基于关联分析和聚类分析的EGFR-TKI相关皮疹中药用药规律分析

目的 分析表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相关皮疹中药用药规律,以指导临床用药。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed数据库,纳入内服或外用中药治疗EGFR-TKI相关皮疹的临床试验研究,分别对内服、外用中药的频数、药物性味、归经、功效进行统计,并对高频中药进行关联分析和聚类分析。结果 共纳入文献36篇,包含方剂44首,用法分为内服法、外用法。内服中药方剂24首,纳入中药83味,使用频次较高的中药为甘草、金银花、白鲜皮;外用中药方剂20首,纳入中药51味,使用频次较高的中药为紫草、白鲜皮、苦参。内服、外用中药中频次较高的性味均为寒、温、平,苦味、甘味、辛味,归经均以归肝经、肺经、胃经为主,功效以清热药、补虚药为主。对高频药物进行关联分析和聚类分析,得出高频内服中药组合13对,高频外用中药组合7对,二者均可形成4个类聚方。结论 中药治疗EGFR-TKI相关皮疹内服以清热补虚,兼具祛邪与养阴之功,外用则主要以清热燥湿止痒为主,高频中药的关联分析和聚类分析为临床提供治疗思路与方法。

“消疹方”水提液对盐酸厄洛替尼所致小鼠皮肤毒性的治疗作用研究及机制初探

目的:观察消疹方水提液对表皮生长因子受体抑制剂致小鼠皮肤毒性的疗效,并探索其治疗机制。方法:35只BALB/c小鼠按体重随机分为空白对照组、模型组、消疹方低剂量组、消疹方高剂量组及阳性药物组。除空白对照组外,其余各组采用盐酸厄洛替尼混悬液灌胃制成皮肤毒性小鼠模型。造模第50日开始,消疹方低、高剂量组分别加用消疹方水提液18、45 g/kg灌胃并擦洗患处,阳性药物组加用克林霉素软膏外涂患处,空白对照组和模型组予等量生理盐水灌胃,各组给药或给生理盐水均每日1次,持续15 d。比较各组小鼠给药15 d后皮肤毒性程度、毛发再生状况。治疗结束后采用ELISA法检测各组小鼠血清中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10及IL-12A等炎症因子水平;采用免疫组化的方法检测各组小鼠皮肤组织中信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)、非受体酪氨酸激酶janus激酶1(JAK1)等相关蛋白水平。结果:造模后所有造模小鼠背部、四肢、眼睑及唇周皮肤出现了肉眼可见的皮肤毒性(四肢红肿、疱疹、皮疹),各给药组小鼠经药物干预后毛发再生长,胡须、眼周部分脱毛症状减轻,四肢红肿程度显著改善。与空白对照组比较,模型组小鼠皮肤组织角质层异常增厚(P<0.0001),皮肤组织中STAT3、JAK1等蛋白的表达异常增高(P<0.001,P<0.0001),血清IL-10、IL-12A、IL-2、TNF-α、IL-6、IFN-γ的表达显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,消疹方高剂量组与阳性药物组小鼠IL-2、TNF-α、IL-6、IFN-γ指标明显改善(P<0.05,P<0.01),消疹方高剂量组IL-10指标明显改善(P<0.05),且消疹方高剂量组与阳性药物组作用相当。结论:从模型动物角度验证了消疹方水提液对盐酸厄洛替尼所致皮肤毒性的治疗作用,其机制可能与抑制炎症有关。

论癌症从虚毒治疗

从虚毒治疗癌症是临床行之有效的重要法则。正虚是癌症的病理基础,癌毒是癌症的致病要因。扶助正气是癌症治疗的根本;解除癌毒是癌症治疗的关键。从虚治疗中,补益脾胃是基础,注重补精气补精血,注意运用血肉有情之品;从毒治疗中,解毒软坚是基础,注重化痰毒化瘀毒,注意运用虫类药。扶助正气和解除癌毒应贯穿于癌症整个治疗的始终。只有灵活运用,才能取得扶正不留邪、养正积自消和祛邪不伤正、解毒可散结的满意疗效。

论癌症治疗的三大原则

从临床实践中总结治疗经验,提出癌症治疗的三大原则。①调补脾胃是前提:调理脾胃,以理气为先、为基础;补益脾胃,以补气为先、为基础;②扶助正气是根本:养正积自除,治癌必先扶正,益气、养血、滋阴、温阳;③软坚散结是关键:最常用的有扶正软坚、解毒软坚、攻毒软坚、调气软坚、化痰软坚、化瘀软坚等,这些治法在临床上的灵活运用,可达到削坚散结的治疗效果。这三大原则应贯穿于癌症整个治疗的始终。

益气健脾化积方对气虚血瘀型胃癌化疗患者的效果

目的评价益气健脾化积方对气虚血瘀型胃癌化疗患者外周血中免疫指标的调节作用。方法采取随机双盲、单模拟、安慰剂平行对照的多中心临床研究方案收集38例气虚血瘀型胃癌化疗患者的临床资料,并将其随机分为2组。治疗组(n=19)在采用多西他赛联合顺铂(DC)化疗方案的基础上口服益气健脾化积方免煎颗粒,对照组(n=19)在DC方案基础上口服益气健脾化积方免煎颗粒模拟剂,1剂/d,疗程为56 d。比较2组治疗前后外周血中CD4、CD8、自然杀伤(NK)细胞比率,TNF-α、IFN-γ水平变化及毒副反应情况。结果与治疗前比较,治疗组治疗后CD4及NK细胞比率升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后CD8细胞比率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后CD4细胞比率低于治疗前,CD8细胞比率高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后NK细胞比率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后TNF-α水平下降,IFN-γ水平升高,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后TNF-α水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),IFN-γ水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CD4、CD8及NK细胞比率及外周血中TNF-α、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。第2次化疗后,治疗组与对照组毒副反应评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾化积方能调节DC方案化疗的气虚血瘀型胃癌患者外周血CD4、CD8、NK细胞比率及TNF-α、IFN-γ水平,并可减轻化疗后毒副反应,对于提高患者细胞免疫功能方面有显著优势。

科研试剂耗材采购与危险化学品管理平台构建

随着国家科技经费的快速增长,科研试剂耗材采购的规模和金额也随之增长,规范科研试剂耗材采购和提高科研审批报销效率是科研发展中需要关注的问题。同时随着高校越来越重视实验室安全工作,对危险化学品的管理也提出更高要求。江苏省中医药研究院依托信息化平台同时构建了科研试剂耗材采购与危险化学品安全管理模式,探索了科研采购与危险化学品内控管理相结合的信息化路径,由此实现了科研试剂耗材采购的全流程透明化、溯源化和规范化,实现了危险化学品从采购、审批、入库、领用、盘点到处置的全生命周期管理,提高了科研审批报销效率,提升了管理服务效能,具有一定的借鉴意义。

参芪扶正注液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的探讨参芪扶正注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响。方法：收治中晚期非小细胞肺癌患者60例。按照随机分配原则对患者进行分组处理，两组人数均等，每组30例。对照组患者实施常规化疗；观察组患者除了接受基本化疗外，同时给予参芪扶正注射液进行治疗，比较两组患者的治疗情况。结果：（1）近期治疗总有效率分析：观察组患者治疗总有效率为50％，对照组为46．7％，组间比较无统计学意义（P〉0．05）；（2）生存质量：两组生存治疗改善率分别为73．3％及50％，组间比较P〈0．05。结论：参芪扶正注射液联合中晚期非小细胞肺癌具有较好的临床效果，可有效降低患者并发症发生几率，提升患者生活质量。

黄芪桂枝五物汤对化疗致大鼠周围神经损伤的作用

目的评价黄芪桂枝五物汤对化疗致大鼠周围神经损伤的保护作用。方法将55只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、甲钴胺组、黄芪桂枝五物汤低、高剂量组,每组11只。除空白组,其余各组采用多次腹腔注射奥沙利铂的方式建立大鼠周围神经损伤模型,黄芪桂枝五物汤高、低剂量组分别采用黄芪桂枝五物汤19.40g/kg·d、4.85g/kg·d灌胃,连续50天;甲钴胺组腹腔注射甲钴胺注射液104μg/kg,每周2次;模型组给予黄芪桂枝五物汤低、高剂量组等体积的生理盐水灌胃,连续50天;空白组每周2次等体积腹腔注射5%葡萄糖及灌胃等体积生理盐水。分别于给药第1、10、13、20、27、34、42、48天进行大鼠机械性缩足阈值及大鼠尾部热痛觉潜伏期测试。给药结束后,处死大鼠,荧光定量PCR(qRT-PCR)检测L4-6脊髓NR2B mRNA水平的影响,免疫组织化学法检测L5背根神经节(DRG)中pNF-H的表达。结果第13天后各时间点,模型组的大鼠机械性缩足阈值与空白组比较明显下降(P<0.05);黄芪桂枝五物汤低、高剂量组、甲钴胺组与模型组比较明显增高(P<0.05);第42、48天,黄芪桂枝五物汤低、高剂量组与甲钴胺组比较机械性缩足阈值差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠不同时间点热辐射甩尾反应时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与空白组比较,模型组NR2B mRNA水平升高(P<0.01),黄芪桂枝五物汤低、高剂量组大鼠NR2B mRNA水平较模型组降低(P<0.01);黄芪桂枝五物汤低、高剂量组pNF-H阳性细胞数量较多,胞体肥大,染色加深,呈多角形或圆形。结论黄芪桂枝五物汤可改善化疗致大鼠周围神经毒性,其机制可能是通过下调大鼠L4-6脊髓中NR2B的表达以及上调DRG中pNF-H蛋白水平来介导。

综合治疗肾上腺恶性嗜铬细胞瘤

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质嗜铬细胞极为罕见的肿瘤,多见于40~50岁成人,常转移至淋巴结、骨、肝及肺等部位。因为发病率低,所以缺乏大样本的临床研究,目前尚无标准有效的治疗方法,5年生存率低于60%~[1],我科收治1例右肾上腺恶性嗜铬细胞瘤术后复发转移患者,予以多学科综合性治疗,总生存时间达7年,现总结经验和体会如下。资料与方法患者,男,51岁,

滋水清肝饮对乳腺癌内分泌治疗不良反应的影响

目的:探讨滋水清肝饮对内分泌治疗后的去卵巢大鼠血清雌激素、血脂及子宫内膜厚度的影响。方法:去卵巢大鼠用来曲唑(0.23 mg·kg-1)建立乳腺癌患者内分泌治疗的类更年期症状模型;大鼠随机分为5组:假手术组、模型对照组、阳性药组(莉芙敏0.026 g·kg-1)、滋水清肝饮(11.28,45.10 g·kg-1)组,去卵巢术后2周开始ig给药,1次/d,连续6周。每7天测量大鼠体重。给药6周后腹主动脉取血,检测雌二醇(E2)、孕酮(内膜厚度PRO)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,镜下观察子宫内膜厚度。结果:滋水清肝饮高、低剂量组体重均低于模型组(P<0.05);滋水清肝饮高剂量组E2,PRO较模型组降低(P<0.05);.滋水清肝饮高剂量组CHO,TG显著降低(P<0.05),高剂量组明显升高LDL-C;滋水清肝饮和莉芙敏组的子宫内膜厚度与模型组无明显差别。结论:滋水清肝饮可以改善内分泌治疗的去卵巢大鼠的血脂,并不会引起雌激素水平的升高和子宫内膜增厚。

基于多因素Logistic回归分析评分模型对年轻高血压患者急性脑梗死预测价值

目的探讨基于多因素Logistic回归分析的风险模型对年轻高血压患者急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法将南京中医药大学附属中西医结合医院自2020年4月至2022年4月收治的52例ACI合并高血压年轻患者纳入ACI组,将同期96例单纯高血压年轻患者纳入非ACI组。比较两组的一般资料、血清学指标及超声检查结果等。将单因素比较中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定年轻高血压患者发生ACI的影响因素;同时,基于上述影响因素建立评分模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评分模型对ACI的预测价值。结果ACI组的入院时收缩压、低密度脂蛋白胆固醇-C、同型半胱氨酸、颈总动脉内中膜厚度(IMT)增厚、有颈动脉斑块、不稳定斑块占比高于非ACI组,颈动脉收缩期最大流速和舒张末期血流速度低于非ACI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时收缩压、低密度脂蛋白胆固醇-C、同型半胱氨酸、颈总动脉IMT增厚、斑块稳定性是年轻高血压患者出现ACI的影响因素(P<0.05)。根据各影响因素的回归系数确定对应评分并构成评分模型,最终模型评分总分0~7分。评分模型预测ACI的ROC曲线下面积为0.906(95%可信区间0.814~0.986),临界值为5分,敏感度和特异度分别为94.23%和81.25%。结论入院时收缩压、低密度脂蛋白胆固醇-C、同型半胱氨酸、颈总动脉IMT增厚、斑块稳定性是年轻高血压患者发生ACI的影响因素,超声可有效评估颈总动脉IMT增厚和斑块稳定性,据此建立风险评分模型对ACI的发病风险进行预测可为高危患者的早期干预提供参考。