基于数据挖掘探索中医药熏洗治疗血栓性外痔的用药规律

目的探索中医药复方熏洗治疗血栓性外痔的组方用药规律及新方分析。方法通过筛选及整理中国学术期刊数据库(CSPD)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)建库至2021年8月中医药熏洗治疗血栓性外痔的文献,运用数据分析平台(中医传承辅助平台软件)分析处方的用药规律。结果通过软件平台的分析,筛选出中药复方制剂84首,其中包含中药共111味,四气当中以寒为主,五味当中以苦为主,归经以肝经为主,药物分类以理气药及活血药为主。结论中药复方制剂熏洗治疗血栓性外痔以活血止痛、收敛消肿为基本原则,为临床治疗提供一定程度的参考。

阿达木单抗联合肛周挂线引流术治疗克罗恩病肛瘘临床疗效分析

目的评估阿达木单抗联合肛周挂线引流术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效和安全性,并分析影响瘘管应答的因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月南京中医药大学附属医院肛肠科收治的45例克罗恩病肛瘘病人的临床资料,计算克罗恩病活动指数(CDAI)、肛周疾病活动指数(PDAI)、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD),评估瘘管愈合情况,比较治疗前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)变化,分析可能影响瘘管应答的因素。结果随访时间为8.9(6~16)个月。观察终点时瘘管应答率为73.3%(33/45),瘘管临床愈合率为46.7%(21/45),瘘管影像学愈合率为31.1%(14/45);临床应答率为62.2%(28/45),临床缓解率为46.7%(21/45)。其中23例病人复查内镜,内镜应答率为69.6%(16/23),内镜缓解率为60.9%(14/23)。治疗3个月后,CDAI[316(249,413.5)分vs.175(123.5,334)分]、PDAI[8(7,12)分vs.6(3,9)分]、SES-CD[5(3.0,6.3)分vs.2(0,5)分]、CRP[7.85(4.3,15.5)mg/L vs.3.86(1.4,9.7)mg/L]、ESR[27(16.0,45.5)mm/h vs.17(9.0,34.5)mm/h]较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。不良事件发生率为13.3%。多因素Logistic回归分析显示,阿达木单抗作为一线用药(OR=5.199,95%CI 1.033-26.155,P=0.046)是瘘管应答的独立保护因素。结论阿达木单抗联合肛周挂线引流术治疗克罗恩病肛瘘安全有效,可有效改善肛周症状。

肛瘘诊断治疗最新进展

手术治疗目前是根治肛瘘的唯一方法。其诊治关键为查明病因,正确评估并处理原发内口、外口及瘘管。一般而言,单纯性及低位肛瘘较易治疗,并发症和后遗症相对较少;而高位复杂性肛瘘治疗难度较大,其治疗的目标为既要治愈肛瘘,又要最大限度保护肛门功能。近年来,国内外学者围绕该目标作了大量的研究工作,取得令人瞩目的新成果。

一种肛瘘保留括约肌新手术——侧移黏膜瓣术（附视频）

目的评价侧移黏膜瓣手术治疗肛瘘的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月间在南京中医药大学附属医院肛肠科行侧移黏膜瓣手术的28例肛瘘患者的临床资料。结果其中腺源性肛瘘16例(57.1%),克罗恩病肛瘘12例(42.9%),随访10~33个月,5例患者未愈,瘘管治愈率82.1%。Wexner肛门失禁评分手术前后相比较,差异无统计学意义(t=0.083,P>0.05)。全组未发生黏膜瓣坏死、肛门失禁等并发症。结论侧移黏膜瓣手术治疗肛瘘安全有效,尤适用于克罗恩病肛瘘患者。