中医院病区院感管理指标体系构建研究

目的:构建适合三级中医院普通病区的医院感染管理质量评价指标体系,以全面、客观评价病区医院感染防控工作。方法:通过梳理病区医院感染管理相关标准规范、查阅文献及研究小组讨论,初步拟定病区医院感染管理指标内容与定义。采用2轮改良德尔菲专家咨询法,函询收集全国22家三级中医院院感专家意见,确立指标体系。用AHP层次分析法计算各级指标的权重,肯德尔协调系数(Kendall’s W)评价专家对指标设置意见的协调性。结果:构建了共包含11个一级指标、66个二级指标及定义的指标体系,AHP判断矩阵满足一致性检验(CR值=0.000)。一级指标中,“诊疗用品处理”“标准预防与职业暴露”“医院感染报告与监测”“医院感染高风险环节防控”“传染性病原体与多重耐药菌相关感染防控”5项权重度最高,均为0.0931。两轮函询后,Kendall’s W一级指标为0.225,二级指标为0.186,P值均<0.01。结论:研究构建的病区医院感染管理指标体系,专家意见协调一致性高,可作为中医院病区感染管理与防控工作开展与评价的参考。

分析《中医药法》实施后某三甲中医院供血和用血的变化情况

通过观察近几年供血量和用血量的变化来分析在《中医药法》实施后我院输血工作的变化情况。方法:统计2017-2020年第一季度、第二季度的供血量和用血量,通过数值和变化趋势来说明各年上半年各成分血以及总计的供血量和用血量发生怎样的变化。结果:2017-2019年第一、二季度悬浮少白红细胞、血小板、血浆以及总计的供血量和用血量均呈上升趋势。2020年第一季度各成分血以及总计的供血量和用血量出现了明显的下降,第二季度相比第一季度有了明显的上升,其中总计的供血量和用血量增幅分别达39.78%、39.84%。结论:作为综合性三甲中医院,在《中医药法》颁布实施后我院输血工作的供血量和用血量逐年上升,2020年有所下降,但逐步恢复。

江苏省102所中医医院感染管理资源配置现状调查

目的:了解江苏省二、三级医疗机构医院感染管理部门设置、专职人员配置以及专业培训的落实情况,发现各级中医医院感染管理工作中存在的共性问题和突出问题,提出有针对性的改进措施或意见。方法:设计统一的调查表,发放至各级中医医院网络填报。结果:全省共102家二级及以上中医院、中西医结合医院参与了本次调查。90%的中医医院独立设置医院感染管理部门;本科及以上学历人员占70%;中级职称以上人员占34.69%;调查的294名院感工作人员以护理专业为主,占71.09%;取得岗位培训证书的202人,占68.71%;平均人员床位比为1∶243,部分三级医院人员配置严重不足,人员与床位比最高达到1∶603,而二级医院人员数量充足但培训力度欠缺。结论:江苏省二、三级中医医院感染管理资源配置基本符合规范,>1000张床位的三级医院仍存在资源配置不足的情况,医院感染管理工作仍存在专业结构单一的问题,需要各级中医医疗机构领导进一步强化医院感染管理意识,分层级、有针对性地加强专业素质建设,培养适于院感专业的复合型人才。

某中医院血源性病原体职业暴露调查与对策

目的分析某中医院62例血源性病原体职业暴露个案,发现职业暴露预防的重点环节,探讨预防措施并拟定对策。方法设计《医务人员职业暴露调查表》,前瞻性调查2011-2015年间血源性病原体职业暴露个案,调查内容包括暴露者基本资料、暴露类型与程度、暴露的时机、患者感染状态与暴露者免疫状态。使用Epi Data 3.1软件整理数据。结果暴露者以护士居多,病房与手术室是高发部门。91.94%为锐器伤;被带血锐器刺伤、伴有出血的中等风险暴露占59.68%。58.06%的暴露发生于操作中,40.32%发生于操作后。75.81%的医务人员暴露于乙肝病毒,而29.03%的暴露者未注射过乙肝疫苗。结论监测职业暴露事件,针对工作人员的不同暴露风险进行强化培训,改进标准操作流程细节,提高医务人员免疫接种率,可减少医院内血源性职业暴露。

公立中医院分院区高质量建设的路径与思考

“四问”江苏省中医院紫东院区发展情况,剖析新阶段公立中医院分院区建设路径与策略,并对分院区未来的发展路径进行了有益思考。针对如何建设高质量的公立三甲中医院分院区,本文以江苏省中医院紫东院区的建设为例,剖析了新阶段分院区建设所面临的机遇与挑战;对“一院两区”实行一体化领导、网格化运营、同质化服务、信息化支撑、创新诊疗模式、人才培养及战略性绩效等方面,根据院区实践进行了经验总结;并对分院区未来的发展路径,作出了有益的思考。通过“四问”解析,以期为高质量公立三甲中医院分院区建设提供参考。

基于CTP的医院信息需求的全生命周期智慧管理

目的针对信息需求管理效率低下的问题,开发医疗信息需求的全生命周期智慧管理系统,实现需求从提交到管理的数字化、结构化。方法基于协同技术平台(Collaboration Technology Platform,CTP),设计医院信息需求的全生命周期智慧管理系统,统计系统的运行时间,比较信息需求的传统纸质管理和系统线上管理这两种方式的需求描述、需求分析、需求研发、需求测试和需求更新时间,以及50名工作人员在系统记录完整性、流程设计合理性、运行效率、用户满意度和数据可追溯性等方面的调查评分,来观察本信息需求管理系统的运行效果。结果建立了基于CTP的医院信息需求管理系统,实现了信息需求从描述到管理的全生命周期管理。系统的信息需求管理各环节用时均低于传统纸质流程,差异有统计学意义(P<0.001)。并且对比传统纸质方式,在系统记录完整性、流程设计合理性、运行效率、用户满意度和数据可追溯性等方面均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于CTP的医院信息需求的全生命周期智慧管理系统为信息部门需求管理提供有效抓手,持续提升各部门的工作效率和满意度,是医院精细化管理的有效工具。

基于风险管理的公立医院内部控制探讨

我国的医疗卫生体制改革一直在稳步推进。为了给居民提供更加方便、高质量的医疗服务,公立医院也在不断探索新的运营模式和管理模式。文章分析公立医院普遍存在的规律性风险和问题,运用风险识别、风险评估等方法深入剖析问题存在的原因,提出相应的风险防范机制和整改措施,分析内部控制对公立医院发展产生的积极作用,以期对落实各项风险管理工作、完善内部控制体系提供帮助。

基于数据挖掘探索中医药熏洗治疗血栓性外痔的用药规律

目的探索中医药复方熏洗治疗血栓性外痔的组方用药规律及新方分析。方法通过筛选及整理中国学术期刊数据库(CSPD)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)建库至2021年8月中医药熏洗治疗血栓性外痔的文献,运用数据分析平台(中医传承辅助平台软件)分析处方的用药规律。结果通过软件平台的分析,筛选出中药复方制剂84首,其中包含中药共111味,四气当中以寒为主,五味当中以苦为主,归经以肝经为主,药物分类以理气药及活血药为主。结论中药复方制剂熏洗治疗血栓性外痔以活血止痛、收敛消肿为基本原则,为临床治疗提供一定程度的参考。

慕课结合5E教学模式在临床实习护生中医护理教学中的应用

目的:探讨慕课(MOOC)结合5E教学模式在临床实习护理专业学生(护生)中医护理教学中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年6月在医院中西医结合科室、中医门诊进行临床实习的95名护生作为研究对象,按照在科室登记的时间先后顺序进行分组,将2021年1月—2021年9月在科室临床实习的护生50人设为对照组,将2021年10月—2022年6月在科室临床实习的护生45人设为观察组。对照组实施传统教学模式,观察组实施慕课结合5E教学模式,教学前后均采用自制的中医理论考卷对两组护生的中医理论知识进行考核;在两组护生实习结束后,采用省专科护士的客观结构化临床考试(OSCE)模式对两组护生中医辨证水平进行考核;同时采用问卷星的形式调查护生对两种教学方式的满意度。结果:观察组护生的中医理论知识储备及中医辨证水平均高于对照组(均P<0.05),且观察组护生对教学方式的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:慕课结合5E教学模式在保证正常教学任务进行的同时,可明显增加护生学习主动性,增强其潜在内动力,提高中医理论知识水平、中医辨证水平及教学满意度。

基于熵权法的医院供应商综合评价方法

随着中国城市医院的医技水平不断提高,对医院供应商评估的需求日益增加。为了解决医院供应商评估难度大、准确率低的问题,提出了一种基于熵权法的医院供应商综合评价方法。采用近邻聚类方法对医院的供应商进行聚类,获得医院供应商的典型特征。建立医院供应商的评估指标集,并采用熵权法进行评估指标权重的调整,进行医院供应商综合评估。在某省的城市医院应用该方法,其评估的准确性达98.3%,验证了该评估方法的有效性。

探究中医外治法在小儿鼻病治疗中的临床应用疗效观察

观察中医外治法在小儿鼻病治疗中的临床应用疗效。方法 选择2022年7月-2022年8月我院耳鼻喉科接诊的50例患儿作为临床研究对象,根据患儿的病情和意愿,将其随机分成观察组和对照组。对照组患儿采取传统中药汤剂口服治疗,观察组采用中医外治法联合中药汤剂口服治疗,观察两组患儿症状(鼻塞、流涕)、体征(下鼻甲肿胀、鼻黏膜变化),评估两组的临床疗效。并进行疗效比较、临床症状消失时间比较,并对不良反应发生情况进行对比分析。结果 观察组患儿症状(鼻塞、流涕)、体征(下鼻甲肿胀、鼻黏膜变化)略低于对照组(P<0.05),经过分别治疗之后,观察组患儿的生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 中医外治法在小儿鼻病的治疗中有良好的临床疗效,能够帮助患儿更好的改善鼻腔相关的症状和功能,提高患儿的身体素质和生活质量。

2010—2012年综合性医院医务人员手卫生依从率的系统综述

目的：对2010-2012年我国综合性医院医务人员手卫生依从率进行系统分析。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wan Fang）、维普信息资源系统（VIP）及PubMed数据库，收集2010-2012年我国综合性医院医务人员手卫生依从率的文献，使用Comprehensive Meta A-nalysis V2软件和Stata12．0软件进行 Meta分析。结果共纳入文献90篇，各文献间存在异质性（Q＝48118．32，P＜0．01），采用随机效应模型。医务人员合并手卫生依从率为47．83％（95％ CI：43．27％～52．42％）；不同职业类别分层，医生合并手卫生依从率为40．36％（95％ CI：35．42％～45．49％），护士为46．70％（95％ CI：41．81％～51．65％），未进行职业分类的医务人员为40．72％（95％ CI：27．75％～55．13％）。亚组分析，医生合并手卫生依从率与护士比较，差异无统计学意义（Q＝3．12，P＞0．05）；接触患者后医务人员合并手卫生依从率为54．33％（95％ CI：44．76％～63．59％），高于接触患者前的20．21％（95％ CI：14．12％～28．06％）（Q＝32．59，P＜0．01）；现场观察医院人员合并手卫生依从率为70．91％（95％ CI：70．71％～71．10％），高于隐蔽观察的41．20％（95％ CI：37．55％～44．94％）（Q＝247．66，P＜0．01）。结论2010-2012年我国综合性医院医务人员总体手卫生依从率低，医院应提高手卫生依从性，降低医院感染风险。

慢性肾脏病中医证候类型及治则专家问卷调查结果分析

慢性肾脏病的中医证候类型及治则目前并未形成统一的认识,为探索慢性肾脏病中医病因病机规律,开展了全国范围内的中医药专家问卷调查,调查结果显示肾气虚、血瘀证和水湿证是常见证候类型,补脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊是常用治法原则。

基于远程监护技术的中医慢病跟踪管理平台设计

阐述基于远程监护技术的中医慢病跟踪管理平台系统架构,包括业务架构、技术架构以及关键技术模块,构建基于家庭自我管理的新型慢病管理与康复模式,充分发挥中医在家庭保健和疾病预防中的作用。

从《温热论》考量新型冠状病毒肺炎的中医辨治

新型冠状病毒肺炎是人类尚未完全认识的新发高致病性传染疾病。重温中医经典,从叶天士《温热论》探索本病的病因病机、病机转归和传变的发生发展规律。本病病因病机可归纳为:湿邪流连,邪留三焦;湿与温合,邪伏募原;热与湿结,留连气分,邪盛正虚;逆传心营或卫营同病。治以分消上下、辛开苦泄,同时注意顾护阳气,泄卫透营以防逆变。

腰痛中医护理方案临床应用效果评价

目的探讨中医护理方案在腰痛患者治疗和护理中的普适性和实效性。方法选取住院治疗的腰痛患者86例,按中医护理方案要求进行护理和健康指导。结果除中药熏药和中药足浴依从性及护理满意度较差外,其余6种(中药离子导入、三色散贴敷、耳穴埋豆、穴位贴敷、艾灸、腰椎牵引)中医护理技术均具备较高的依从性和满意度。针对腰痛患者腰腿疼痛、活动受限、肢体麻木及夜寐不宁症状实施中医护理,能够较好的改善患者症状,促进患者康复。结论中医护理方案在腰痛患者中应用,充分发挥了中医护理的特色和优势,可以促进中医护理技术的发展。

大动脉炎心脏损害中医辨证论治阐微

大动脉炎心脏损害是临床难治病,现代医学常以激素、免疫抑制剂以及对症治疗为主,尚无特异性治疗方案,预后多不良。中医治疗自有特色,能改善患者症状,提高生活质量,减少化学药物副作用等,但相关总结报道较为罕见。本文立足中医藏象病机和证素辨证理论,首次提出血府伏为本病宿根火,病位在心肾,病机为本虚标实:心肾阴虚为本虚之质,标实为热毒、瘀血、气滞、痰浊等相兼为患;临床辩治谨守病机本虚标实,主以四甲复脉汤养心益肾通脉;且不忘宿根血府伏火,治以清解勾散;需时时顾护脾胃,以防胃气衰败;同时兼参证素灵活辨治,并总结相关专方专药,还需强调日常饮食起居导引功法的综合调摄,并首次系统总结理法方药,具有重要的临床指导意义。

浅谈中医外科学临床教学中的问题与解决方案

中医外科学是一门重要的以形态学为主的临床学科,具有较强的实践性,因此临床教学是中医专业学生学习中医外科学的一种极为重要的途径。但是现阶段,中医外科学的临床教学面临着种种问题,因而质量没有达到预期效果。因此,为保证和提高临床教学的质量,深化落实医学教学改革,就中医外科学临床教学中出现的问题,提出现阶段可行的解决方案迫在眉睫。

有关提高中医教学质量的思考

针对中医院校不少学生中医专业思想不牢固,教学效果不尽人意,提出提高中医教学质量应注重5个方面,(1)深刻体会中医药的疗效,增强学习中医的信心(;2)提高中医文言文水平,理解背诵著名古典医籍(;3)增加临证医案的讲解讨论;(4)学以致用,争取早临证,多临证;(5)培养宁静平和宽怀的学习心态。

中医药治疗三阴性乳腺癌用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方数据库检索中医药治疗三阴性乳腺癌的临床文献。应用中医传承辅助平台统计药物的性味、归经频次,分析组方规律和聚类情况,挖掘核心药物组合。结果:共纳入106篇文献,涉及143首方剂和231种中药。常用中药包括白术、柴胡、黄芪等,常用类别包括补虚类、活血化瘀类、清热类等。中药四气以温性最多,五味以甘味最多,归经以肝经最多。常用药物组合包括白术-茯苓、白术-黄芪等。结论:中医药治疗三阴性乳腺癌以补虚药为主,活血化瘀类和化痰止咳平喘类为辅。