某中医院针刺类技术操作编码分析

目的分析某中医院针刺类技术操作编码情况,提高针刺类技术操作填写的规范性以及编码的质量。方法利用病案信息系统,调取某院2020年9月1日-2020年9月30日两个针灸临床科室出院病案共155份,根据操作填报情况,对照原始病案进行核查分析。结果有针刺类技术治疗,住院病案首页未填报病案22份,占比14.2%。不同针刺类技术操作累计填报500例次,其中普通针刺119例,微针针刺111例,体针针刺75例,快速针针刺43例,夹髓针针刺和脊髓针针刺10例;临床书写错误226例,错误率为45.2%;编码错误411例,错误率为82.2%。其原因主要在于临床医师对中医针刺类技术操作填写不够重视与规范,编码员对针刺类技术操作概念模糊不清,医院病案质量管理缺乏前瞻性。结论加强病案质量的管理以及中医操作方法和理论知识的学习,方能提高传统医疗手术操作分类的准确性。