通心络胶囊对2型糖尿病冠状动脉小血管长病变支架术后再狭窄的影响

目的 观察真实临床环境下通心络胶囊对合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变（病变血管直径≤3.0 mm,病变长度≥30 mm）植入雷帕霉素洗脱支架（SES）术后再狭窄的防治作用及中远期预后的影响.方法 选择132例接受SES支架治疗同时合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变患者,随机分为试验组（阿司匹林＋氯吡格雷＋阿托伐他汀＋通心络胶囊）68例和对照组（阿司匹林＋氯吡格雷＋阿托伐他汀＋安慰剂胶囊）64例,2组均服用阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）300 mg/d,1个月后改为100 mg/d,以及氯吡格雷（玻立维）75 mg/d,阿托伐他汀钙片（立普妥）20 mg/晚,在此基础上试验组口服通心络胶囊3粒,3次/日,对照组口服同规格等量的安慰剂胶囊,治疗周期均为12个月.2组患者均于术后的6～12个月复查冠状动脉造影术（CAG）并随访12个月,比较2组患者临床特征、冠状动脉造影病变特点、支架植入术相关参数、术后冠状动脉造影及临床随访结果 .结果 ①试验组和对照组术后6～12个月复查CAG,试验组和对照组最小管腔直径（2.43±0.62） mm VS（1.16±0.87） mm（P〈0.05）、平均狭窄程度（22.32±18.61）%VS（42.33±33.62）%（P〈0.05）、再狭窄发生率16.2%VS40.6%（P〈0.05）,均有显著统计学差异;②试验组和对照组术后12个月内心绞痛复发8（12.5%）VS31（48.3%）（P〈0.01）、主要不良心、脑血管事件（MACCE）发生率6（8.8%）VS10（15.6%）（P〈0.05）,均有统计学差异.结论 通心络胶囊对合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变植入雷帕霉素洗脱支架的患者有降低术后病变的再狭窄、改善中远期预后的趋势.

高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高龄急性心肌梗死(AMI)患者临床特点、影响预后的相关因素。方法将AMI患者176例分为高龄组(≥75岁,74例)和非高龄组(<75岁,102例);对比分析病史、左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI术前血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)和血肌酐(Cr),分析两组患者的性别、危险因素、并发症等;观察PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与非高龄组比较,高龄组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺疾病的发生率明显增高,LVDD增大,LVEF降低,CK-MB、hsCRP、cTnI、Cr水平显著增高,病变血管数和复杂病变数及术后并发症均明显增多,且住院时间长,在住院及随访12个月期间MACE发生率明显增高。结论高龄AMI患者合并多种慢性疾病,冠状动脉病变复杂,PCI并发症多,预后较差。

心肌缺血后适应在急诊PCI术中抗心律失常效应的临床研究

目的观察急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中心肌缺血后适应（SIP）对再灌注心律失常的抗心律失常效应及手术时间影响。方法262例ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）行急诊PCI的患者随机分为常规处理组（常规PCI组，132例）和缺血后适应组（MIP组，130例），分别对再灌注心律失常采用常规处理和MIP处理，观察两组不同处理方法对再灌注心律失常的抗心律失常效果，并记录心律失常持续时间及总手术时间。结果MIP组再灌注心律失常的持续时间均明显短于常规PCI组，总手术时间亦短于常规处理组。结论急诊PCI术中的再灌注心律失常通过MIP处理能够在更短的时间内得到终止，并能缩短急诊PCI的总手术时间。

肥胖女性绝经前后及绝经年限与血脂水平变化的研究

目的探讨肥胖女性绝经前后及绝经年限与血脂变化的关系。方法女性肥胖组165例,测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行组间比较,并分析绝经年限与血脂水平的相关性。并与179例对照组比较。结果绝经前、后肥胖组LDL-C、TG显著高于对照组(P<0.05),HDL-C显著低于对照组(P<0.05);TG、TC、LDL-C在肥胖组及对照组绝经后显著高于绝经前(P<0.05),肥胖组HDL-C绝经后则显著低于绝经前组(P<0.05)。肥胖患者TC、LDL-C与绝经年限呈正相关(P<0.05);HDL-C与绝经年限呈负相关(P<0.05)。结论女性肥胖患者绝经后血TG、LDL-C增高,而HDL-C降低;TC、LDL-C与绝经年限呈正相关,HDL-C与绝经年限成负相关。

补本解郁颗粒剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后脾肾两虚型心绞痛的临床疗效

目的观察补本解郁颗粒剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后脾肾两虚型心绞痛的临床疗效。方法选取2016年10月—2017年10月南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院心血管内科收治的冠心病PCI后脾肾两虚型心绞痛患者60例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者予以中药颗粒安慰剂,治疗组患者予以补本解郁颗粒剂;两组患者均连续治疗28 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标、硝酸甘油停减率,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者TC、TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组患者LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平低于治疗前(P<0.05)。治疗组患者硝酸甘油停减率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补本解郁颗粒剂治疗冠心病PCI后脾肾两虚型心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者血脂代谢,减少硝酸甘油用量,且安全性较高。