胃癌相关肌少症的CT评估及中医疗效观察

目的:观察健脾养正消癥方联合化疗治疗胃癌相关肌少症的临床疗效。方法:选择105例胃癌患者,随机分为试验组54例和对照组51例,2组均采用标准化疗方案治疗24周,试验组同时采用健脾养正消癥方联合治疗。结果:试验组治疗后平均骨骼肌面积减少率小于对照组(P<0.001);2组炎症标志物白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)均下降,其中治疗组下降更显著,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:健脾养正消癥方治疗胃癌相关肌少症能延缓患者肌肉质量下降进程,降低体内炎症水平。

钆塞酸二钠增强磁共振成像评估慢性乙型肝炎患者肝功能的临床研究

目的:研究使用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能的可行性。方法:选取2022年10月1日至2023年12月10日江苏省中医院感染科收治的60例CHB患者进行前瞻性研究,所有患者均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,计算各期信号强度比(SIR)、对比度增强指数(CEI),并与患者的Child-Pugh分级、肝脏实时剪切波弹性成像(SWE)以及无创肝纤维化模型APRI、FIB-4、GPR相比较。结果:不同Child-Pugh分级的SWE(P<0.001)、SIR肝胆期(P=0.005)、CEI肝胆期(P=0.003)、FIB-4(P<0.001)差异均有统计学意义。不同SWE水平CHB患者的SIR肝胆期(P=0.031)、CEI肝胆期(P=0.001)、FIB-4(P<0.001)差异均有统计学意义。低CEI肝胆期组与中CEI肝胆期组(P=0.017)、高CEI肝胆期组(P=0.022)之间的SWE差异有统计学意义,不同水平CEI肝胆期组间的Child-Pugh分布有差异(P=0.011)。CEI肝胆期水平与SWE呈负相关(r=-0.3973,P=0.0017),CEI肝胆期水平诊断Child-Pugh B+C级的曲线下面积(AUC)为0.720,灵敏度为0.818,特异度为0.605。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以较好地评估CHB患者的肝功能,CEI肝胆期水平可以定量地辅助诊断肝功能分级。

腭裂患者异常语音感知中枢神经响应的初步研究

目的 基于任务态功能性磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI),研究腭裂患者感知异常语音的神经激活模式。方法 采用组块设计,在16例腭裂患者和20名正常听者执行声门停顿音、高鼻音、正常语音三类听觉刺激的感知任务时,进行功能性磁共振扫描,统计分析腭裂组和正常组在感知不同语音刺激时脑激活模式的差异。结果 (1)腭裂组与正常组在感知声门停顿音时,右侧额中回出现显著的激活差异(FDR校正,P<0.05);(2)腭裂组在不同语音刺激下,脑激活反应存在差异,声门停顿音在右侧梭状回、枕上回、颞中回、颞上回、角回和中央前回等脑区的激活反应显著高于其他语音刺激(FDR校正,P<0.05)。结论 腭裂组与正常组在感知以声门停顿音为例的异常语音时,其神经激活模式存在显著差异,出现显著的右侧半球言语相关脑区激活,提示腭裂患者可能存在言语功能的代偿反应。

医学影像技术专业核心课程“医院课堂”的建设初探

医学影像技术专业是一个涵盖内容多、实践性强的专业。为寻找适合新形势下医学影像技术专业课程教学模式,学校将新购影像设备安装在教学医院——江苏省中西医结合医院放射科,校院共建影像实训中心,学校将部分影像专业核心课程的课堂设在医院放射科,由校内专任教师和放射科技师共同完成教学任务。学生边学边练,学习兴趣明显增加,课堂学习效率显著提高。校院合作共建医学影像技术专业"医院课堂",有助于医学影像技术专业学生实践技能的提高和专业知识的掌握。

中医类院校对医学影像教学改革的探讨

根据我国高等医学教育教学内容和教学体系改革目标及要求,结合南京中医药大学对医学影像教学改革的实际情况,就加强中医药大学(学院)医学影像教学改革作如下探讨。

磁共振DTI和DTT在正常成人视放射中的初步应用

磁共振弥散张量成像（DTI）是在弥散加权成像技术的基础上发展而来的一项新的磁共振功能成像技术，是目前惟一能在活体中无创性研究脑白质纤维的微观结构及形态的检查技术。目前关于视放射的DTI研究报道较少。本研究选择正常成人健康志愿者进行视放射的DTI研究分析，获得弥散张量纤维束成像（DTT）图，并测量视放射的部分各向异性（FA）值和平均弥散率（MD），建立正常参数表，以便为临床研究奠定基础。

直肠癌浸润、转移、病理分期与中医辨证的相关性

目的探讨直肠癌浸润、转移、病理分期与中医辨证的相关性。方法采用前瞻性研究方法,基于TNM病理分期系统,对72例直肠癌患者的术前证型、肿瘤浸润程度、淋巴转移、远处转移、病理分期的关系进行统计分析。结果实证与虚证的肿瘤浸润程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);湿热内蕴证的T1+T2期构成比明显多于其他证型(P<0.05,或P<0.01),T3+T4期构成比明显少于其他证型(P<0.05,或P<0.01)。虚证与实证的病理分期比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论中医辨证与肿瘤浸润程度、远处转移、病理分期显著相关。

强直性脊柱炎的中医辨证分型与影像学观察

目的：探讨强直性脊柱炎中医辨证分型的客观指标。方法：对７６例强直性脊柱炎进行中医辨证分型，观察其Ｘ线平片及 ＣＴ片表现。结果：各中医证型的影像学特点有显著差异。结论：影像学检查对强直性脊柱炎的中医辨证分型有重要的参考价值。

2型糖尿病人群与正常人群胸腰椎骨密度的差异分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人与正常人群间的胸腰椎椎体骨密度(BMD)的分布差异。方法:选取T2DM病人68例作为观察组,选取同期健康体检者96名作为对照组。基于定量CT测量T_(11)~L_(4)椎体的BMD。2组再根据体质量指数(BMI)、年龄和性别分为不同亚组,比较2组一般资料、不同年龄分组胸腰椎骨质疏松症(OP)发生率、不同BMI分组胸腰椎BMD和不同性别分组胸腰椎BMD。结果:观察组病人BMI和空腹血糖均高于对照组(P<0.05和P<0.01);2组受试者胸腰椎BMD均呈逐渐下降的趋势,观察组从T_(11)~L_(4)椎体的BMD均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。随着年龄增加,2组T_(11)~L_(2)椎体发生OP的概率增加(P<0.01)。当BMI<24 kg/m^(2),观察组胸腰椎BMD均低于对照组(P<0.05)。在女性组,观察组胸腰椎BMD均低于对照组(P<0.05~P<0.01);在男性组,2组胸腰椎BMD差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:随着年龄的增加,T2DM病人和健康人群胸腰椎BMD均降低,BMD降低与性别和BMI有关;T2DM病人更易发生OP。因此,T2DM病人应加强椎体BMD的相关检查,尽早采取措施缓解骨量减少及预防OP的发生。

伴与不伴抑郁的早泄患者静息态脑功能特征差异分析

目的探讨从脑功能角度分析早泄患者伴发抑郁的中枢机制。方法选取96例早泄患者,其中48例伴抑郁的早泄患者(HAMD-17>7分)、48例不伴抑郁的早泄患者(HAMD-17≤7分),另选取40例健康对照者(HCs)(HAMD-17≤7分)的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据。计算AAL模板中90个脑区局部一致性值(ReHo)。对脑区ReHo值进行方差分析与双样本t检验,使用AlphaSim方法进行多重比较校正。结果1)与HCs相比,不伴抑郁的早泄患者表现出左距状裂、左枕上回、左枕中回ReHo值下降;左脑岛、左尾状核、右脑岛、右中央后回、右直回ReHo值上升;2)与HCs相比,伴抑郁的早泄患者左楔前叶、左距状裂、左枕上回、左枕中回、右颞中回、右枕上回、右枕中回、右楔叶ReHo值下降;左楔前叶、左脑岛、左壳核、左补充运动区、左旁中央小叶、左中央后回、左罗兰多壳盖、右中央后回、右罗兰多壳盖、右尾状核、右壳核ReHo值上升;3)与不伴抑郁的早泄患者相比,伴抑郁的早泄患者左顶下回ReHo值下降;左扣带回前部ReHo值上升。结论早泄患者的抑郁情绪可能与左顶下回活动同步性下降以及左扣带回前部上升相关,导致对负面情绪感受与识别能力上升,对与情绪相关的外界刺激注意与调控能力下降。

调强放射治疗中增强定位CT的护理

目的:探讨调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)前CT增强定位过程中的护理方法及体会。方法:对306例肿瘤病人进行CT增强定位的全过程实施心理护理、造影剂应用的相关护理等有针对性的护理措施。结果:306例病人均顺利完成定位,病人满意度为97.32%。结论:在放疗CT增强定位过程中做到专人专护,检查前有效的心理护理可以减轻患者因紧张等负性情绪对定位效果的影响,注射造影剂过程中密切观察病情变化非常重要,及时处理不良反应,保证病人的安全。

核磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断的临床意义

观察CT、核磁共振(MRI)检查急性颅脑损伤的诊断效果。方法 以2021年6月~2023年6月期间接受急性颅脑损伤治疗的64例患者为研究对象,按照其采取的检查方式对其分组(n=32),参照组选择CT检查法诊断,研究组以MRI扫描法诊断,统计两组颅脑损伤、颅脑异常部位检出率。结果 两组患者的颅骨骨折、颅内血肿检出率差异不明显(P>0.05),但研究组额叶、脑深部挫伤、颞叶、顶枕叶与额颞叶损伤检出率相较于参照组则明显较高(P<0.05)。结论 研究选用CT、MRI检查方式后,经对比发现采取MRI检查的方式诊断急性颅脑损伤的效果更佳,能有效提升颅脑异常部位检出率,有利于临床医生准确判断患者颅脑损伤部位的具体情况,对患者的疾病诊治具有积极的临床意义。

磁共振颅脑平扫和弥散成像诊断脑梗塞的应用效果分析

分析脑梗塞磁共振颅脑平扫和弥散成像检查的效果。方法 选取脑梗塞患者66例,均接受磁共振颅脑平扫和弥散成像检查。结果 弥散成像检查阳性患者的年龄高于阴性患者(P<0.05)。在灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值方面,颅脑平扫检查分别为94.44%(34/36)、10.00%(3/30)、54.55%(36/66)、55.74%(34/61)、60.00%(3/5);弥散成像检查分别为94.44%(34/36)、46.67%(14/30)、72.73%(48/66)、68.00%(34/50)、87.50%(14/16);联合检查分别为97.22%(35/36)、83.33%(25/30)、90.91%(60/66)、87.50%(35/40)、96.15%(25/26)。颅脑平扫和弥散成像联合检查均高于颅脑平扫检查、弥散成像检查(P<0.05)。结论 脑梗塞磁共振颅脑平扫和弥散成像联合检查的效果好。

“医院课堂”教学模式应用于《医学影像检查技术》课程的效果

目的探索"医院课堂"教学模式应用于《医学影像检查技术》课程的效果。方法根据"医院课堂"教学模式的设定,该校与相关医院合作,共同建设影像实训中心、合作开发校本教材、精心组织课程,为学生提供理论与实践学习的新方法。结果形成多方共赢局面,促使校院合作可持续发展;创建了有效的专业实践教学模式;促进了学生职业素养的全面提升;促进了"双师型"教学团队建设。结论校院合作共建的"医院课堂"可以提升医学影像技术专业学生的实践技能和专业知识,同时也有助于校院合作的可持续发展。

动态增强MRI在乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断中的临床应用研究

目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)技术在乳腺非肿块样强化(NME)良恶性病变鉴别诊断中的诊断效能与临床应用价值。方法:回顾性分析在本院经穿刺或手术病理证实且均进行MRI检查的126例乳腺NME患者的影像资料,其中NME良性病变组44例,NME恶性病变组82例,均为女性,平均年龄(45.6±11.6)岁。分析比较两组NME病灶在DCE-MRI上的分布类型、强化特点、表观弥散系数(ADC)值及时间-信号强度曲线(TIC),并对有意义的影响因素进行多因素二元Logistic回归分析筛选出预测恶性病变的危险因素。结果:局灶、线样、段样、多区域、弥漫型分布在NME良恶性病变组间差异有统计学意义(P<0.05);均匀强化及簇环样强化在NME良恶性病变组间差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型及Ⅲ型时间-信号强度曲线在NME良恶性病变组间差异具有统计学意义(P<0.05);NME良恶性病变ADC值组间差异具有统计学意义(t=6.502,P<0.05);多因素二元Logistic回归分析显示,段样分布、簇环样强化及ADC值可以作为预测乳腺NME恶性病变的危险因素(P<0.05)。结论:DCE-MRI技术所提供的形态学及血流动力学特点有助于提高乳腺NME良恶性病变的诊断效能。

CT小肠造影影像对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的诊断价值

目的探究CT小肠造影(CTE)对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的诊断及鉴别诊断价值。方法选取蚌埠医学院第一附属医院和南京中医药大学附属江苏省中医院于2019年1月~2022年1月收治的结肠型克罗恩病患者36例和溃疡性结肠炎患者36例行CTE检查,分别观察两组影像特征,结合实验室指标、临床表现对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析。结果36例克罗恩病患者中,CTE影像示肠壁不均匀增厚21例、肠道狭窄22例、瘘管形成7例及累及升结肠21例,均高于溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);36例溃疡性结肠炎患者,粘液便18例及血便22例高于克罗恩病患者(P<0.05),溃疡性结肠炎患者平均发病年龄较结肠型克罗恩病患者平均发病年龄大(P<0.05)。克罗恩病患者与溃疡性结肠炎患者的C反应蛋白及红细胞沉降率含量均值分别为28.17 mg/L vs 17.67 mg/L、32.25 mm/h vs 22.95 mm/h;C反应蛋白及红细胞沉降率含量的平均值对克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别无统计学意义(P>0.05)。结论通过CTE影像特征更直观地对结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎进行鉴别,结合临床、内镜表现及病理诊断,为治疗方案设计提供更可靠的依据。

乳腺结节性筋膜炎的影像学表现及临床分析

目的探讨乳腺结节性筋膜炎(breast nodular fascitis,BNF)的超声检查、X线摄影、MRI检查的影像表现。方法选取我院经手术病理证实的BNF患者17例,分析影像学表现及临床病理特点。结果17例患者术前均行超声检查有记录的17个病灶中,1个位于皮肤层,8个位于皮下脂肪层,8个位于腺体层;形态不规则15例,椭圆形2例;边缘成角或毛刺状16例,光整1例;5个非腺体层的病灶周围见高回声晕。6个有乳腺X线摄影检查记录的病灶均未见钙化;13个有MR增强检查记录的病灶中,11个时间-信号曲线为非流出型。镜下肿块见大量梭形细胞增生、边界多不清。结论对于中青年乳腺皮下脂肪层快速生长、常规超声检查周围见高回声晕、乳腺X线摄影未见钙化、MRI增强曲线呈非流出型的病灶应考虑BNF的可能。

弥散加权成像影像组学联合中性粒细胞/淋巴细胞构建急性脑卒中无效再通预测模型

目的 基于DWI影像组学特征联合中性粒细胞/淋巴细胞的机器学习构建急性脑卒中机械取栓治疗后无效再通预测模型并与基于DWI影像组学特征的预测模型进行比较。方法 对100例在南京市第一医院行机械取栓治疗后完全再通(改良脑梗死溶栓分级2b~3级)的急诊脑卒中患者的临床及影像资料进行回顾性分析。无效再通定义为患者机械取栓治疗后完全再通但3个月时预后不良(mRS 3~6分)。应用A.K.软件进行提取DWI急性脑卒中病灶区影像组学特征并应用最低绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选与无效再通相关的最佳影像组学特征。通过支持向量机(SVM)分类器建立预测急性脑卒中无效再通的预测模型(模型1:基于DWI影像组学特征;模型2:DWI影像组学特征联合中性粒细胞/淋巴细胞),采用Delong检验比较两个模型的效能。结果 共提取396个DWI影像组学特征,经降维后共筛选出6个与无效再通预测最相关的特征。ROC分析显示模型1预测急性脑卒中无效再通的AUC为0.885,敏感度和特异度分别为0.825、0.833。模型2预测急性脑卒中无效再通的AUC为0.967,敏感度和特异度分别为0.900、0.917。两个模型的效能比较差异有统计学意义(z=-2.094,P=0.036)。结论 基于DWI影像组学特征联合中性粒细胞/淋巴细胞的机器学习构建急性脑卒中机械取栓术后无效再通的预测模型明显优于基于DWI影像组学特征的预测模型,能够较为准确的预测急性脑卒中机械取栓术后无效再通。

心脏磁共振在ST段抬高型心肌梗死急性期恶性室性心律失常事件中的评估价值

目的探讨心脏磁共振(CMR)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期院内发生恶性室性心律失常(MVA)事件中的评估价值。方法病例对照研究。选取2019年1月至2022年8月江苏省中医院、南通大学附属江阴医院和南京医科大学附属脑科医院胸科院区收治的288例急性STEMI患者为研究对象,均在发病12 h内行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),术后48~72 h行CMR检查,并监测2周内MVA事件。根据是否发生MVA事件分为两组,即MVA组58例和非MVA组230例。比较两组基线资料和CMR参数,通过Cox比例风险模型分析CMR参数对MVA的预测价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的准确性。结果在基线资料中,MVA组患者与非MVA组相比年龄较大、高血压和糖尿病的患病率较高、从发病至PCI时间较长、Killip分级2~4级较多、病变血管数2~3支较多、罪犯血管以左主干和前降支病变居多,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在CMR参数中,MVA组患者的左室射血分数(LVEF)、强化后T1值明显低于非MVA组,初始T1值、细胞外间质容积分数(ECV)、梗死面积(IS)均大于非MVA组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,年龄、血钾、Killip分级和病变血管数是STEMI患者急性期院内发生MVA事件的独立预测因子;CMR参数中的LVEF(HR=1.14,95%CI:1.06~1.28,P=0.03)、ECV(HR=1.18,95%CI:1.05~1.23,P<0.01)和IS(HR=1.13,95%CI:1.01~1.25,P<0.01)是STEMI患者急性期院内发生MVA事件的独立预测因子。其中,ECV诊断效能最佳,ROC曲线下面积(AUC)为0.855,ECV临界值选取36.4%,当ECV≥36.4%时,MVA发生率明显增加,敏感度88%,特异度89%,约登指数为0.77。IS诊断效能次之,AUC为0.624,临界值选取30.7%,当IS≥30.7%时,MVA发生率明显增加,敏感度74%,特异度62%,约登指数为0.64。LVEF诊断效能最低,AUC为0.578,临界值选取33%,当LVEF≤33%时,MVA发生率明显增加,敏感度82%,特异度73%,约登指数为0.58。结论CMR在STEMI急性期MVA事件中具有较高的预测意义和应用价值。