慢性肾小球肾炎患者超声造影特点及其对预后的评估价值

【目的】分析慢性肾小球肾炎患者超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特征及其对患者预后的评估价值。【方法】回顾性分析本院2013年4月至2016年4月50例慢性肾小球肾炎患者临床资料,按慢性肾脏病(CKD)分期标准,:1期31例,2期19例。所有患者均接受CEUS检查,检查均由本院同一组医师操作完成。记录段动脉最大血流及段动脉阻力指数,记录CEUS相关指标[曲线下面积(area under curve,AUC)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)及峰值强度(peak intensity,PI)],检测患者24 h尿蛋白定量。分析CEUS参数与肾脏微循环指标的关系。随访记录患者3年预后,记录不良预后(低于基线值50%或进展至终末期肾病)发生率,采用受试者工作曲线(ROC)分析CEUS参数判断预后的价值。【结果】CKD1期患者AUC、MTT及TTP显著高于2期患者(P<0.05)。两组患者PI水平无显著性差异(P>0.05)。两组患者段动脉阻力指数、段动脉最大血流速度比较无显著性差异(P>0.05),2期患者24 h尿蛋白定量水平均显著高于1期组(P<0.05)。CEUS参数AUC、MTT及TTP与段动脉最大血流速度呈正相关(P<0.05),与段动脉阻力指数和24 h尿蛋白定量呈负相关(P<0.05)。ROC分析显示CEUS参数TTP判断慢性肾小球肾炎不良预后准确性较高(95%CL=0.710~0.950,P=0.000)。【结论】超声造影有助于评估慢性肾小球肾炎患者微循环状态,特别对患者3年不良预后判别具有一定参考价值。