放射性核素标记的纳米载体治疗恶性肿瘤的研究进展

恶性肿瘤是威胁人类健康的第一杀手。恶性肿瘤的早期诊断及治疗成为提高肿瘤治疗效果和提高生存率的关键因素。随着生物纳米技术和分子影像学的迅速发展,多功能纳米载体系统响应了目前临床医学和医学研究的需求。将放射性核素与多功能纳米载体系统相连接,利用纳米载体粒径小、缓释性等特点,将放射性核素本身的治疗效果发挥至最佳,不仅可以减少放射性核素的不良反应,还可提高放射性核素的治疗效率和靶向浓度。以多模态分子影像学为基础,与生物医学治疗相结合的诊断-治疗模式将成为未来医学发展的新方向。

Y型静脉留置针在核索显像检查中的应用效果

目的 分析Y型静脉留置针在核素显像中的应用效果.方法 选取2016年1~9月于本院核医学科行核素显像扫描的患者400例,按随机数字表法将其分成实验组200例,对照组200例.实验组在核素显像扫描中应用Y型静脉留置针,对照组在核素显像中应用蝶翼型钢性头皮针,比较两组核素显像扫描效果.结果 实验组造影剂外渗率为0.50%,低于对照组的5.00%（P〈0.05）;实验组等待检查时间为（13.21±2.65）min,短于对照组的（38.23±5.62）min（P〈0.05）;实验组核素显像检查满意度为94.00%,高于对照组的80.00%（P〈0.05）.结论 在核素显像扫描中的应用Y型静脉留置针,可收获较佳的临床效果,值得进一步借鉴、应用.

前列腺癌骨转移患者ECT骨显像与PSA水平的相关性分析

目的:探析前列腺癌骨转移患者ECT骨显像与PSA水平的相关性。方法:选择2020年1月1日至2021年12月31日江苏省中医院收治的90例前列腺癌患者作为研究对象。对这些患者进行ECT全身骨显像检查和血清PSA检测,分析ECT骨显像结果与血清PSA水平的相关性。结果:共有72例患者发生骨转移,占比80.00%(72/90);其中以脊柱和骨盆转移患者居多,转移率分别为33.33%(24/72)和27.78%(20/72)。骨转移组患者的血清PSA水平明显高于非骨转移组患者〔(119.51±46.83)μg/L vs(32.54±16.47)μg/L〕,差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。PSA水平低于10μg/L的患者中发生骨转移患者的数量较少(2例);所有PSA水平大于100μg/L的患者都发生了骨转移;病理分级越高的骨转移患者其PSA的水平就越高。前列腺癌患者的PSA水平与骨转移分级呈正相关。结论:前列腺癌骨转移患者ECT骨显像结果与PSA水平密切相关。这一研究结果为今后临床医护工作者更好地诊治前列腺癌骨转移奠定了扎实的基础。

屏气采集配合ultraHD重建技术改善PET/CT检查肺部代谢灶融合不良的临床研究

探究屏气采集配合ultraHD重建技术对PET/CT检查肺部代谢灶融合不良的临床改善作用。方法 自2022年5月起,直至2023年2月期间,本院PET/CT检查的患者共计30例,均视为研究对象。按照随机数字表法予以平均分组,对照组经传统自由呼吸法采集图像,观察组经肺部高代谢灶床位吸气后屏气采集配合ultraHD重建技术采集图像。对比两组图像融合效果以及相关图像指标(SUVavg、MTV40%、T/Bmax)值。结果 观察组图像融合良好率93.33%(14/15)显著较对照组60.00%(9/15)更高(P<0.05);观察组SUVavg(8.30±2.46)、T/Bmax(6.32±2.40)显著较对照组(6.87±2.57)、(4.88±1.77)更高,且MTV40%(5.62±4.38)较对照组(7.68±5.40)明显更低(P<0.05)。结论 屏气采集配合ultraHD重建技术在改善PET/CT检查肺部代谢灶融合不良中的临床作用较佳,获取图像融合效果更好,是肺部疾病患者PET/CT检查的重要手段,值得临床推广和应用。

制备单抗偶联载阿霉素白蛋白免疫毫微球的初步研究

目的:制备阿霉素牛血清白蛋白纳米粒(DOX-BSA-NP),观察其形态、粒径及药物缓释规律;制备并初步鉴定甲胎蛋白(AFP)单抗导向阿霉素白蛋白免疫毫微球(antiAFP-DOX-BSA-NP)。方法:以阿霉素、牛血清白蛋白为材料,采用去溶剂化法制备DOX-BSA-NP;使用电镜技术观察其形态及颗粒大小;采用胰蛋白酶消化方法测定其载药量和包封率,测定体外释药性质。采用SPDP交联法制备单抗导向的载阿霉素免疫毫微球,使用电镜技术观察其形态及颗粒大小,凝胶电泳测定共价连接。结果:(1)DOX-BSA-NP呈圆球状,外观呈红色;粒径大小均匀,载药量约为1.8%,包封率为90.3%,体外释药持续缓慢,第7天时,累积释药分数达到95%。(2)采用SPDP交联方法制备的antiAFP-DOX-BSA-NP呈球形,粒径330～400 nm。结论:采用去溶剂化法可制备出具有缓释效果的阿霉素白蛋白微球;SPDP方法可以将单克隆抗体与载药微球连接制备出具有免疫功能的毫微球。

载阿霉素靶向制剂治疗肝癌研究现状

药物缺乏选择性是目前肿瘤化疗的主要问题,为提高药物疗效,减少不良反应,人们开始对靶向载药制剂进行探索。靶向药物制剂最突出的优点是靶向性明显,能在靶位保持有效药物浓度和时间。近些年越来越多的靶向制剂用于肝癌的靶向治疗。现对抗肿瘤药物阿霉素靶向制剂治疗肝癌的研究现状进行综述,并指出其治疗前景及存在的若干问题。

乳腺癌术后骨转移^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐注射液全身骨显像影像分析

目的探讨99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)核素全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值。方法对132例乳腺癌术后患者静脉注射99mTc-MDP740MBq,嘱大量饮水,3～6h后检查,患者检查前排尿,取仰卧位,进行前位和后位全身骨显像。结果本组占我院同期行MDP检查的乳腺癌术后患者31.1%(41/132),乳腺癌术后2～5年是骨转移高峰期,其中单发转移5例,占12.2%;多发转移者36例,占87.8%。骨转移的发生部位以肋骨(36.6%)和椎体(22.8%)为主。无骨痛患者发生骨转移19例,占46.3%。结论 99mTc-MDP全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断具有重要的临床价值,乳腺癌术后患者应定期进行MDP核素全身骨显像,以便早期发现骨转移。

SPECT/CT骨显像与MRI在诊断足踝部病变中的应用价值

目的:研究SPECT/CT骨显像及MRI对足踝部病变的诊断价值。方法:回顾分析2018年6月至2022年6月于江苏省中医院接受治疗的足踝部疾病患者的临床资料,纳入进行了SPECT/CT足踝部显像检查、MRI足踝部检查、手术治疗的患者,共计59例(62只患足)。以手术所见作为金标准,比较SPECT/CT骨显像及MRI的诊断灵敏度、特异度等,分析其诊断价值。结果:SPECT/CT诊断足踝部疾病的灵敏度、特异度分别是75.84%和61.22%;MRI诊断足踝部疾病的灵敏度、特异度分别是80.34%和57.82%;二者联合诊断的灵敏度和特异度分别是96.63%和55.50%。二者单独诊断的诊断效能无统计学差异(P>0.05),联合诊断的诊断效能高于二者单独诊断(P<0.05)。对于骨病变型、软组织病变型、关节病变型的足踝病变,二者联合诊断的灵敏度和阴性预测值均高于其单独诊断(P<0.05)。结论:对于足踝部病变的诊断,SPECT/CT和MRI的诊断价值相差无几,且二者联合应用可以提高诊断价值;SPECT/CT对于骨病变类型的足踝部病变具有更高的敏感度,对于软组织病变型的足踝部病变具有更高的特异度。

^(131)I-antiAFP导向载药纳米粒对肝癌移植瘤的抑制作用

目的探讨^(131)I-anti AFP Mc Ab-DOX-BSA-NP对肝癌移植瘤的抑制和杀伤作用。方法制备^(131)I-anti AFP Mc Ab-DOX-BSA-NP;培养人肝癌细胞株BEL-7402及建立荷瘤裸鼠模型;将成瘤裸鼠模型按随机数字表法分为5组,每组6只。A组:空白对照组(生理盐水);B组:单纯^(131)I核素治疗组;C组:^(131)I-anti AFP Mc Ab治疗组;D组:^(131)I-anti AFP Mc Ab-DOX-BSA-NP治疗组;E组:anti AFP Mc AbDOX-BSA-NP治疗组。裸鼠瘤周注射治疗,DOX剂量为40μg/只,^(131)I活度0.2 m Ci/只(1 m Ci=3.7×107Bq),注射体积为0.2 mL/只。于4、9、14、20 d测量并记录各组裸鼠瘤体体积。同时分别在24、48、96、168 h对放射治疗组(B、C、D组)裸鼠进行SPECT检查。结果标记产物呈澄清溶液;p H值7.4;放射性化学纯度>99%,活度浓度3.91 m Ci/mL;在0.2 mol/L PB缓冲液中1、2、4 h放射性化学纯度分别为97.17%、97.10%、95.22%,稳定性良好。各组裸鼠治疗后肿瘤体积变化及生长抑制率比较:B、C、D、E治疗组较空白对照组肿瘤体积明显减小(P<0.05);与B、C、E组比较,D组肿瘤生长抑制率最强,差异有统计学意义(P<0.05)。SPECT检查结果显示:24 h时,B、C、D 3组瘤区放射性计数值差异无统计学意义(P>0.05);48、96、168 h时,^(131)I-anti AFP Mc Ab-DOX-BSA-NP治疗组(D组)及^(131)I-anti AFP Mc Ab治疗组(C组)放射性计数值均高于^(131)I治疗组(B组),差异均具有统计学意义(P<0.05),且随时间延长其差异性越来越显著。结论单克隆抗体免疫治疗、放射性^(131)I内照射治疗及载药纳米粒缓释化疗联合运用对肝癌移植瘤有显著抗癌效果。

心肌灌注显像检查的护理

目的 总结心肌灌注显像护理经验,提高护理水平、诊断效能.方法 对180 例受检者检查前进行卫生宣教和心理护理,检查中进行病情观察,检查后及时解除心理顾虑.结果 180 例患者全部顺利完成检查,无任何不良反应.结论 心脏灌注显像中的护理能有效减少并发症,减少病人的痛苦,提高了显像质量.

PET/MRI多模态显像鉴别诊断神经母细胞瘤随访偶发肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

笔者报道了1例通过PET/MRI多模态显像鉴别诊断神经母细胞瘤(NB)随访偶发肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的患儿。68Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-萘丙氨酸3-奥曲肽(DOTA-NOC)PET/MRI显像在NB肝转移病灶与肝脏IMT的鉴别诊断中发挥着重要作用。笔者回顾了IMT的影像及病理特征,并与其他儿童肝脏占位性病变进行鉴别诊断,有助于今后临床作出准确诊断。

核素肾动态显像在糖尿病肾病中的临床应用

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像判断糖尿病肾病(DN)患者肾功能的临床价值,为临床诊治T2DM及预后判断提供相关依据。方法选取39例T2DM患者,并根据尿微量清蛋白测定结果分成正常清蛋白尿组(11例)和清蛋白尿组(28例),另选择同期健康者12例作为对照组。受试者均行核素肾动态显像获取肾小球滤过率(GFR)及肾功能曲线,同时测定尿清蛋白水平。结果正常清蛋白尿组GFR值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);清蛋白尿组GFR值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);清蛋白尿组尿清蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核素肾动态显像可用于早期诊断T2DM,了解双肾功能的受损程度,为治疗方案的选择提供一定依据。

骨靶向放射性核素治疗肺癌骨转移疼痛的研究进展

肺癌骨转移是肿瘤晚期的常见并发症,患者由于严重的疼痛往往导致生活质量下降,且易出现与骨骼相关的不良事件,如病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等.针对轻、中度骨转移引起的疼痛可以采用常规止痛、镇痛和外部照射放疗.但在全身多处转移和疼痛严重的情况下,以上3种方法的疗效都不好,且不良反应严重.而某些放射性核素能够特异性地被活性增高的成骨细胞摄取,并且能较长时间滞留于骨组织中.因此,使用一些新型骨靶向放射性核素,如89Sr、153Sm和186Re等进行系统性的治疗成为新型方式,为肺癌骨转移疼痛的治疗提供了更多的靶点和安全有效的手段.

新型膜性肾病标志物PLA2R抗体的双抗原夹心-时间分辨荧光免疫分析

目的建立M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体的时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）法，评估该指标在特发性膜性肾病（IMN）中的检测价值。方法以PLA2R抗原包板并对其进行Eu^3＋-链霉亲和素标记，建立PLA2R抗体的双抗原夹心TRFIA法。检测63例IMN患者（男36例、女27例，年龄25～75岁）和90例健康体检者（男30名、女60名，年龄22～53岁）血清中的PLA2R抗体含量。采用Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney u检验分析数据。结果本方法灵敏度5 μg/L，线性测量范围0～10 mg/L，有效剂量（ED）20、ED50和ED80分别为（0.144±0.012）、（0.707±0.029）和（3.466±0.098） mg/L。批内和批间CV分别为4.7%和5.1%。健康体检者的血清PLA2R抗体水平为0.455（0.320, 0.593） mg/L，而IMN患者的血清PLA2R水平为2.690（0.717, 7.750） mg/L，较前者升高显著（z＝－3.688，P〈0.05）；且血清PLA2R抗体水平在不同年龄组及不同病理分期患者间差异有统计学意义（χ^2值：10.328和9.716，均P〈0.05）。由受试者工作特征（ROC）曲线可知，以血清中PLA2R抗体的质量浓度0.80 mg/L为阈值时，PLA2R抗体检测诊断IMN的灵敏度为73.0%（46/63），特异性为95.6%（86/90）。结论成功建立双抗原夹心测定人血清PLA2R抗体的TRFIA法，该法快速、简便，有助于提高对IMN患者的诊断准确性。

一分钟自测骨质疏松

提到骨质疏松许多人并不觉得陌生，常见的腰酸背痛、半夜抽筋，甚至小碰小跌就骨折，这些都可能是骨质疏松引起的。