冠心病患者PCI预后的影响因素

目的分析70岁上下冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床及预后。方法179例CAD患者分为A组(≥70岁,93例)和B组(<70岁,86例),择期行PCI;对比分析病史、左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酐(SCr),观察冠状动脉造影(CAG)、PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与B组比较,A组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺病率明显增高,LVDD增大、LVEF降低,术后24hCK-MB水平增高更显著,SCr水平术前及术后3d增幅均更显著,病变血管数和复杂、分叉、钙化、慢性完全闭塞性病变、植入支架数及术中并发症均明显增多,住院时间、住院期间及随访5～23个月,MACE发生率明显增高。COX回归分析表明,年龄每升高一个等级(25百分位数),MACE风险增加118.8%,LVEF每升高一个等级,MACE风险减少46.2%,合并糖尿病者远期MACE风险增加199.4%。结论高龄CHD患者合并多种慢性疾病,冠脉病变复杂,PCI并发症多,易致肾功能不全,预后较差。高龄、2型糖尿病、LVEF是CAD患者PCI后MACE的独立预测因子。

不明原因左心室扩大患者46例的相关危险因素分析

目的探讨左心室扩大患者可能的临床危险因素。方法冠状动脉造影(CAG)患者96例,46例诊断左心室扩大(A组),50例左心室正常(B组)。观测项目:血糖(BG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),甘油三酯(TG),尿酸(UA),白细胞(WBC),高敏C反应蛋白(hs-CRP),ST段压低程度(STD),冠脉前降支血流时间(LADET),左心室舒张末内径(LVDD),左心射血分数(LVEF)值。结果 A组2型糖尿病(T2DM)患者比例高于B组(69.6%vs.28.0%)(P<0.01)。A组高血压患者比例高于B组(76.1%vs.54.0%)(P<0.05)。A组年龄、WBC、UA、BG、hs-CRP、STD、LADET、EF、LVDD均显著高于B组(P<0.01)。Linear回归分析显示,T2DM、年龄、LADET是左心室扩大的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM、年龄、LADET是左心室扩大的独立危险因素。