋CT全景影像在动静脉内瘘中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT全景影像在动静脉内瘘中的临床应用价值。方法对40例自体动静脉内瘘功能不全患者的透析通路进行64排螺旋CT扫描,采取多种后处理方法完成CT全景影像。结果所有病例均清晰地显示全景透析通路情况,明确内瘘血管病变。结论透析通路全景影像可以很好的显示动静脉内瘘上肢血管情况,为临床干预提供依据。

血液再灌注对大鼠缺血坏死肝脏MR T1WI信号的影响

目的探讨血液再灌注对大鼠缺血肝脏MR T1WI信号的影响。方法将20只大鼠随机分为A、B组,A组于阻断肝右叶血供3h后放开阻断,肝右叶血液重新灌注;B组结扎肝右叶血供。术后对所有大鼠经尾静脉注射0.1ml0.5%依文思蓝,24h后行MR扫描,扫描序列包括T1W、T2W、DWI,对两组大鼠结扎区域肝组织T1值进行测量和比较。结果 A组再灌注肝叶在T1WI呈等或低信号,B组坏死肝叶在T1WI呈稍高信号,两组肝叶T2WI和DWI均呈高信号;A组所测T1值高于B组(P<0.01)。结论血液再灌注可改变大鼠肝脏缺血坏死后MR T1WI信号。

子宫疤痕妊娠MRI影像特征及其诊断价值

目的:子宫疤痕妊娠MRI影像特征及其诊断指导价值。方法:回顾性分析15例经病理证实的剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床及影像学资料,结果:15例子宫疤痕妊娠磁共振均清楚地显示孕囊位于子宫前下壁段切口疤痕处,子宫颊部前壁明显变薄,呈疤痕改变,MR1显示病灶部位与手术结果基本一致。其中12例呈圆形或者类椭圆形囊状,3例呈不规则形。12例单纯囊性,3例囊实性;3例囊壁强化,1例中心结节强化;5例宫腔内少量积血。结论:MRI检查可以明确孕囊的部位,形态大小及孕囊与周围组织的关系,对子宫疤痕妊娠的诊断具有重要的临床价值。

颞下颌关节内紊乱的RDC/TMD标准与MRI金标准的诊断特性

探讨颞下颌关节内紊乱的RDC/TMD标准与MRI金标准的诊断特性。方法:选取2020年2月-2022年3月收治颞下颌关节内紊乱患者156例作为研究对象,根据患者临床诊断分为对照组(非颞下颌关节内紊乱患者)和观察组(颞下颌关节内紊乱患者),每组各78例;观察两组患者之间心理状况差异,以及两组MRI影像学报告,并进行分类统计。结果:观察组焦虑、忧郁、躯体症状严重程度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(p<0.05);。在156例患者中,有60例患者为复性移位,有 52 例患者为关节盘不可复性移位,10例患者为旋转移位,20 例患者为颞下颌关节粘连,有 14例为关节腔积液;156例颞下颌关节中有 20例伴有关节盘变形,表现为关节盘失去正常形态。结论:应将RDC/TMD标准与MRI金标准的诊断特性相结合,可以识别关节盘异常和其他相关影像学特征,有助临床更全面的评估和治疗颞下颌关节紊乱患者。

肺炎型肺癌影像学表现

目的:探讨肺炎型肺癌的影像表现,提高诊断的准确率,减少误诊。方法:回顾性分析23例经活检及手术病理证实的炎型肺癌的影像资料,观察病灶分布、是否伴有不规则小结节、实变区内有无支气管充气征、不规则小囊腔、病灶周边有无磨玻璃影环绕以及FDG标准摄取值(SUV值=病灶的放射性浓度(k Bq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg))的测量等。结果:23例肺炎型肺癌中,CT示两肺多发分布4例,单发分布19例,其中叶性分布7例,段性分布12例。实变内支气管充气征20例,空泡征或不规则小囊腔10例,周边有磨玻璃影环绕11例,胸膜牵拉并毛刺共17例,两肺结节10例,合并转移10例,SUV最大值1.3~21.2。结论:肺炎型肺癌影像表现具有一定特点,对抗感染治疗反应不佳的肺炎需尽早活检除外肺炎型肺癌。

腹盆腔孤立性纤维瘤的CT和MRI表现及征象分析

目的分析腹盆腔孤立性纤维瘤(SFT)的CT和MRI影像学表现及征象,提高对其的认识和诊断的准确性。方法回顾性分析2008年1月至2017年6月经手术病理证实的18例腹盆腔SFT患者[男性9例、女性9例,年龄41~71(53.0±10.6)岁]的影像学表现、临床及病理资料。18例患者中,13例行CT平扫和动态增强扫描,5例行MRI平扫和动态增强扫描,分析肿瘤的大小(最大径)、形态、密度或信号、动态增强特点、动脉期肿瘤体内血管及肿瘤周围有无血管等情况。采用卡方精确检验分析肿瘤大小、边界及形态与良恶性肿瘤的关系;Fisher检验比较三者在良恶性肿瘤中表现的差异性。结果①CT影像学表现:13例患者的肿瘤直径为(10.53±6.21)cm,最大直径为2.7~23.4 cm. 12例患者肿瘤的病灶边界清晰;8例呈分叶状,7例出现囊变,1例有钙化。CT动态增强扫描显示有11例呈不均匀明显强化;8例病灶内出现延迟强化区,2例表现为轻中度强化;10例动脉期病灶内显示强化血管;8例病灶周围出现迂曲血管。②MRI影像学表现:5例患者的肿瘤直径为(11.93±3.21)cm,最大直径为10.0~13.4 cm。5例患者的病灶边界均清晰;4例病灶呈分叶状;T2加权成像显示有3例出现囊变,4例病灶内见瘢痕状及片状低信号区,1例均匀等高信号;5例出现流空血管影。4例病灶表现为明显不均匀强化;4例病灶内出现延迟强化区;1例表现为均匀强化;5例动脉期在病灶内显示强化血管。③病理结果显示:18例SFT患者中,7例为恶性、11例为良性。7例恶性SFT患者中,有5例病灶最大直径超过平均直径[(10.88±5.62)cm],而良性SFT患者中仅有2例最大直径超过平均直径,差异有统计学意义(χ^2=5.103,P=0.039)。结论腹盆腔SFT的CT及MRI表现呈多样性,当腹腔内出现丰富的血供伴瘢痕状、片状延迟强化肿瘤,同时瘤体周围出现迂曲血管及瘤体内出现点、条状动脉期强化血管的表现有助于诊断,且MRI中T2加权成像出现低信号也具有一定的诊断价值。