“9S”管理在三甲医院一院多区标准化陈设管理中的应用效果

目的:探讨“9S”管理法在我院多院区标准化陈设管理中的应用效果。方法:调研我院多院区病房管理现状,在标准化陈设管理中采用“9S”管理方法,采取一系列措施使各院区在环境、耗材、消防、门诊等方面与本部做到同质化管理。调查患者满意度、护士对“9S”管理满意度和安全通道管理规范质量评价,观察标准化陈设实施“9S”管理后的效果。结果:“9S”管理实施后,患者满意度和护士满意度提高,病区安全通道规范率达到100%。结论:在一院多区标准化陈设管理中采用“9S”管理模式,可改善医院各院区病区环境,保障病区安全,改善患者就医体验,提高护士工作效率和临床科室满意度,促进医院多院区的长远发展。

指标监测对糖尿病下肢血管病变患者低血糖的防范作用

目的研究分析基于专科敏感指标监测对老年糖尿病下肢血管病变患者低血糖发生的防范作用。方法选取我院治疗老年2型糖尿病下肢血管病变患者213例,对照组119例和观察组94例,对照组患者临床常规护理,观察组则基于专科敏感指标监测开展护理干预服务,观察两组低血糖发生率及血糖波动情况。结果监测后观察组低血糖发生率及SDBG、LAGE水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论专科敏感指标监测能明显降低老年糖尿病下肢血管病变患者低血糖发生率,更易控制血糖。

生肌玉红膏联合封闭负压引流术对糖尿病足患者溃疡创面血管新生及氧化应激指标的影响

目的探讨生肌玉红膏联合封闭负压引流术(racuum sealing drainage, VSD)对糖尿病足溃疡创面血管新生及氧化应激指标的影响。方法选取70例糖尿病足溃疡患者随机分为两组,每组35例。所有患者均给予常规清创处理及VSD,观察组加用生肌玉红膏联合负压引流术治疗。观察比较两组患者治疗后创面愈合时间、创面愈合率、踝肱指数变化情况;评价创面血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、内皮抑素(endostatin,ES)表达情况及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、晚期蛋白氧化产物(advancedoxidation protein products, AOPP)等氧化应激指标。结果与对照组相比,治疗后观察组患者创面愈合时间缩短,创面愈合率及踝肱指数升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组创面VEGF、bFGF表达的平均吸光度值高于对照组(P<0.05),创面ES的水平明显低于对照组(P<0.05);观察组SOD水平高于对照组,MDA、AOPP水平低于对照组(P<0.05)。1年随访发现对照组患者溃疡复发率高于观察组(P<0.05),但两组患者的截肢率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论生肌玉红膏联合VSD可以缩短糖尿病足溃疡创面愈合时间,促进创面的修复,其作用机制可能与调节VEGF、bFGF、ES、SOD、MDA、AOPP等因子表达,促进溃疡创面血管新生,改善机体氧化应激有关。

磷酰胆碱接枝Dacron人工血管移植后血管表面的生物相容性

背景:前期研究发现涤纶人工血管经接枝2-甲基丙稀酰氧基乙基磷酰胆碱(2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine,MPC)后,可有效抑制吻合口内膜和平滑肌增生,减少吻合口狭窄程度,增加血流量。目的:通过臭氧活化的方法在Dacron人工血管表面接枝MPC,进一步观察接枝后Dacron人工血管的生物相容性。方法:通过臭氧活化的方法在Dacron人工血管表面接枝MPC,修建成5mm×2mm的椭圆形补片。取新西兰大白兔24只,阻断其腹主动脉,纵形切开腹主动脉前壁,以抽签法随机分为两组:实验组将接枝后的Dacron人工血管作新西兰兔腹主动脉补片移植,对照组移植未接枝Dacron人工血管作对照。于术后1d,1周,2周,4周,进行人工血管苏木精-伊红、Masson染色及扫描电镜观察Dacron人工血管表面内膜增生、血细胞黏附情况。结果与结论:与对照组比较,实验组新内膜增生明显减少,由于Dacron人工血管表面的不平整,未能进行新内膜增生厚度的测量。术后第2周,通过Masson染色在对照组人工血管补片表面观察到新内膜的分层,底层多量细胞浸润,浅层细胞浸润不明显;而实验组未见明显分层现象或者也出现了分层,但底层较薄,附着在Dacron人工血管表面而不明显,这现象持续到术后的第4周。证实在Dacron人工血管补片表面接枝MPC,有效抑制了早期补片表面血栓形成,抑制炎症细胞的浸润,抑制纤维蛋白原的沉积,使早期的新内膜增生减少,较接枝前有更好的生物相容性。

小口径人工血管表面的改性(英文)

当人工血管移植体内后,材料表面会吸附γ-球蛋白或纤维蛋白原,易于使血液中细胞成分如血小板黏附于表面,血小板一旦被吸附,可以变成扁平状而被激活,从而导致血小板不可逆聚集而产生血栓。在大于6mm口径人工血管移植中,有较高的血管通畅率,而在小口径人工血管(<6mm)移植中,由于低血流量状态,易形成血栓。因此有必要对小口径人工血管进行表面改性,增加血液相容性,主要改性方法有改变人工血管材料表面结构,增加人工血管表面内皮细胞黏附及人工血管材料表面的接技改性等。

中医特色护理技术在下肢丹毒患者中的应用研究

目的:探讨下肢丹毒患者的中医特色护理技术。方法:针对下肢丹毒患者的主要临床症状,为患者实施适宜的中医特色护理技术操作,比较患者临床症状的改善情况。结果:通过中医特色护理技术操作的实施,患者临床症状改善,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色护理技术改善了下肢丹毒患者的临床症状,提高了其生活质量及对护理工作的满意度,值得在临床中推广应用。

下肢丹毒中医护理路径的实施观察

目的:探讨丹毒中医护理路径用于下肢丹毒病人的效果。方法:30例下肢丹毒患者随机分为观察组和对照组,观察组采用丹毒中医临床护理路径护理,对照组采用中医常规护理方案,连续14d后评价疗效。结果:观察组病人疗效、病人满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:丹毒中医护理路径在临床使用后,效果可靠,病人满意。

下肢丹毒实施中医临床护理路径的临床观察

目的评价中医辨证在下肢丹毒护理中运用的效果。方法选择20例下肢丹毒患者,随机分为治疗组和对照组,每组各10例,治疗组遵循丹毒的中医临床护理路径,对照组采用常规护理方案,针对有效率、局部症状评分以及满意度进行评价。结果与对照组相比,治疗组患者疗效更好(P<0.05),局部症状改善明显(P<0.05),住院时间缩短(P<0.01),并且无不良反应的发生。结论在下肢丹毒护理过程中,入组中医临床护理路径,开展中医特色护理,能明显缓解局部症状,缩短住院时间。

中医防血栓,让血管不再"堵"

血栓可发生在任何年龄、任何时间,是最隐蔽的杀手.生活中,血栓离我们并不远. 70多岁的王阿姨连续打了3个多小时的麻将,途中王阿姨弯腰去捡掉在地上的麻将牌,结果一头栽倒,昏迷不醒,送到医院检查判断为突发"脑梗死".临床上还有些患者做完手术后,突发"肺栓塞".

灵性关怀改善下肢静脉曲张患者术后不良情绪及生活质量

目的探讨通过灵性关怀改善下肢静脉曲张患者术后的不良情绪,提高其生活质量。方法便利抽样选取2014年1月至2016年1月江苏省中医院血管外科与普外科收治的原发性下肢静脉曲张患者80例,随机分为观察组40例和对照组40例,观察组在对照组的基础上增加灵性关怀。分别于术后1d(T0)、术后7d(T1)和术后14d(T2),采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HRSD)、简易应对方式问卷(Simplified coping style questionnaire,SCSQ)、健康促进生活方式量表(Health promoting lifestyle profile,HPLP-Ⅱ)和生存质量调查表(WHO quality of life-BREF,WHOQOL-BREF)对两组患者进行评定。结果两组患者术后HAMA、HRSD和SCSQ评分均呈时间依赖性下降(P<0.01),且观察组患者在T1和T2时HAMA、HRSD和SCSQ评分低于对照组(P<0.01);两组患者HPLP-II各项评分均呈时间依赖性上升(P<0.01),且观察组患者在T1和T2时HPLP-II各项评分和总分显著高于对照组(P<0.01);两组患者WHOQOL-BREF各项评分和总分均呈时间依赖性上升(P<0.05),且观察组患者在T1和T2时各项评分和总分显著高于对照组患者(P<0.01)。结论灵性关怀能够显著改善下肢静脉曲张患者术后的不良情绪,提高其生活质量,值得在临床推广应用。

腔内激光联合植皮术治疗20例下肢静脉曲张合并小腿慢性溃疡的分析

目的:探讨腔内激光闭合联合植皮术治疗下肢静脉曲张合并小腿慢性溃疡的操作要点、技术优势、临床效果及作用机制。方法:下肢静脉曲张伴小腿溃疡的20条肢体,在硬膜外麻醉下,行局部穿刺导入光纤,行下肢静脉主干及曲张分支激光闭合术,小腿溃疡行清创植皮术。结果:所有患者均获痊愈,曲张静脉消失、溃疡愈合,无手术并发症。结论:腔内激光闭合联合植皮术治疗下肢静脉曲张并小腿溃疡具有创伤小、恢复快、治疗彻底的特点,术后疗效满意。

人外周血内皮祖细胞的分离、培养及鉴定

背景:内皮祖细胞是成熟内皮细胞的前体细胞,具有新生血管和新生内皮化作用,在许多方面均有广泛应用前景,但其生物学特征及鉴定方法仍存争议。目的:探索从人外周血分离培养内皮祖细胞的方法并鉴定其生物学特征。方法:外周采血后应用密度梯度离心法分离成人外周血单核细胞,在内皮细胞全培养基重悬后接种于纤维连接蛋白包被的培养瓶中,体外培养扩增获取人内皮祖细胞并观察其形态变化、生长增殖潜能及细胞表面抗原表达情况,并通过细胞一氧化氮分泌功能测定及体外血管形成实验检测其功能学特征。结果与结论:体外诱导培养后,六七天形成纺锤样细胞簇,两三周黏附细胞发育形成鹅卵石样外观细胞,逐渐融合呈外生性生长。在相同培养条件下,与人主动脉内皮细胞相比人内皮祖细胞具有高的增殖潜能。人内皮祖细胞表达CD31、CD34、CD144、KDR,表现为典型内皮细胞系表型,此外细胞可摄取ac-LDL并结合UEA-Ⅰ。在功能上内皮祖细胞可分泌一氧化氮并可在Matrigel中形成管腔样结构。提示通过密度梯度离心法分离人外周血单核细胞体外黏附诱导培养可获取人外周血内皮祖细胞;细胞形态、增殖能力、生物表型特征结合细胞功能学的综合性鉴定方法用于内皮祖细胞的鉴定具有一定意义。

益气活血化瘀汤治疗外周动脉介入术后再狭窄的临床疗效观察及安全性评价

目的观察益气活血化瘀汤对于外周动脉介入术后再狭窄患者的临床治疗效果,同时对该疗法的安全性进行评估。方法选取2013年6月-2015年5月收治的外周动脉介入术后再狭窄患者76例,随机分为治疗组(常规西医联合益气活血化瘀汤治疗)与对照组(常规西医治疗)各38例,对比两组患者的治疗效果与并发症发生情况。结果治疗组患者的再狭窄发生率与并发症发生率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后血小板最大聚集率以及TXB2均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将益气活血化瘀汤应用于外周动脉介入术后再狭窄患者的临床治疗中,有利于降低再狭窄发生率,减少并发症的发生风险,促进患者的病情康复,安全可靠,值得在临床实践中推广使用。

血府逐瘀汤联合前列地尔治疗糖尿病足的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。方法将85例糖尿病足患者随机分为观察组（45例）和对照组（40例）。对照组采用常规基础治疗，观察组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤联合前列地尔治疗。分别比较两组患者的临床疗效，治疗前后患足伤口愈合计分、患肢感觉神经传导速度（SNCV）及运动神经传导速度（MNCV）、足背动脉内径及血流速度；记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应。结果观察组患者的总有效率明显优于对照组总有效率，差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。疗程结束后，两组患者的伤口愈合计分、SNCV、MNCV、足背动脉内径及血流速度均出现不同程度的好转，差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组相比，观察组患者在伤口愈合计分、SNCV、MNCV、足背动脉内径及血流速度方面改善方面更加显著（P〈0．05）。治疗过程中两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血府逐瘀汤联合前列地尔可以有效提高糖尿病足患者的临床疗效，促进创面的愈合，改善神经的传导速度，降低不良事件的发生，有较好的推广价值。

五水头孢唑啉钠联合左氧氟沙星治疗血液透析患者中心静脉导管感染的临床效果

目的探讨五水头孢唑啉钠联合左氧氟沙星治疗血液透析患者中心静脉导管感染的临床效果。方法选取2015年5月到2016年12月江苏省中医院收治的血液透析中心静脉导管感染的患者56例作为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各28例。对照组静脉滴注左氧氟沙星，0．5g/次，1次／d；观察组在对照组的给药基础上静脉滴注五水头孢唑啉钠2．0g／次，1次／d，观察疗程为1周。观察2组患者临床症状体征恢复情况，比较2组治疗前后血清降钙素原、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）水平及不良反应发生情况。结果给药后24h患者发热、寒战等中毒症状消失，48h后患者体温恢复正常。观察组与对照组治疗后与治疗前相比，血清降钙素原、CRP、WBC、ESR水平均明显降低，且治疗后观察组低于对照组[（0．76±0．12）μg/L比（1．51±0．34）μg／L、（5．4±1．2）mg／L比（7．8±1．6）mg／L、（4．4±1．3）×10^9／L比（5．7±1．6）×10^9／L、（19±4）mm／1h比（20±5）mm／1h]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论五水头孢唑啉钠联合左氧氟沙星治疗血液透析中心静脉导管感染的效果明显优于单用左氧氟沙星。

加味四妙勇安汤治疗糖尿病足临床疗效观察

目的:探讨加味四妙勇安汤治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)的临床疗效。方法:将73例DF患者随机平均分为观察组和对照组。对照组按病情给予降糖及抗感染、营养神经、改善微循环治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药四妙勇安汤加减治疗,临证时根据病情的变化进行加减,疗程4周。治疗前后检测患肢创面面积、足背动脉血流量、踝臂指数(ABI)、神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)改善情况等进行比较。结果:治疗组总有效率(92.11%)明显优于对照组总有效率(77.14%),差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗4周后患足溃疡创面面积与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗4周后患足溃疡创面面积与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后足背动脉血流量、ABI、MCV及SCV与本组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后足背动脉血流量、ABI、MCV及SCV与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙勇安汤治疗DF可以明显提高治疗有效率,显著改善DF患者下肢血液供应,并提高MCV和SCV,促进病变神经功能的恢复。

巴曲酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的探讨巴曲酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效及并发症发生情况。方法将94例患者随机分为巴曲酶组44例、联合用药组31例和尿激酶组19例。3组均给予相对应药物溶栓治疗并辅助使用抗凝、祛聚药物治疗。观察3组临床疗效、并发症的发生情况和实验室的检查结果。结果尿激酶组总有效率低于联合用药组和巴曲酶组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组并发症发生率高于巴曲酶组和尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05);巴曲酶组和尿激酶组组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平均低于联合用药组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);巴曲酶组t-PA水平低于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.01)。巴曲酶组和尿激酶组因子Ⅴ和Ⅷ水平均高于联合用药组(P<0.05)。结论单用巴曲酶是治疗下肢深静脉血栓形成较安全、有效的方法,出血并发症的发生率较小。

中药联合碘伏浸泡治疗糖尿病足的效果观察

目的探讨中药联合碘伏浸泡治疗糖尿病足的效果。方法将56例糖尿病足患者按入院顺序单双号随机分为观察组和对照组各28例,对照组严格控制血糖,配合消炎、扩血管、活血化淤、换药等治疗,并给予常规护理。观察组在对照组的基础上同时创面给予中药联合碘伏泡脚,每日2次。10 d为1个疗程,治疗3个疗程后比较两组疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(u=4.060,P<0.001);两组治疗后踝肱指数结果比较差异有统计学意义(t=2.234,P<0.05),表明观察组治疗方法对于改善下肢远端血运,促进溃疡愈合具有更佳治疗效果。结论中药联合碘伏浸泡对糖尿病足的治疗有良好的临床效果,值得推广。

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎

目的:探讨治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的方法。方法:选择下肢血栓闭塞性脉管炎患者72例,随机分为治疗组(42例)和对照组(30例)。对照组静脉滴注前列地尔、口服西洛他唑。治疗组在对照组治疗的基础上结合中药制剂三七总苷及灯盏细辛静滴、中药方剂口服治疗,1个疗程为14天。结果:治疗组总有效率为90.5%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用西药联合中药制剂静滴及内服治疗相结合的方法治疗下肢血栓闭塞性脉管炎较单纯西药治疗效果佳,值得临床广泛使用。