肿瘤浸润T淋巴细胞预测局部晚期直肠癌新辅助放化疗反应的临床观察

目的探讨局部晚期直肠癌肿瘤间质中浸润T淋巴细胞(TIL)密度与新辅助放化疗反应的关系。方法免疫组化染色检测55例初诊局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗前肠镜标本和新辅助放化疗后手术标本的肿瘤间质中CD3+、CD8+和CD45RO+浸润T淋巴细胞密度。评估肿瘤间质浸润T淋巴细胞密度与肿瘤退缩程度之间的关系。结果cT_(2)~cT_(3)期患者新辅助放化疗前肠镜活检标本中CD3+TILs、CD8+TILs高表达率显著高于cT 4期的患者(62.8%vs.25%,P=0.02;58.1%vs.25%,P=0.042);中分化患者新辅助放化疗前肠镜活检标本中CD45RO+TILs高表达率显著高于低分化患者(65.9%vs.18.2%,P=0.012)。新辅助放化疗后手术标本中CD3+TILs、CD8+TILs分别为13.46%和14.52%,高于新辅助放化疗前肠镜活检标本的9.89%和5.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,新辅助放化疗前肠镜活检标本肿瘤间质内CD3+TILs、CD8+TILs、CD45RO+TILs高表达者,以及低T分期患者对新辅助放化疗更加敏感,能够获得良好的局部肿瘤退缩。多因素Logistic回归模型分析显示,CD8+TILs高表达是TRG反应良好的独立影响因素(OR=7.537,95%CI=1.878~30.240,P=0.004)。结论新辅助放化疗通过增加CD3+TILs、CD8+TILs浸润激活抗肿瘤免疫;新辅助放化疗前肿瘤间质中CD3+TILs、CD8+TILs、CD45RO+TILs高密度浸润是新辅助放化疗的敏感预测指标。

延续性护理对居家癌痛患者服药依从性及疼痛自我效能的影响

目的探讨延续性护理对居家癌痛患者服药依从性及疼痛自我效能的影响。方法 106例晚期癌症伴中重度癌痛患者分为对照组和干预组。对照组(n=53)患者在出院时予以常规健康教育指导,干预组(n=53)在对照组基础上增加延续性护理干预,包括建立疼痛公众号、电话随访、参与电话会议、填写自控评分表等。对2组患者居家期间服药依从性、疼痛自我效能进行评价。结果干预组Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分(7.58±0.59)分,高于对照组的(4.92±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)评分(69.93±15.57)分,高于对照组的(53.61±16.20)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延续护理能增加居家癌痛患者的疼痛自我效能感,提高服药依从性。

胃癌合并糖尿病临床护理分析

目的探讨胃癌合并糖尿病临床护理效果分析。方法选取本科90例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象,随机数字表法分为两组(n=45),对照组实施常规护理,研究组实施化疗中护理干预,对比两组不同护理干预后的血糖控制及并发症情况。结果实施不同干预后研究组化疗后6 h、化疗后12 h、化疗后24 h血糖均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组并发症(低血糖、创口感染、消化道不适和酮症酸中毒)的发生均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胃癌合并糖尿病患者应用护理干预的效果是显著有效的,不仅能降低患者的血糖,还能降低患者的并发症发生率,有助于患者的病情恢复。