CQI在消化内镜科病房管理中的应用研究

目的探讨持续质量改进(CQI)消化内镜科病房管理中的作用。方法随机选取2012年1—6月期间我科实施微创手术的患者50例作为对照组,选取2012年7—12月期间(从2012年7月我科在病房管理中采用了CQI的管理模式)我科实施微创手术的患者50例作为观察组,并记录患者的满意度、护士满意度和基础护理合格率。结果观察组患者满意度、护士满意度和基础护理合格率分别为98.0%、92.9%和96.0%,对照组分别为82.0%、64.5%和70.0%,两组的三项指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内镜科病房管理中采用CQI模式,能够提升病房管理质量,值得在医院病房管理中推广应用。

中医“三位一体”护理技术对早期胃癌的应用效果及对癌因性疲乏程度影响

目的探讨中医“三位一体”护理技术对早期胃癌的应用效果及对癌因性疲乏程度影响。方法选取2021年7月—2023年4月江苏省中医院收治的80例早期胃癌患者作为研究对象,应用抽签法将所有患者分为观察组与对照组,每组40例。所有患者均采取内镜下黏膜剥离术治疗,对照组患者术后采取常规护理干预,观察组在对照组基础上增加中医“三位一体”护理干预。比较两组患者拔管时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、首次排气时间、术后住院时间,并比较两组患者术后并发症发生率,分别在护理前与护理1个月后应用癌因性疲乏量表(Cancer-related fatigue scale,PFS)评价患者癌因性疲乏症状严重程度。结果观察组拔管时间、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、首次排气时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者的情感、行为严重度、感知、认知方面的癌因性疲乏评分明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医“三位一体”护理技术对早期胃癌的应用效果显著,可促进患者术后肠胃功能恢复,减少住院时间,降低术后并发症发生率,改善患者癌因性疲乏症状严重程度,值得临床应用。

QCC活动在提高消化内镜病房健康教育落实率中的应用

目的:探讨QCC活动在"提高病房健康教育落实率"中的应用。方法:成立QCC小组,选定QCC题目—提高病房健康教育落实率,运用鱼骨图进行要因分析,制定对策并给予有效的实施。结果:病房健康教育落实率由72.5%提高至95.3%。结论:开展QCC活动提高了病房健康教育落实率,提高了护理人员的专科知识及工作的热情,患者对我们服务态度的满意度大幅上升。

运用医疗失效模式与效应分析提升结肠镜检查前肠道准备质量

目的探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的标准化体系在提升结肠镜检查前肠道准备质量中的应用效果。方法运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)建立肠道准备标准化体系,规范护理流程。评估HFMEA模式实施前后患者肠道准备质量。结果运用HFMEA模式建立肠道准备标准化体系后,入院评估漏评率从36.83%下降到5.66%(P<0.01),肠道准备过程中不规范率从42.93%下降到10.18%(P<0.01),波士顿肠道评分量表(BBPS)评分错误率从26.42%下降到2.64%(P<0.01),肠道准备失败率从42.52%下降到14.86%(P<0.01)。结论运用HFMEA模式建立的结肠镜检查前肠道准备标准体系,能有效提升患者肠道准备质量。

分析内镜胆管减压治疗急性胰腺炎的临床疗效

分析内镜胆管减压(EBD)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法选取本院2021年01月至2023年12月间70例AP患者纳入研究,按照治疗方法不同,分为对照组(保守治疗)、观察组(EBD治疗),各35例,比较应用效果。结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组症状、体征改善时间短于对照组(P<0.05);入院后2d、3d、4d胃肠减压量观察组少于对照组(P<0.05);入院后3d、7d观察组血淀粉酶低于对照组(P<0.05)。结论 EBD治疗AP临床疗效显著。

健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌疗效及安全性研究

目的:探讨健脾解毒汤联合LFEP方案化疗治疗胃癌的疗效及安全性,为临床治疗胃癌提供新思路。方法:医院收治的80例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,每组为40例。对照组采取亚叶酸钙(leucovorin,CF)+5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)+表柔比星(epirubicin,EPI)+顺铂(cisplatin,DDP)化疗方案,即LFEP化疗方案,治疗组在对照组基础上加用健脾解毒汤。治疗后,察看两组患者免疫水平变化、临床症状改善情况及治疗效果,评价各组患者不良反应。结果:治疗后,两组患者CD^+3、CD^+4T细胞数量以及CD^+4/CD^+8分别显著高于治疗前,CD^+8T细胞数量分别低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);未接受治疗时,两组患者中医症状评分和KPS评分分别比较,差异不显著(P>0.05)。治疗后,治疗组中医症状评分显著低于治疗前,且显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者有效率及疾病控制率分别为65.85%和82.93%,对照组患者有效率及疾病控制率分别为41.46%和60.98%,分别与对照组比较,治疗组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总不良反应12例,与对照组总不良应17例相比,明显较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾解毒汤联合LFEP方案化疗治疗胃癌具有良好的疗效,减少了不良反应发生,改善患者生存质量,对治疗胃癌具有积极的意义。

正压留置针工作坊在N1级护士操作中的应用效果

目的:探讨正压留置针工作坊在N1级护士操作中的应用效果。方法:现场查看我院消化内镜病房N1级护士正压留置针操作,以工作坊护理查房模式对N1级护士进行操作及相关知识培训,观察工作坊前后患者的各项指标。结果:比较两组患者静脉炎的发生情况、患者对穿刺的疼痛评分、留置针留置的时间,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),护士操作均分也达到了98分。结论:工作坊教育模式明显降低了静脉炎的发生,延长了留置时间,提高了N1级护士正确操作率,患者的满意度也大幅上升,值得推广。

乌芍散联合质子泵抑制剂治疗胃内镜黏膜下剥离术术后溃疡的临床研究

目的:评价乌芍散联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后溃疡的疗效。方法:将90例行胃ESD治疗的患者随机分为3组,对照组(30例)给予口服艾司奥美拉唑治疗,试验一组(30例)在此基础上联合铝镁加混悬液治疗,试验二组(30例)在对照组用药基础上联合乌芍散治疗,3组疗程均为8周。比较3组患者中医症状积分、人工溃疡临床愈合率以及治疗前后血清胃蛋白酶原水平变化。结果:胃ESD术后4周,试验一组与试验二组的总症状积分均低于对照组,疗效指数试验二组>试验一组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃ESD术后8周,试验二组的总症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周复查胃镜,对照组临床愈合率为87.0%,试验一组临床愈合率为94.1%,试验二组临床愈合率为91.7%,3组间比较差异无统计学意义。在试验一组与试验二组中,ESD术后1周PGⅠ均比术前升高,术后8周PGⅠ均比术后1周明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌芍散联合PPI可快速有效地改善患者胃ESD术后不适症状,提高患者生活质量,临床使用安全,可推广应用。

锂皂石复合水凝胶应用于内镜黏膜下注射的研究

目的 探讨新型锂皂石/甘油磷酸钠复合纳米凝胶应用于黏膜下注射剂的可行性、有效性及安全性。方法 0.3%甘油磷酸钠粉末与不同体积的锂皂石粉末预先混合后加入纯水,合成不同浓度的水凝胶,观察其微观形态并测定其降解率和流变性能。在新鲜离体猪胃黏膜下注射2 ml生理盐水、0.4%透明质酸钠与不同浓度(2%~5%)水凝胶,观察胃黏膜隆起高度随时间的变化;注射相同面积后模拟内镜下黏膜下剥离术(ESD)进行电刀剥离,记录完整剥离的时间。并用CCK8法检测5%水凝胶浸提液对胃黏膜GES-1细胞存活率的影响。结果 各项表征实验表明,合成的水凝胶呈多孔结构,性质稳定,具备剪切变稀的能力,且随着锂皂石浓度提高,成胶速度更快。体外黏膜下隆起实验中,在90 min时生理盐水组隆起高度的维持率不足50%,0.4%透明质酸钠组约为55%,而2%~5%水凝胶组为68%~91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。模拟ESD剥离平均时间也较对照组更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞毒性试验中,在加入5%水凝胶浸提液后的1~3 d内GES-1细胞活力与对照组无明显差异(P>0.05)。结论 锂皂石/甘油磷酸钠复合纳米凝胶配制简便,拥有剪切变稀的性质,在黏膜下可持久维持理想的隆起高度,且生物相容性好,有望成为一种新型的黏膜下注射剂。

健脾清化法联合微生态制剂治疗腹泻型肠易激综合征48例临床观察

[目的]观察健脾清化法联合微生态制剂治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的临床疗效。[方法]选取江苏省中医院2014年1月-2014年6月消化内科门诊收治的48例D-IBS患者作为分析研究对象,随机分为观察组和对照组,每组24例。2组患者均予以口服枯草杆菌二联活菌胶囊,500 mg/次,3次/d（或双歧杆菌三联活菌胶囊,3粒/次,2次/d）,观察组加用孙志广教授健脾清化经验方口服。疗程4周,观察2组总体治疗效果。[结果]2组治疗前后腹痛、腹泻、腹胀积分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组腹痛、腹泻、腹胀疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]健脾清化法联合微生态制剂治疗D-IBS（中医辨证为脾虚湿热型）疗效肯定,未见明显不良反应,可明显改善生活质量,是临床中治疗该类患者值得推广使用的办法。