阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响

目的探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响。方法选取血管性认知功能障碍(VCI)患者140例,随机分为治疗组75例,其中无痴呆血管认知功能障碍(VCIND)患者47例,血管性痴呆(VaD)患者28例;对照组65例,其中VCIND患者41例,VaD患者24例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每晚加服阿托伐他汀20 mg,比较不同阶段的VCI患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C及简易智能状态检查表(MMSE)、画钟试验分数等指标。结果治疗组VCIND和VaD患者治疗后TC、TG、LDL-C、MMSE、画钟试验的指标改善优于治疗前和对照组(P<0.01),VCIND患者治疗后MMSE、画钟试验评分差值明显高于VaD组(P<0.01),血脂变化无显著差异。结论阿托伐他汀调脂治疗的同时能改善VCI患者的认知功能,改善VCIND患者认知功能的作用优于VaD患者。

健康教育联合沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭患者服药依从性及心功能的影响

目的探讨健康教育联合沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭(CHF)患者服药依从性、心功能的影响。方法选取2021年10月至2022年12月江苏省中医院收治的老年CHF患者134例进行前瞻性研究。按随机数字表法分成研究组与对照组,每组各67例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂干预,研究组采用健康教育联合沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂干预。利用8项Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评估两组服药依从性,分别在干预前后采用心力衰竭病人自我管理量表评估患者的自我管理能力,并检测心功能指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。随访6个月,记录患者心血管不良事件以及再住院发生率。结果研究组服药总依从率为95.52%,高于对照组(85.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预3个月药物管理、心理和社会适应管理、饮食管理、症状管理评分及总分均高于干预前,且研究组各评分分别为(17.39±1.80)、(16.34±1.45)、(9.11±1.06)、(23.36±2.16)、(66.20±7.15)分,均高于对照组[(15.37±1.07)、(14.92±2.33)、(7.93±1.34)、(20.69±3.04)、(58.91±5.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预3个月LVEF高于干预前,LVESD、LVEDD均低于治疗前,且研究组LVEF为(42.97±4.71)%,高于对照组[(40.91±2.96)%],差异均有统计学意义(P<0.05),但LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组心血管不良事件、再住院率分别为2.99%、4.48%,与对照组(5.97%、10.45%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论健康教育联合沙库巴曲缬沙坦钠片+β受体阻滞剂干预能提高老年CHF患者的服药依从性及自我管理能力,从而促进LVEF改善,对提升心功能有积极作用。

性别差异对超极速脉搏波速度与心血管疾病危险因子相关性的影响研究

目的研究性别差异对超极速脉搏波速度(ufPWV)与心血管疾病危险因子之间相关性的影响。方法选取排除心血管疾病史的176例健康体检者为研究对象,男女各88例。利用ufPWV技术检查每例研究对象颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)和收缩末期脉搏波速度(PWV-ES),同时记录测量其心血管疾病危险因子[年龄、BMI、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)],再分别将PWV-BS、PWV-ES与上述心血管疾病危险因子作相关性分析,并比较性别差异对其产生的影响。结果PWV-BS、PWV-ES在不同性别间比较,差异有统计学意义(P<0.05);PWV-ES与心血管疾病危险因子相关的因素多且相关度均明显优于PWV-BS;女性PWV-BS及PWV-ES与心血管疾病危险因子相关的因素均多于男性。结论性别差异可明显影响ufPWV测值与心血管疾病危险因子的相关性。

慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施效果研究

目的评估慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法采用非同期历史对照研究与同期临床对照研究相结合的方法,全国4家医院实施临床路径规范化管理后,评估其对患者住院天数、住院费用、临床疗效、患者满意度、生活质量的影响。结果非同期历史对照研究结果表明:路径组较回顾组住院天数明显缩短(12.59天vs18.44天),住院总费用明显降低(9051.90元vs11978.40元),差异有统计学意义(P<0.05);路径组与回顾组心功能疗效比较,路径组显效率和总有效率均高于回顾组(45.60%vs21.90%,96.80%vs86.10%),差异有统计学意义(P<0.01)。同期对照研究表明路径组与常规组的住院天数(11.19天vs13.21天)比较,差异有统计学意义(P<0.05);路径组平均住院总费用低于常规组(8656.80元vs11609.70元),差异有统计学意义(P<0.01);两组中医证候疗效比较,路径组总有效率高于回顾组(97.10%vs93.62%),差异有统计学意义(P<0.05);路径组与常规组心功能疗效比较路径组显效率高于常规组(49.30%vs38.30%),差异有统计学意义(P<0.05);路径组整体满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者出院后3个月内的病死率、因心衰发作再次入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05),生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该临床路径能够缩短住院时间,降低住院费用,提高临床疗效,提高患者生活质量,提高患者满意度,可供全国推广应用。关键词慢性心力衰竭;

通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化的影响

目的:通过通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠[ApoE(-/-)]冠状动脉斑块和心肌病理组织学的干预变化,探究其治疗冠心病(CHD)动脉粥样硬化(AS)的疗效机制。方法:将40只ApoE(-/-)小鼠作为实验组,建立冠状AS模型,随机分为模型组和辛伐他汀组等4组,后者分别给予辛伐他汀及高、中、低剂量的通心络胶囊进行干预8周;另选8只同系的小鼠作为正常对照组。通过观察各组小鼠冠状动脉斑块和心肌病理组织学等指标的变化,探讨通心络胶囊对ApoE(-/-)小鼠AS的调节作用和机制。结果:模型组小鼠冠状动脉病变主要位于心肌内的小分支、心肌细胞、心肌间质,均分为6.63±1.48;辛伐他汀组和通心络胶囊各剂量组冠状动脉及心肌病变较模型组均减轻,其中辛伐他汀组均分为2.62±2.25,通心络胶囊低剂量组均分为4.5±1.71,中剂量组均分为3.12±1.81,高剂量组均分为2.38±2.34。通心络胶囊低剂量组与模型组比较,P<0.05;通心络胶囊中、高剂量组与模型组比较,均为P<0.01;辛伐他汀组与模型组比较,P<0.01;通心络胶囊中、高剂量组与辛伐他汀组比较,P>0.05。结论:通心络胶囊对冠状AS的形成有一定的抑制作用,各剂量组作用强度依次为高、中、低剂量组,其中中、高剂量组与辛伐他汀组作用相当。

蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因位点IVS6+G82A多态性与肥胖相关性高血压研究

目的探讨PTP1B基因位点IVS6+G82A多态性与肥胖高血压的相关性。方法选取来自上海、南京地区汉族高血压患者393例(其中男性210例,女性183例;年龄25～70岁,平均年龄56.59岁)和非高血压患者266例(其中男性141例,女性125例;年龄28～72岁,平均年龄57.03岁),根据体质量指数(BMI)是否≥24kg/m2分为超质量高血压组242例,单纯高血压组151例,超质量对照组116例,正常对照组150例。运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定PTP1B基因位点IVS6+G82A的多态性。结果超质量高血压组GG基因型及等位基因G频率高于单纯高血压组、超质量对照组和正常对照组。多元逻辑回归分析显示在超质量人群中,位点IVS6+G82A等位基因G、性别、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素敏感指数是高血压发病的独立相关因素。以AA基因型为参照,GG基因型患肥胖相关性高血压的比值比(OR)为2.29(P<0.01)。在超质量高血压组中,GG基因型人群血清TC、LDL-C水平高于AA和AG(P<0.05)基因型人群。结论位点IVS6+G82A变异与肥胖高血压相关,并与患者脂代谢异常相关。

潜阳育阴颗粒联合贝前列素钠治疗老年高血压合并早期肾损害患者的疗效及对炎症因子、肾功能和凝血功能的影响

目的探讨潜阳育阴颗粒联合贝前列素钠治疗老年高血压合并早期肾损害患者的疗效及对炎症因子、肾功能和凝血功能的影响。方法选择2016年12月至2018年12月于江苏省中医院收治的老年高血压早期肾损害患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。对照组给予贝前列素钠治疗,观察组在对照组基础上结合潜阳育阴颗粒治疗。两组疗程均为12 w。比较两组治疗疗效;治疗前与治疗12 w血压、炎症因子、肾功能和凝血功能变化及不良反应情况。结果治疗12 w观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗12 w收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、尿素氮(BUN)、D-二聚体和纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论潜阳育阴颗粒联合贝前列素钠治疗老年高血压合并早期肾损害患者疗效良好,可减轻患者炎性反应,改善患者肾功能和凝血功能。

通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化的影响及其机理研究

目的通过通心络胶囊(以下简称"通心络")对载脂蛋白E基因敲除小鼠[ApoE(-/-)]冠状动脉斑块和心肌病理组织学及其循环内皮细胞(CEC)、内皮素(ET)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)等指标的干预变化,探究其治疗冠心病(CHD)动脉粥样硬化(AS)的疗效机制。方法将40只ApoE(-/-)小鼠作为实验组,建立冠状AS模型,随机分为模型组、辛伐他汀组和通心络高、中、低剂量组,分别给予相应药物干预8周;另选8只同系的小鼠作为正常对照组。观察各组小鼠冠状动脉斑块和心肌病理组织学及其CEC、ET、MMP-1、MMP-9、TIMP1等指标的变化。结果模型组小鼠冠状动脉病变主要位于心肌内的小分支、心肌细胞、心肌间质,均分为6.33±1.48。辛伐他汀组均分为2.62±2.25;通心络低、中、高剂量组均分为4.5±1.71、3.12±1.81、2.38±2.34。各给药组与模型组比较,P<0.05或P<0.01;通心络中、高剂量组与辛伐他汀组比较,P>0.05。模型组第4周开始,血中CEC显著增多,与正常组相比,P<0.01,与通心络高剂量组在造模后第4、8、12周相比,P<0.05或P<0.01,与中剂量组在造模后第4、12周相比,P<0.05。模型组小鼠血清ET含量高于正常组,P<0.05,与通心络3个剂量组相比,P<0.01。通心络高剂量组MMP-1和MMP-9水平均低于模型组,而TIMP1水平高于模型组,P<0.05或P<0.01,通心络中剂量组MMP-9水平低于模型组,P<0.05。结论通心络具有抗冠状AS和稳定斑块的作用,其机制可能与改善血管内皮细胞功能障碍(EDF)和抑制血管重构相关。

自拟蛎参活血祛瘀理气汤治疗冠心病心肌缺血患者的疗效及对心功能、炎症因子的影响

目的:探究自拟蛎参活血祛瘀理气汤治疗冠心病心肌缺血患者的疗效及对心功能、炎症因子的影响。方法:以2018年3月~2021年5月冠心病心肌缺血患者86例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,43例/组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟蛎参活血祛瘀理气汤联合治疗。比较两组治疗疗效及治疗前后心功能指标、炎症因子、血小板活化功能相关指标,并统计患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后中医证候积分及炎症因子水平低于对照组,心功能指标均优于对照组,6MWT值大于对照组(P<0.05);观察组治疗后血小板微粒(PMP)及CD40L、CD62p、PAC-1值小于对照组(P<0.05);两组未出现明显不良反应。结论:自拟蛎参活血祛瘀理气汤治疗冠心病心肌缺血的疗效较好,可改善患者心功能,降低机体炎症水平,并能抑制血小板活化。

补肾活血汤联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影响

目的探讨慢性心力衰竭患者应用补肾活血汤联合曲美他嗪对心功能及B型钠尿肽(BNP)的影响。方法慢性心力衰竭患者60例,随机分为对照组及观察组各30例。所有患者均根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》均采取慢性心力衰竭西医标准化治疗,对照组口服美托洛尔+贝那普利+螺内酯片+呋塞米片,观察组在西医标准化治疗基础上联合使用补肾活血汤+曲美他嗪,比较两组心功能、BNP。结果治疗前,两组BNP、心功能相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组LVEF水平低于观察组,LVED及BNP水平高于观察组(P<0.05)。结论联合应用补肾活血汤与曲美他嗪治疗,可改善慢性心力衰竭患者心功能、降低BNP水平,提升治疗效果。

肝心综合征从“浊毒”论治探析

肝心综合征在临床上并不少见,可继发于各种急慢性肝病,其核心病机为脏腑虚损,痰瘀阻络,“浊毒”内生,壅结血脉,微观理论研究亦表明“浊毒”致病与肝功能不全时病理产物的堆积对心脏的毒性作用密切相关。其中肝气郁滞、脾肾亏虚为致病之本,痰瘀阻络、“浊毒”内蕴为致病之标,病理性质当属本虚标实之证。本文基于“浊毒”理论探讨肝心综合征的病因病机,将“化浊解毒法”贯穿于本病治疗始终,同时根据病情虚实缓急之不同,以疏肝解郁、健脾益肾、扶正补虚治其本,活血化瘀、祛湿化痰治其标,扶正祛邪,标本兼顾,以纠正其脏腑乖乱,使清者升浊者降,“浊毒”去而津液调,气血和而脏腑安。

基于HPLC指纹图谱及多成分含量测定评价制备过程对强心合剂质量的影响

目的:建立强心合剂HPLC指纹图谱并进行多成分含量测定,考察制备过程提取、浓缩、离心、灭菌工艺对强心合剂质量的影响。方法:以强心合剂的提取液、浓缩液、离心液、合剂(灭菌后)为供试品,采用HPLC法建立强心合剂制备过程4个不同工艺阶段的指纹图谱,并进行相似度评价与色谱峰指认,测定方中槲皮素-3-O-β-D葡萄糖7-O-β-D龙胆双糖苷、芥子碱硫氰酸盐、芥子酸、大车前苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、车前草苷D 6个成分的含量。结果:10批强心合剂制备过程中不同工艺阶段的图谱与对照指纹图谱相比,相似度均大于0.90,表明生产工艺较稳定,提取液中标定18个共有峰,而浓缩、离心、灭菌后增至21个;含量测定结果显示制备过程不同工艺阶段对强心合剂质量均有不同程度的影响,其中浓缩过程影响最大。结论:该研究针对不同制备过程对强心合剂质量的影响进行探讨分析,可为中药制备过程中整体质量评价的共性技术提供数据依据和理论参考。

失眠的中医治疗研究进展

中医治疗失眠注重调理脏腑阴阳平衡，拥有方药、针刺、艾灸、刮痧等多种治疗方法，并重视生活调摄及精神情志等的全方位调理。本文从五脏辨证、中药治疗、针刺等常用疗法及生活调摄等方面，对近年来国内中医药对失眠的概括进行综述。

基于网络药理学与分子对接技术探讨绞股蓝-虎杖治疗亚临床动脉粥样硬化的潜在分子机制

目的基于网络药理学与分子对接技术探讨绞股蓝-虎杖治疗亚临床动脉粥样硬化(Sub-AS)的潜在分子机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台筛选绞股蓝、虎杖的活性成分及靶点,通过Genecards、OMIM数据库筛选Sub-AS相关靶点,通过Venny在线平台获取绞股蓝-虎杖治疗Sub-AS的潜在靶点,通过STRING 11.5构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并进行拓扑分析以筛选绞股蓝-虎杖治疗Sub-AS的关键靶点;之后针对绞股蓝-虎杖治疗Sub-AS的关键靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,构建药物活性成分-疾病靶点-通路网络;最后通过Auto Dock vina V1.2.0和Py Mol对筛选出的绞股蓝-虎杖核心活性成分与核心疾病靶点进行分子对接。结果本研究共得到绞股蓝、虎杖活性成分24种,靶点208个;Sub-AS相关靶点1321个。最终得到97个绞股蓝-虎杖治疗Sub-AS的潜在靶点。构建PPI网络并进行拓扑分析,结果显示,肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)6、IL4、IL10、IL1B、血管内皮生长因子(VEGF)A、基质金属蛋白酶(MMP)9、CXCL8、CCL2、细胞间黏附分子(ICAM)1、RELA是绞股蓝-虎杖治疗SubAS的关键靶点。GO功能富集分析结果显示,细胞组成条目91个,主要包括膜筏、受体复合体、外侧细胞膜、细胞外基质等;分子功能条目128个,主要包括信号受体调节活动、氧化还原反应等;生物过程条目253个,主要包括正调控细胞运动、调控细胞附着、负调控细胞分化等。KEGG通路富集分析结果显示,绞股蓝-虎杖治疗Sub-AS的关键靶点主要参与的通路是TNF信号通路、IL-17信号通路等。药物活性成分-疾病靶点-通路网络显示,度值最高的药物活性成分是槲皮素,其次为木犀草素、β-谷甾醇;度值最高的疾病靶点是HSP90AB1,其次是PTGS2、RELA、TNF、IL6、IL1B、ICAM1;富集的通路主要包括IL-17信号通路和癌症通路,其次是脂质和动脉硬化、流体剪切应力与动脉粥样硬化。分子对接结果显示,槲皮素-TNF、槲皮素-PTGS2、木犀草素-PTGS2、木犀草素-ICAM1、木犀草素-HSP90AB1的对接模式较好。结论绞股蓝-虎杖抗Sub-AS的主要活性成分有槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇等,其可作用于TNF、IL6等多个靶点,通过调控IL-17信号通路、TNF信号通路等发挥作用。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉支架植入术术后血清soL-CXCL16及NT-proBNP水平变化分析

目的研究冠心病患者实施经皮冠状动脉支架植入术(PCI)前后血清可溶性趋化因子16(soL-CXCL16)和N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化情况及临床价值。方法选取77例实施PCI的冠心病患者。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清soL-CXCL16、NT-proBNP和肌钙蛋白(cTnT)的水平,应用Pearson相关性分析方法检测soL-CXCL16和NT-proBNP与cTnT的关系。结果与PCI术前相比,血清中soL-CXCL16水平在术后0.5h达到峰值,在术后2.0h开始下降,在术后24.0h回落至术前水平。而血清NT-proBNP在术后0.5h开始升高,至术后24.0h显著升高(P<0.05)。soL-CXCL16和NT-proBNP与心肌缺血呈正相关(P<0.01)。结论监测患者术前及术后血清soL-CXCL16和NT-proBNP水平的变化,为评估PCI术后的预后提供依据。

瘦素受体基因多态性与高血压病及其临床代谢特征的相关性研究

目的探讨瘦素受体（LepR）基因多态性与高血压患者及临床代谢特征的相关性。方法选取来自上海、南京地区汉族高血压患者239例，根据体重指数（BMI）是否≥24kg／m。分为超重高血压组154例和单纯高血压组85例，正常人（对照组）141例。运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法测定LepR摹因位点Gln223Arg和Lys109Arg的突变情况。结果位点Gln223Arg、Lys109Arg各基因型频率在高血压组和对照组分布未见明显差异，位点Gln223Arg等位基因G的频率存超重高血压高于单纯高血压组。高血压组临床代谢特征比较，Lys109Arg含A等位基因者（基因型AA＋AG）低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后血糖高于不含A等位基因者（基因型GG）。结论位点Gln223Arg和Lysl09Arg的变异与高血压无明显相关，但位点Gln223Arg的变异与肥胖相关，Lysl09Arg位点的变异与高血压患者糖代谢、脂代谢异常相关。

105例非瓣膜性心房颤动患者门诊抗凝治疗调查

目的探讨门诊心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者抗凝治疗的依从性以及新型抗凝药物对潜在依从性的影响。方法从2014年8月—2015年6月,对南京中医药大学附属江苏省中医院门诊非瓣膜性AF患者关于抗凝依从性及抗凝相关知识、意愿等方面进行问卷调查。调查内容包括患者的一般人群资料、应用华法林抗凝现状、患者对抗凝知识的认知程度和意愿,以及对患者改用新型抗凝药物达比加群酯的认知程度、经济接受程度和应用意愿。结果共收到105例患者的有效问卷。105例非瓣膜AF中,89例符合抗凝指征,而服用华法林的治疗率为44.9%,达标率仅为37.1%。16.9%曾服用华法林,由于某种原因停药,38.2%的患者从未应用任何药物进行抗凝治疗。在抗凝知识、意愿的调查中,超半数的患者对抗凝重要性及抗凝的关键环节认知欠缺(67.6%)。大部分患者表示华法林服用及监测方式是阻碍坚持抗凝的重要因素。而在新型抗凝药物相关的调查中,将考虑新型抗凝药物者70例,但认为新型抗凝药物目前的价格较贵,并因此难以接受患者达65例,如新型抗凝药物价格下调至可接受范围,将接受新型抗凝药物治疗者85例。结论门诊非瓣膜性AF患者应用华法林进行抗凝的治疗率和达标率均不如人意,其中部分是由于华法林药物服用及监测方式影响了医患双方的积极性,新型抗凝药物有望改善抗凝现状,而新型抗凝药物有可能成为克服这种状况的重要选择。

养心定悸胶囊治疗室性期前收缩多中心随机双盲安慰剂对照研究

目的 评价养心定悸胶囊治疗室性期前收缩(气阴两虚证)的有效性和安全性。方法 研究方案在中国临床试验注册中心注册(No.ChiCTR1900020720)。采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在16家医院同期进行,筛选受试者330例,最终入组受试者240例,采用中心分层区组随机化方法,分为试验组(120例)和对照组(120例)。试验组口服养心定悸胶囊(8粒,2次/日);对照组口服养心定悸胶囊模拟剂。在试验期间不使用除β受体阻滞剂(不包括索他洛尔)外的抗心律失常药物。治疗周期8周。主要疗效指标:第8周室性早搏总有效率。次要疗效指标:(1)第4周室性早搏总有效率;(2)第8周室性早搏次数变化值;(3)第8周中医单项症状变化情况(消失率)。结果 用药4周时试验组与对照组的室性早搏总有效率差异无统计学意义(39.82%vs. 30.51%,P=0.1381),用药8周时,试验组患者室性早搏总有效率明显高于对照组(60.18%vs. 31.36%,P<0.0001)。用药8周时试验组室性早搏次数变化值高于对照组(2 808.33±6 952.62 vs.239.34±7 286.79,P=0.0003),心悸消失率、气短消失率和乏力消失率均高于对照组(50.00%vs.31.58%,P=0.0050;69.44%vs.50.00%,P=0.0160;74.44%vs. 57.14%,P=0.0160)。试验组女性用药8周时室性早搏有效率明显高于对照组(64.29%vs.27.78%,P<0.0001)。无论室性早搏次数的多少或者是否有合并疾病,试验组室性早搏有效率均较对照组增高(P<0.05,P<0.01)。两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论 养心定悸胶囊能有效减少室性期前收缩次数和改善相关症状,且安全性良好。

Brugada综合征患者植入式心脏复律除颤器长期随访结果

目的 观察Brugada综合征患者植入式心脏复律除颤器（ICD）长期随访疗效,探讨如何减少ICD不恰当治疗.方法 对1998年至2012年间本院心脏科植入ICD治疗的14例Brugada综合征患者进行长期随访.ICD初始参数按传统方法设置室性心动过速（室速）区（心室率150～188次/min,周期长度400～320 ms）和心室颤动（室颤）区（心室率≥188次/min,周期长度≤320 ms）.每6个月随访1次,程控分析各种心律失常发作类型和治疗效果,如有不恰当治疗则调整ICD参数.结果 14例Brugada综合征患者,均为男性,年龄（44.3±8.3）岁,平均随访（43.0±28.3）个月.共记录到297次室颤和（或）室速事件,其中室颤事件198次（67％）,有90％（178/198）为真实室颤（周期长度130 ～250 ms）,其中147次被ICD电击1次治疗成功,21次通过2次及以上治疗成功,另外10次事件自行终止.而99次室速事件中仅9次（9％）为真实室速（周期长度320 ～360 ms）,其中8次被抗心动过速起搏转复为窦性心律,1次自行终止.其余90次（91％）事件均为室上性心动过速（周期长度340～390 ms）.打开波形鉴别功能并根据心律失常发作特点调整室颤/室速诊断阈值后设置室颤区（心室率≥222次/min,周期长度≤270 ms）和（或）室速区（心室率167 ～ 222次/min,周期长度270～ 360 ms）,可减少约90％的误放电.结论 ICD可以有效预防高危的Brugada综合征患者心原性猝死和晕厥.室上性心动过速是导致ICD不恰当放电的最常见原因,根据心律失常发作特点进行个体化ICD参数设置,合理使用波形鉴别功能,可有效减少不恰当放电.