孕晚期超声测量宫颈前角及宫颈长度预测自发性早产价值

目的:分析晚期妊娠孕妇宫颈前角(ACA)及宫颈长度(CL)对自发性早产的预测价值。方法:回顾性收集2018年3月-2020年12月于本院有早产高危因素的孕妇221例,根据妊娠结局分为早产组42例与足月产组179例,均行超声测量ACA及CL并比较两组临床资料差异,分析ACA联合CL对自发性早产的预测效能。结果:早产组CL(25.8±7.0mm)小于足月产组(32.4±10.6mm),ACA(115.3±10.2)°大于足月产组的(105.3±11.5)°(均P<0.001)。晚期流产及(或)早产史、CL<25mm、ACA>109°是自发性早产的独立影响因素(P<0.05),年龄≥35岁、妊娠合并症、子宫颈手术史非自发性早产的独立影响因素(P>0.05);CL、ACA、CL联合ACA对自发性早产均具有预测效能(P<0.05),但CL联合ACA检测AUC(0.863),敏感度(69.1%)及特异度(73.7%)最高。结论:妊娠晚期超声测量ACA联合CL对自发性早产预测效能更佳,CL<23.5mm、ACA>123.4°时早产风险会大幅度升高。

消化内科危急值报告分析及管理对策

目的分析消化内科常见危急值,探讨危急值的管理方法.方法：收集整理2014 年我院消化内科危急值报告结果,分析结果并探索临床管理制度.结果：危急值共124 例次,其中血清钾异常28.23%,白细胞异常20.16%,血清钙异常15.32%,血小板异常11.29%.引起危急值主要疾病有：肝硬化31 例,胃癌24 例,胰腺癌8 例,上消化道出血7 例.结论：通过分析,加强科室危急值管理,落实报告制度,进一步保障了医疗安全.

夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的系统评价

目的系统评价夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效与安全性。方法计算机检索中文学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library等数据库,纳入夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月30日,运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入8篇RCTs,共计800例患者。Meta分析结果显示:与常规西药治疗(对照组)相比,夏枯草口服药联合常规治疗(试验组)在改善临床有效率方面更为明显[OR=0.13,95%CI=(0.07,0.18),P<0.001],并可以有效降低血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)[SMD=-0.50,95%CI=(-0.97,-0.03),P=0.04]、血清游离甲状腺素(FT4)[SMD=-0.46,95%CI=(-0.90,-0.02),P=0.04]和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平[SMD=-1.59,95%CI=(-2.19,-0.99),P<0.001],提高血清促甲状腺激素(TSH)水平[SMD=0.82,95%CI(0.12,1.52),P=0.02],缩小甲状腺体积[MD=-0.30,95%CI=(-0.53,-0.06),P=0.01]。安全性评价方面,两组比较差异无统计学意义[OR=0.48,95%CI=(0.19,1.22),P=0.12]。结论夏枯草口服液可以提高甲状腺功能亢进症的临床有效率,能有效降低FT3、FT4及TRAb水平、缩小甲状腺肿大体积、提高TSH水平。但是受到纳入研究数量和质量的限制,上述结论需要更多的临床RCTs加以验证。

三种超声模型单独或联合诊断甲状腺结节的效能分析

回顾分析2012年1月至2018年12月在江苏省中西医结合医院接受手术治疗的909例甲状腺结节患者的临床资料。对所有结节采用美国甲状腺学会超声模型(ATA模型)、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)、弹性成像的分级法和评分法进行分级。结果显示ATA模型的敏感性与阴性预测值较高;TI-RADS的曲线下面积与弹性成像差异无统计学意义(0.860比0.855,P>0.05),但高于ATA模型(0.860比0.647,P<0.01);联合TI-RADS和弹性后的方法1与方法2的曲线下面积均高于超声报告系统(P<0.01),且敏感性与特异性均高于85%。提示TIRADS与弹性成像对甲状腺结节具有良好的诊断效能,优于ATA超声模型,而二者联合后效能优于单独的诊断方法,更适用于临床。

TI-RADS对细胞学结果不确定甲状腺结节的诊断价值

目的探讨美国放射学会的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)中细胞学不确定结节的诊断价值.方法回顾性分析2012年1月至2017年6月于南京中医药大学附属中西医结合医院行甲状腺超声引导下细针穿刺细胞学检查且接受甲状腺手术确诊,行术后病理检查的494例甲状腺结节患者资料,共545个甲状腺结节.基于术后病理,分析TI-RADS、TBSRTC及其联合诊断的性能.结果545个甲状腺结节中,共有285个不确定结节,分别有33和252个结节经术后病理证实为良性结节和甲状腺乳头状癌,恶性率为88.42%.TI-RADS对所有结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率和曲线下面积分别为97.20%、45.68%、91.11%、74.00%、89.54%、0.781.TI-RADS对不确定结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为98.02%、42.42%、92.86%、73.68%、91.58%.联合诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为99.17%、79.49%、97.81%、91.18%、97.24%.结论TI-RADS对细胞学不确定结节的诊断价值值得肯定,TI-RADS联合TBSRTC能够达到最佳诊断效率.