智慧医疗视角下门诊服务现状与发展策略研究——以江苏省中医院为例

科技发展引领现代医疗进入智慧医疗时代,科学技术在医疗资源配置效率提高、医生活力增强、患者就医质量提升、企业升级转型发挥作用的同时,也暴露出智慧医疗要解决信息未完全共享、泄露隐私、医师多点执业实施难度大、病患就医习惯改变难、处方药网上销售路途艰难等问题。需要进一步加强科学技术与医疗服务的融通和提高医疗行业的服务质量,解决增强医生自由度、“互联网+”支付以及寻求医生、患者、医院、药企电商等相关因素利益平衡点等问题。文章以江苏省中医院门诊智慧医疗现状为例,研讨智慧医疗视角下的门诊服务现状与发展策略。

江苏省专科护理现状及发展

临床医疗的专科化呼唤护理业务的专科化,江苏省积极发展专科护理,全省各地对发展专科护理工作都积极的进行探索,先后在糖尿病护理、危重症护理、造口护理等领域取得了显著成绩,在急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人管理等专科护理领域也将逐步建立专业化的护理骨干队伍,满足医疗技术的发展和人民群众多元化健康服务需求的专科护理人才。

系统规范化联合个性护理对宫颈癌术后康复及护理满意度影响分析

目的:分析宫颈癌患者手术治疗之后接受系统规范化联合个性护理对康复效果以及护理满意度的影响。方法:选取本院2018年2月至2020年2月接诊的患者作为研究对象,患者共计有90例,均确诊为宫颈癌。随机将其分为两组,对照组45例,给予常规护理,研究组45例,给予系统规范化护理干预联合个性护理干预。护理前后,观察两组抑郁状态[抑郁(SDS)及焦虑(SAS)评分]、并发症[盆腔淋巴囊肿、性功能障碍、绝经期症状]发生率、生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能)评分及护理满意率。结果:1)研究组SDS、SAS评分情况明显优于对照组(P<0.05);2)研究组与对照组并发症发生率比较(2.22%VS 8.88%,P>0.05);3)研究组的生活质量评分明显更高(P<0.05);4)研究组与对照组护理满意率比较(97.78%VS 62.22%,P<0.05)。结论:宫颈癌术后患者接受系统规范化联合个性护理,可明显缓解抑郁、焦虑的心理状态,促使患者生活质量得以提高,达到患者满意。

活血化瘀穴位贴敷联合延伸护理对人工流产术后康复水平及生活质量的影响

目的:探讨活血化瘀穴位贴敷联合延伸护理对人工流产术后康复水平及生活质量的影响。方法:选取本院2022年1月至2022年12月收治的80例人工流产患者作为研究对象,应用抽签法将其分为观察组与对照组,各组均为40例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上增加活血化痧穴位贴敷联合延伸护理。对比两组患者术后康复水平,并在护理前与护理1个月后对比两组患者疾病知识和负面情绪情况和评估两组患者生活质量。结果:观察组患者疼痛持续时间、月经复潮时间、阴道出血时间明显低于对照组(P<0.05);护理后两组患者避孕知识、生殖健康知识评分均升高,观察组高于对照组,HAMD,HAMA评分降低,观察组低于对照组(P>0.05);两组患者干预后生活质量相关评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:活血化瘀穴位贴敷联合延伸护理可促进患者术后康复水平提升,减少患者疼痛、月经复潮和阴道出血时间另外能够进一步提升患者疾病健康知识,改善负面情绪,提升患者生活质量。

门诊糖尿病患者居家医疗废物处置情况调查及护理干预

目的了解门诊糖尿病患者如何处置自身产生的医疗废物并提出干预措施。方法向102例门诊糖尿病患者发放自行设计的调查表,针对其存在的问题进行教育干预。结果不了解医疗废物的危害性、医护人员的健康教育存在盲点、对居家糖尿病患者产生的医疗废物缺乏有效管理是门诊糖尿病患者随意丢弃医疗废物的主要原因。经针对性教育干预后,患者随意丢弃医疗废物的现象显著改善(P<0.05)。结论医务人员在指导患者进行胰岛素注射及血糖仪操作时,应加强对注射针头及采血针等医疗废物处置问题的风险教育和管理,这对防止利器刺伤患者、避免污染环境及传播疾病具有重要意义。

门诊患者采血晕针反应的影响因素及预防对策

目的分析门诊患者晕针发生的原因及干预方法。方法 2008年7月—2009年7月门诊采血发生晕针的53例患者为晕针组,同期每周三门诊采集生化血液标本的第20号、第50号患者共64名为对照组,比较两组患者的年龄、性别、糖尿病史、心脏病史、直立性低血压史、是否空腹、睡眠、采血时体位、童年注射恐惧经历及采血时不良情绪等情况。结果单因素分析结果显示年龄、童年注射恐惧经历及采血时不良情绪与晕针的发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果提示采血时不良情绪为晕针发生的独立预测因素。晕针组有47例采用抱头扶持法再次采血,均采血成功,其中45例未发生晕针,晕针有效预防率96%。结论晕针与不良情绪(如恐惧、畏痛、心情紧张等)密切相关,而抱头扶持法可以作为预防晕针的有效方法。

汪履秋老中医治疗肺心病经验

汪履秋老中医治疗肺心病经验奚肇庆，程永红主题词肺心病／中医药疗法，＠汪履秋肺心病是临床上常见的一种心脏病，是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，相当于中医“咳嗽”、“喘证”...

屏障技术在门诊护理安全管理中的应用

近年来,患者安全问题已经引起世界卫生组织（WHO）及众多国家医务界的高度关注[1]。关注患者安全,共创医护患关系双赢局面,已是现代医疗护理服务追求的目标。如何积极预防和控制门诊护理不安全事件的发生是门诊护理管理者面临的重要课题。

门诊预约挂号服务模式的探索与实践

目的:探索门诊提供预约挂号的服务模式。方法:加强对医院预约挂号、现场挂号及诊间预约挂号等方面的管理。结果:实行预约挂号满足了患者多渠道挂号的愿望,在一定程度上遏制了"号贩子"倒号的现象,营造出公平合理的就医环境。结论:实行预约挂号可以提高门诊服务质量,提升医院服务品质。

中医专家治疗恶性癌瘤的效果及处方分析

目的分析中医专家治疗恶性癌瘤的效果及处方意义。方法检索2010年10月1日—2020年10月30日中国医院知识仓库(CHKD)中医专家治疗恶性癌瘤的文献。结果录入211篇文献,共计211例病案,中西结合组总有效率达到97.69%(169/173)高于中医组的92.11%(35/38),差异有统计学意义;有的患者生存长达221个月。共使用374味药,处方频率超过30%的药物仅有31味;单方平均质量(275.47±108.58)g,单方平均药味(16.33±4.88)味;补益药的药物质量及味数相对多于清解祛毒药。结论中医协同西医治疗恶性癌瘤有较好效果;扶正抑癌是中医治疗肿瘤的重要手段,能减轻或消除患者的症状,改善患者的体质,使晚期肿瘤患者的生活质量改善,延长带瘤生存期,达到“带瘤生存”的效果。

人性化护理服务在门诊护理中的影响效果

目的:探讨人性化护理服务在门诊护理中的影响效果。方法:选取2017年1月至12月本院80例门诊患者为研究对象,将1~6月就诊的40例患者作为对照组,实施传统的门诊护理,将7~12月就诊的患者作为研究组,在对照组的基础上实施人性化护理,比较两组的护理质量及患者满意率。结果:干预后研究组患者对护理人员服务态度、护理技能、就诊环境、健康宣教及就诊环境方面的评分显著高于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05),研究组患者满意率为95.00%,对照组患者满意率为77.50%,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论:人性化护理服务能有效提高门诊护理服务质量及患者满意率。

中医治疗脑卒中后抑郁症处方特征的综合分析

目的分析脑卒中后抑郁症治疗方剂的处方特征及用药规律。方法检索中国医院知识仓库信息系统近13年的文献资料,并进行统计分析。结果50篇论文中使用疏肝理气30张,活血通络方9张,理气化痰方7张,补益肝肾类4张。103味中药中,健脾运中、理气解郁、化痰开窍及活血通络类使用频繁,总频次位列前4位。处方使用频数较高的23种中药,分别为柴胡、川芎、白芍、石菖蒲、郁金、香附、甘草、枳壳、当归、远志等。当归+丹参、远志+夜交藤、当归+夜交藤等对药常配伍组合。按关联规则算法,提示解郁柔肝、化痰开窍及活血通络药物配伍的概率较高。结论中医治疗脑卒中后抑郁症的处方以健脾运中、理气解郁、化痰开窍、活血通络为主,结合安神定志等,兼顾其他病理因素,反映出脑卒中后抑郁的治疗处方有其自身的特点。

常态化疫情防控下北疆地区医疗援疆工作实践和思考

总结分析了北疆地区在常态化疫情防控大背景下医疗援疆工作在人才汇聚,精准防控,资源协调,技术输出等方面的思考和具体举措,为进一步充分落实“长期建疆”的中央精神提供启示和借鉴。

循经刮痧治疗颈肩筋伤效果观察

目的探讨循经刮痧对颈肩筋伤患者疼痛、症状及生活质量的影响。方法将90例颈肩筋伤患者按就诊先后分为经验刮痧组和循经刮痧组各45例。经验刮痧组按照传统经验选择疼痛部位的穴位及阿是穴进行刮痧;循经刮痧组根据不同辨证分型,按经络学说及远近配穴原则进行刮痧。干预前后采用视觉模拟评分法(VAS)、田中靖久症状量表和SF-36量表进行效果评价。结果两组刮痧干预前后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组症状评分及SF-36评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论刮痧能减轻颈肩筋伤患者即时疼痛,循经刮痧在改善颈椎功能、提高生活质量方面效果优于经验刮痧。

刮痧拔罐法治疗颈型颈椎病30例临床观察

目的:评价刮痧联合拔罐疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将60例颈型颈椎病患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各30例。对照组予以刮痧治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合拔罐治疗,4周为1个疗程,治疗前后采用视觉模拟(VAS)评分、田中靖久症状量表和SF-36量表进行效果评价。结果:2组治疗后VAS评分均有改善(P<0.05);2组治疗后症状评分及生活质量评分亦均有改善(P<0.01,P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:刮痧拔罐法能减轻颈型颈椎病患者颈痛程度,改善临床症状,提高生活质量,在改善临床症状及提高生活质量方面效果优于单纯刮痧治疗。

循证护理对胸腔镜肺癌根治术患者并发症与生存质量的影响

目的探讨循证护理对胸腔镜肺癌根治术患者并发症及生存质量的影响。方法选取我院2017年6月至2018年6月收治的行胸腔镜肺癌根治术患者68例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用循证护理。比较两组患者并发症发生率及生存质量。结果观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组各项生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论循证护理在胸腔镜肺癌根治术患者中应用,能有效控制并发症发生率,改善生存质量。

226名护士对围术期患者压力性损伤的认知及预防行为现状

目的调查外科病房及手术室护士对围术期患者压力性损伤的认知和预防行为现状。方法采取便利抽样方法,于2017年2月抽取江苏省中医院消化肿瘤外科、泌尿外科、神经外科、普外科、胸外科、手术室的临床护士作为研究对象。采用自行设计的围术期患者压力性损伤认知和预防行为问卷对其进行调查。结果 226名临床护士围术期患者压力性损伤知识、预防行为得分分别为(13.01±2.69)分、(120.89±19.06)分;知识问卷答题准确率最低的条目是"手术室压力性损伤是指术后多久发生的压力性损伤",预防行为问卷得分最低的条目为"术中定时记录患者手术过程中的体位及承受高压力的接触面";不同性别、科室护士预防知识得分差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、工作年限、职称、是否编内护士预防行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护士围术期患者压力性损伤知识及预防行为得分均处于中等水平,知识得分受护理人员重视程度和新知识的更新速度影响,预防行为主要与缺乏相关指引和统一的标准有关。护理管理者应有针对性地开展围术期患者压力性损伤相关指南的培训和教育,制定分层次培训方案,注重高年资护士临床预防行为追踪,以达到持续提升护理质量、降低围术期压力性损伤发生率的目的。

1379例脂肪肝患者的相关影响因素分析

目的分析脂肪肝发病情况及相关影响因素,寻求有针对性的预防对策。方法对本院体检中心的12 650例体检者进行病史采集,并分组行对照分析。结果本组脂肪肝患者1 379例(10.90%),与非脂肪肝者比较,两组年龄、糖尿病、高血压、血脂水平、遗传因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,血脂水平、高血压、糖尿病为脂肪肝发生的独立预测因素。结论脂肪肝发生与年龄、糖尿病、高血压、血脂水平、遗传因素有关,其中糖尿病、高血压、血脂水平是脂肪肝独立危险因素,积极控制血糖、血压、血脂能有效预防脂肪肝的发生。

Septin9甲基化及膳食因素对结直肠癌发病的影响

目的:探讨Septin9甲基化与膳食因素对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病的影响。方法:采用病例-对照研究分析,收集CRC病例60例,根据年龄进行1∶1匹配收集健康人群60例作为对照组。采用χ2检验比较病例和对照组的基本特征、膳食和Septin9甲基化分布,采用非条件Logistic回归分析比较不同的Septin9基因甲基化和膳食对CRC发病的影响。结果:病例组和对照组的年龄、性别、民族、家庭人均月收入、文化程度和一级亲属肿瘤史,均无显著统计学差异(P>0.05);病例组中Septin9基因甲基化阳性24例(40.0%),显著高于对照组(P<0.05),但病例组和对照组的平均每日蔬菜摄入量和家畜肉类摄入量无显著统计学差异(P>0.05);通过单因素分析所有变量,并将有统计学意义的变量纳入多因素逻辑回归中,最后确定CRC的独立危险因素包括Septin9甲基化(OR=1.88,95%CI:1.56~2.27)和平均家畜肉摄入量≥300 g/d(OR=1.30,95%CI:1.24~1.37);以Septin9甲基化阳性且平均蔬菜摄入量<400 g/d(OR=4.650,95%CI:1.393~15.518)为参照组,Septin9甲基化阳性且平均蔬菜摄入量≥400 g/d显著降低CRC的发病风险(OR=4.650,95%CI:1.393~15.518);以Septin9甲基化阳性且平均家畜肉摄入量<300 g/d(OR=4.500,95%CI:1.463~13.843)为参照组,Septin9甲基化阳性且平均家畜肉摄入量≥300 g/d显著增加CRC的发病风险(OR=7.333,95%CI:2.195~24.501)。结论:Septin9甲基化阳性人群蔬菜摄入量≥400 g/d降低CRC的发病风险,Septin9甲基化阳性且平均家畜肉摄入量≥300 g/d显著增加CRC的发病风险,对此人群减少脂肪肉类摄入并增加蔬菜摄入量具有降低CRC发病风险的可能。