血必净注射液对行连续性肾脏替代疗法的多器官功能障碍综合征患者凝血功能的影响

目的探究血必净注射液对行连续性肾脏替代疗法的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者凝血功能的影响。方法将2018年3月~2023年3月我院收治的82例MODS患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,各41例,对照组予以连续性肾脏替代疗法治疗,研究组在对照组治疗基础上联合血必净注射液治疗。治疗3 d后,比较两组患者的凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白细胞介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB-1)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,sCr)及尿素氮(urea nitrogen,BUN)水平,记录不良反应及MODS死亡率。结果治疗后,两组的PT、APTT均升高,研究组高于对照组(P<0.05);两组的IL-1β、TNF-α、HMGB-1、CK、LDH、CK-MB、TBil、AST、ALT均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。两组的sCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未监测到严重不良反应。研究组MODS死亡率低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液联合连续性肾脏替代疗法治疗MODS,有利于减轻血液高凝状态,抑制炎症反应,改善患者的心、肝功能,且安全性良好。

Lp-PLA2、Hcy、CRP、Lp(a)、AT-Ⅲ联合预测高血压患者颈动脉粥样硬化发生的风险

目的观察高血压患者Lp-PLA2、Hcy、CRP、Lp(a)、AT-Ⅲ联合预测颈动脉粥样硬化发生的风险。方法选择2018年1月-2019年5月我院收治的原发性高血压患者,按照合并颈动脉粥样硬化情况将其分为两组,即高血压组193例,高血压合并颈动脉粥样硬化组192例,另设健康对照组151例。行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。比较三组各指标水平及与CIMT的相关性。应用ROC曲线分析单项及联合诊断颈动脉粥样硬化的价值。结果高血压组Lp-PLA2、Hcy高于对照组,AT-Ⅲ低于对照组(P<0.05);高血压合并颈动脉粥样硬化组Lp-PLA2、Hcy、Lp(a)高于高血压组(P<0.05),高血压合并颈动脉粥样硬化组Lp-PLA2、Hcy、Lp(a)粥样硬化所占比高于高血压组(P<0.05);Lp-PLA2、Hcy、CRP、Lp(a)、AT-Ⅲ联合诊断曲线下面积(AUC)最大。结论在高血压患者中,Lp-PLA2、Hcy、CRP、Lp(a)、AT-Ⅲ联合检测对于早期预测颈动脉粥样硬化有较大的价值,早于颈动脉超声检查。

外周血NRR、LRR、MRR、NLR及MLR相关参数对慢性肾脏病进展的预测价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与红细胞比率(NRR)、淋巴细胞与红细胞比率(LRR)、单核细胞与红细胞比率(MRR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)及单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)对不同分期慢性肾脏病的诊断价值。方法:收集2021年2月至2022年2月江苏省中医院肾内科收治入院的148例慢性肾脏病患者及50例健康体检者作为训练集,根据肾小球滤过率(eGFR)将慢性肾脏病分为3期,其中慢性肾脏病3期43例(30<eGFR≤60),慢性肾脏病4期56例(15<eGFR≤30),慢性肾脏病5期49例(eGFR≤15)。入院后慢性肾脏病3期收治入院以治疗原发病为主,慢性肾脏病4期收治入院以治疗并发症为主,慢性肾脏病5期开始透析治疗。比较训练集正常对照组和不同分期的慢性肾脏病患者外周血NRR、LRR、MRR、NLR及MLR值,进一步绘制受试者工作曲线(ROC曲线),评价所有指标对不同分期的慢性肾脏病诊断价值,并分析各指标在慢性肾脏病患者住院治疗前后的差异。另收集20例临床确诊慢性肾脏病患者及30例健康者作为验证集,对联合诊断的灵敏度和特异度进行验证。结果:慢性肾脏病患者外周血NRR、LRR、MRR、NLR及MLR显著高于正常对照组(P<0.05)。随着eGFR数值的降低,NRR、LRR、MRR、NLR及MLR数值均逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后NRR、LRR、MRR、NLR及MLR差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果表明,NRR、LRR、MRR、NLR、MLR及联合诊断对CKD具有较好的诊断价值。验证集数据表明,NRR、LRR、MRR、NLR及MLR联合检测CKD的灵敏度和特异度均满足要求。结论:NRR、LRR、MRR、NLR、MLR对不同分期慢性肾脏病进展诊断具有一定的应用价值,并且单独及联合检测对慢性肾脏病治疗效果监测均具有参考意义。