胆固醇及胆红素水平与冠心病、胆结石的关系探讨

目的探讨胆红素、胆固醇代谢与冠心病(CAD)、胆结石及CAD合并胆结石(合并症)的关系。方法279例患者根据冠状动脉造影结果及是否有胆结石分为对照组93例,胆结石组19例,CAD组115例,合并症组52例,分别测定血清胆红素及胆固醇代谢水平。结果CAD组合并结石率高于CAD正常组。C组TB低于A组、B组,C、D组的IB、TC、HDL-C、LDL-C均不同于A组,B组HDL-C低于A组。结论胆固醇代谢异常是CAD及胆结石共同危险因素,胆红素浓度降低与CAD相关,胆结石导致的DB升高可能对冠心病发病无明确保护作用。

缺血后适应对急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常的疗效评估

目的:探讨缺血后适应处理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中对再灌注心律失常的作用及临床应用价值。方法:将56例ST段抬高型急性心肌梗死行急诊PCI的患者随机分为常规处理组(29例)和缺血后适应组(27例)。术中出现再灌注心律失常后常规处理组予以药物或临时起搏处理,缺血后适应组立即予以球囊低压扩张多次使罪犯血管造成短暂再通/闭塞。观察两组不同处理方法对再灌注心律失常的转复效果。结果:缺血后适应组再灌注心律失常的例数明显低于常规处理组(3/27vs12/29,P<0.05),术后心电图ST段回落值两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血后适应处理能快速终止急诊PCI术中的再灌注心律失常。

病态窦房结综合征伴房室传导延迟AAI与DDD起搏模式右心功能的超声评价

目的探讨AAI与DDD起搏模式下病态窦房结综合征伴房室传导阻滞患者的右心功能。方法 35例病态窦房结综合征伴Ⅰ度房室传导阻滞植入DDD双腔起搏器患者,先用程控仪将起搏器程控为DDD模式,最后程控为AAI模式。超声心动图检测患者2种起搏模式下的各参数变化情况。结果 DDD起搏模式下的RVPEP、RVPEP/RVET、Sm、Tei指数明显高于AAI起搏模式(P<0.05),E/Em低于AAI起搏模式(P<0.05)。结论 AAI起搏模式右心的收缩和舒张功能均优于AV间期优化的DDD起搏模式。

益气活血颗粒剂治疗冠心病PCI术后60例

目的:观察中药益气活血颗粒剂对PCI术后患者胸闷、胸痛、乏力等临床疗效。方法:将60例成功行PCI术的冠心病患者,随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组以西药常规治疗,治疗组以西药常规用药加益气活血颗粒剂治疗。疗程1个月。观察患者服药后的临床症状、心绞痛发生率及硝酸甘油的停减情况。结果:在改善临床症状、减少心绞痛发生率及硝酸甘油停减方面,治疗组和对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:益气活血颗粒剂能改善PCI术后临床症状。

充血性心力衰竭合并室性心早搏患者实施厄贝沙坦联合比索洛尔治疗效果及其对血清BNP的影响分析

目的:分析充血性心力衰竭(CHF,简称心衰)合并室性心早搏(PVC)患者实施厄贝沙坦联合比索洛尔治疗效果及其对血清B型钠尿肽(BNP)的影响。方法:选择84例CHF合并PVC患者为研究主体,分为试验组和对照组,各为42例。试验组给予厄贝沙坦+比索洛尔治疗,对照组给予常规治疗。对比两组的临床疗效。结果:试验组的治疗总有效率为97.62%,对照组为83.33%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的血清BNP(B型钠尿肽)与室性早搏数均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的各项心功能指标均优于治疗前,且试验组优于对照组,组间与组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应发生率为7.14%,对照组为11.90%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为CHF合并PVC患者行厄贝沙坦+比索洛尔治疗的效果较佳,可改善血清BNP水平和心功能指标,减少室性早搏次数,且不良反应较少,具有较高的应用价值。

左主干隐匿性完全闭塞(1例报告及文献复习)

报告 1例冠状动脉左主干隐匿性完全闭塞患者的临床资料。该患者无特殊症状 ,经冠状动脉造影检查发现右冠状动脉中段 70 %～ 80 %偏心性不规则狭窄 ,左主干 10 0 %闭塞 ,前降支近中段、第一对角支起始部及近段弥漫性狭窄 80 %～ 90 % ,回旋支自右冠状动脉侧支供血。本例急诊搭桥成功。此类患者极易猝死 。

高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者降压治疗的选择

高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）密切相关,是冠心病的独立危险因素,同时也是冠心病最常见的合并症之一。2006年发表的中国心脏调查结果显示,在中国7大城市、

单片复方制剂对中国高血压患者血压管理的重要意义

2002年调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18．8％。按2010年我国人口的数量与结构，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1／5。如何对这一庞大的高血压人群进行合理管理是一个亟待解决的问题。

合理选择降压药物对改善透析患者预后的意义

1透析患者降压治疗方案应以肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）阻断剂为基础 终末期肾病（endstagerenaldisease,ESRD）是指与肾小球滤过率永久性下降相关的肾功能衰竭,常由于长时间对肾脏造成渐进性破坏的慢性疾病所致。

起始联合治疗在中国高血压患者治疗中的地位

根据2007年《中国心血管报告》,目前我国高血压的总患病人数约为2亿,估计至2025年将升至3亿。作为最重要的可干预的心血管危险因素,血压与心血管发病率及死亡率呈持续的正性相关。

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂的获益来源:降压或超越降压

《中国高血压防治指南2010》（《指南》）已正式发表,新版指南大幅拓宽了肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system,RAAS）阻断剂的应用范围,特别是血管紧张素受体拮抗剂（angio-tensin receptor blockers,ARB）的适应证增加了多项,使其涵盖了包括冠状动脉性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心房颤动预防、代谢综合征和糖尿病肾病等诸多方面。对于这一重大变化,临床医生不禁要问,RAAS阻断剂的获益究竟源于什么？是降压本身,还是降压之外的靶器官保护效应？探讨上述问题不仅能更深入地了解指南建议,

病例125：25岁男性蛋白尿合并高血压

患者，男，25岁，以“发现蛋白尿3年，头痛、呕吐3d”为主诉入院。3年前体检时发现尿蛋白阳性，未引起重视，1年前开始持续出现泡沫尿，久置难消，未监测血压；3天前无明显诱因出现头痛，呕吐胃内容物数次，伴有乏力，无畏冷、发热，无抽搐，无肉眼血尿，无胸闷、胸痛、心悸、气促，无耳鸣、视力模糊，无阵发性心悸、出冷汗，就诊于福建省宁德市寿宁县医院查颅脑CT平扫未见明显异常，测血压180／135mmHg（1mmHg＝0．133kPa），最高达220／140mmHg，予以降压治疗后头痛未见明显改善（具体不详）。

从新版高血压指南论降压药物的合理选择

由近百位专家集体讨论和编写、历时2年完成的《中国高血压防治指南2010》（新版指南）日前正式发表。新版指南坚持预防为主,防治结合的方针,提出了符合我国人群特点的防治策略,在保留既往指南合理部分的基础上,更新了部分观念,

高危高血压患者可否直接起始三联药物治疗

笔者认为高危高血压患者是可以选择直接起始三联药物治疗的。其理由在于：①对于血压达到3级以上的高危患者，血压极度升高本身就足以引起高血压急症，随时有发生心、脑、肾等重要脏器的损害而造成事件，及时地降低血压可以有效地降低患者的并发症及死亡的危险性。在高血压治疗学探索的漫长道路上，经历了阶梯治疗、序贯治疗以及联合治疗的3种方案。

病例230:39岁女性高血压合并低血钾

患者,女性,39岁,1年前体检时发现血压升高,最高达160/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。偶尔服用硝苯地平控释片。近日患者出现剧烈头痛,无恶心、呕吐,无心悸、面色苍白、周期性麻痹、血尿等。于急诊就诊测血压170/110 mm Hg,同时发现低钾血症(2.97 mmol/L)。

病例213:甲状腺功能亢进症合并重度肺动脉高压1例

患者,女性,62岁,以"反复气促2年,腹胀、双下肢水肿2个月"为主诉于2017年1月3日入院。现病史:2年前登1楼感气促,伴乏力、头晕,休息后缓解,夜间可平卧休息,无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,无咳嗽、咳粉红色泡沫痰,无少尿、双下肢水肿,未重视未诊治,症状反复发作。2个月前无明显诱因出现腹胀,伴双下肢水肿,仍有活动后气促,活动耐量与前相仿,就诊于福建医科大学省立临床医学院(我院).