尿酸性肾病中医辨证分类标准探讨——附72例临床分析

中医界在尿酸性肾病的辨证论治方面认识不尽相同 ,证型不一 ,疗效各异。本文结合文献和临床研究 ,认为本病为本虚标实、虚实夹杂之证 ,脾肾气虚、湿浊内蕴为其基本病机。提出尿酸性肾病的辨证分类标准 ,以分期分证论治。急性发作期以痹痛、石淋辨识 ,慢性期分本证。

IgA肾病中医辨证规律研究现状及思考

通过对IgA肾病中医辨证规律研究文献的综合分析 ,发现由于缺少规范化及公认的中医辨证标准 ,以至辨证分型方式多样 ,与当今以循证医学手段确立的现代医学诊治模式相比 ,存在较大的差距 。

中医肾病临床研究生教学引入临床路径方法探讨

中医肾病临床型研究生培养的目标就是服务临床,这就要求每一位临床型研究生都能熟练掌握中医理论,熟读中医经典,能运用中医理论对肾病进行辨证施治,掌握临床肾脏常见病、多发病、部分疑难疾病的中医辨证论治方法,

中医肾病治疗用药的合理选择

中医认为肾为先天、乃生命之根，肾病治疗，辨痛是遣方用药的前提、辨证是取得疗效的基础，只有在辨病辨证的基础上，充分了解该病的转归和预后，才能正确、合理用药。

益肾清利活血综合疗法治疗局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病患者64例临床观察

目的:研究益肾清利活血法治疗局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和 IgA 肾病(IgAN)的临床疗效。方法:以经肾穿制活检确诊的 FSGS 和 IgAN 患者为研究对象,采用定期门诊复诊的方法,3个月为1个疗程,观察益肾清利活血综合疗法对24小时尿蛋白(UTP)及血肌酐(SCr)水平的影响。结果:FSGS 组及 IgAN 组治疗6个月、12个月时总有效率分别为80.0%与82.4%,83.3%与85.3%,两组间疗效差异无显著性。经重复测量的方差分析显示,FSGS 组治疗15个月后 UTP 下降明显(P<0.05),IgAN 组治疗3个月后 UTP 即明显下降(P<0.05),但两组间差异无显著性。两组治疗第6个月、9个月时 SCr 与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),但治疗12个月、15个月时 SCr 与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后 UTP 及SCr 各时间点之间比较差异无显著性。结论:益肾清利活血法长期综合治疗可以改善症状,降低 UTP,稳定肾功能。

健肾片治疗IgA肾病脾虚湿热证的临床观察

目的 :观察健肾片治疗IgA肾病 (IgAN)脾虚湿热证的临床疗效。方法 :用健肾片治疗IgA肾病 40例 ,与32例肾炎四味片对照治疗组进行比较。结果 :健肾片能有效降低患者尿红细胞计数 ,降低患者蛋白尿 ,改善临床症状 ,临床总有效率 85 %。结论 :健肾片具有较好的治疗IgA肾病脾虚湿热证的临床疗效 ,综合疗效优于对照组。

健肾片对IgA肾病模型大鼠肾组织LNFN局部沉积的影响

目的 :探讨健肾片治疗IgA肾病的机理。方法 :采用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法 ,复制大鼠IgA肾病模型 ,并分别给予健肾片和雷公藤多甙片治疗 ,根据染色程度半定量分析各组肾组织内LN、FN的含量。结果 :健肾片对IgA肾病模型肾组织中LN、FN的沉积具有明显的抑制作用。结论 :健肾片可明显抑制IgA模型肾组织中LN。

大黄虫丸对改良阿霉素肾病肾硬化大鼠模型作用的实验研究

目的:研究大黄虫丸延缓慢性肾小球疾病进展的作用及机理。方法:采用切除右肾,尾静脉注射阿霉素及口服高脂饮食的复合方法塑造大鼠阿霉素肾病肾硬化模型,将实验动物分为正常对照组、肾病模型组、雷公藤多苷组、大黄虫丸小剂量组和大剂量组,分别喂予生理盐水、雷公藤多苷15mg/kg、大黄虫丸0.75g/kg、大黄蜇虫丸1.5g/kg,对各组实验动物的血尿生化及肾脏病理组织变化进行比较研究。结果:大黄虫丸给药后可使肾病大鼠体重增加,摄食量明显增多,明显降低肾病大鼠尿蛋白量,明显降低肾病模型组胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)值,同时可升高血总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)含量,高剂量组并可降低血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,优于雷公藤多苷组。肾组织病理变化观察发现:大黄庶虫虫丸治疗组均表现出减轻炎性细胞浸润、抑制系膜细胞增生和减轻间质纤维化的作用,并且高剂量组改善作用更明显。结论:大黄虫丸具有调脂,减轻炎细胞浸润、抑制系膜细胞增生和减轻间质维化,能防止肾小球硬化的多方面作用。

IgA肾病肾间质内层粘连蛋白与纤维连接蛋白局部沉积与长期预后关系的探讨

目的 :观察不同预后 (透析组、非透析组 ) Ig A肾病患者肾间质内层粘连蛋白 (L N)与纤维连接蛋白(FN)的局部沉积 ,探讨其与 Ig A肾病长期预后的关系。方法 :应用单克隆抗体免疫组织化学酶标法对确诊为Ig A肾病患者的肾组织进行染色 ,依据沉积类型并按半定量方法结合病情进行分析。结果 :L N和 FN沉积模式与疾病预后无关 ,L N的沉积量亦与预后无关 ,而 FN在透析组患者和非透析组患者沉积量有显著差异 (P<0 .0 0 1)。结论 :肾间质中 FN的沉积量增加是 Ig A肾病患者预后不良的重要因素。

肾炎灵颗粒剂治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 :评价肾炎灵颗粒剂治疗难治性肾病综合征的临床疗效及毒副反应。方法 :口服肾炎灵颗粒剂治疗 6 5例难治性肾病综合征患者 4月～ 6月 ,观察患者症状、体征变化和血生化、尿蛋白等检查结果以及与雷公藤多甙片副反应的对比。并对患者进行 6月～ 48月的随访。结果 :肾炎灵颗粒剂对难治性肾病综合征近期总有效率为 78.46 % ,对肾功能有保护作用 ,随访复发率仅为 15 .4% ,其常见副反应明显减少。结论 :肾炎灵颗粒剂对难治性肾病综合征有较好的治疗作用 ,临床副反应明显低于雷公藤。

化痰活血通络法治疗糖尿病肾病82例

应用化痰活血通络法治疗糖尿病肾病82例,观察了治疗前后临床症状、肾功能、血流变、24小时尿蛋白定量及尿酶的变化。结果表明,治疗后24小时尿蛋白含量、全血还原粘度、K值明显下降(P<0.05),治疗总有效率达80.49%。因此,早期应用化痰活血通络法有利于减轻尿蛋白损失。

健肾片对IgA肾病模型大鼠的治疗作用

目的 :观察健肾片对IgA肾病大鼠的治疗作用。方法 :使用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法 ,复制大鼠IgA肾病模型 ,并分别给予健肾片和雷公藤多甙片治疗 ,进而观察各组大鼠的尿蛋白定量、尿潜血、血清总蛋白、血清白蛋白、血清尿素、血清肌酐和肾小球的病理变化。结果 :健肾片能够明显降低模型大鼠的蛋白尿、血尿 ,血清尿素、肌酐的含量 ,减轻肾小球的病理改变。结论 :健肾片对IgA肾病大鼠具有显著的治疗作用 ,其疗效优于雷公藤多甙片。

健肾片对嘌呤霉素肾病大鼠的O_2^-及NO的影响

目的进一步探讨健肾片对慢性肾炎的疗效及作用机理。方法运用嘌呤霉素腹腔注射所致肾病大鼠病理模型。经用化学发光法检测实验动物的超氧阴离子，采用硝酸还原酶化学比色法检测ＮＯ含量。结果发现该药可减轻嘌呤霉素肾病大鼠的病理变化，减低模型动物的血和红细胞Ｏ－２含量，提高其ＮＯ含量。

健肾片对实验性肾病模型的抗氧化作用

在临床验证和初步实验的基础上,观察健肾片对实验性肾病模型的抗氧化作用。运用嘌呤霉素腹腔注射所致肾病综合征大鼠病理模型,使用化学发光法检测实验动物的血浆及红细胞的超氧阴离子含量。结果发现,病理组第3、4周血浆O_2^-为19.62±2.77kcpm,19.18±2.07kcpm;红细胞O_2^-为5.83±0.61kcpm,5.65±0.64kcpm;治疗组血浆O_2^-为12.41±1.82kcpm,13.39±1.67kcpm;红细胞O_2^-为4.79±0.65kcpm,4.69±0.51kcpm。证明健肾片可明显降低实验动物的血浆及红细胞超氧阴离子,具有较强的抗氧化作用,能够减轻肾脏病理变化。

健肾片对IgA肾病模型大鼠血清Ⅳ胶原的影响

目的 :探讨健肾片治疗IgA肾病的作用机理。方法 :采用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法 ,复制大鼠IgA肾病模型 ,并分别给予健肾片和雷公藤多甙片治疗 ,检测各组大鼠血清Ⅳ胶原含量。结果 :健肾片可显著降低IgA肾病大鼠模型的血清Ⅳ胶原含量。结论