中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的:探索中西医结合治疗粘连性肠梗阻的方法。方法:回顾性分析本院于2006—2011年,采用西医对症处理联合中医桃仁承气汤加味治疗粘连性肠梗阻病例63例,并与单纯西医治疗组44例比较。结果:5年间本院采用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻63例患者,总有效率为96.83%,西医治疗组总有效率84.09%,两组比较有显著性差异。结论:中西医结合治疗肠梗阻,疗效确切、经济、痛苦小、无不良反应,疗效优于单纯西医治疗组。

中西医结合治疗轻症急性胰腺炎临床观察

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。2007年1月～2011年1月，我们采用中西医结合的方法治疗轻症急性胰腺炎107例，疗效显著，现报告如下。

淋巴结转移率构建结直肠神经内分泌癌手术患者特异性生存预测模型探析

基于淋巴结转移率构建结直肠神经内分泌癌手术患者特异性生存预测模型。方法 纳入美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, SEER)数据库中1571例结直肠神经内分泌癌手术患者,利用X-tile软件获取淋巴结转移率的最佳截断值,采用单因素与多因素Cox回归分析筛选预测变量,构建预测模型并用列线图呈现。计算一致性指数(concordance index,C-index)验证模型区分度,绘制校准图验证模型校准度,利用决策曲线分析(Decision Curve Analysis, DCA)评价该模型的临床效能,并与传统TNM模型进行比较。结果 筛选出年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、TNM分期、淋巴结转移率、化疗七个变量是独立风险因素(P值均<0.05),将其纳入预测模型构建,并绘制列线图。内部验证显示列线图的C-index值为0.851(95%CI 0.837-0.865),校准图表现良好,DCA显示净收益率较高,并且优于TNM模型。结论 基于淋巴结转移率构建的结直肠神经内分泌癌手术患者特异性生存预测模型性能良好,有助于临床个性化决策的制定。

腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血再次腹腔镜探查患者的护理

目的探讨腹腔镜手术后腹腔出血的观察及再行腹腔镜探查术的围术期护理。方法回顾性分析7例腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血再次腹腔镜探查术患者的临床资料。结果 7例患者中,2例为Trocar戳孔出血,2例大网膜粘连剥离面血管出血,1例胆囊动脉后支出血,2例胆囊床渗血。7例患者再次手术均顺利,手术时间为40～80 min,无术后再出血、胆漏、感染等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术后应严密观察,腹腔出血再次手术后必须做好引流管、胃肠功能恢复护理及心理护理。

胃、十二指肠穿孔腹腔镜修补术的围术期护理

目的探讨腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补围术期护理方法。方法回顾近年来开展的31例腹腔镜下胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的临床资料,并进行有效护理。结果 30例腹腔镜手术成功,1例中转开腹,无出血及腹腔感染等手术并发症发生。结论精湛的手术技巧配合精心的围术期护理是手术成功的关键。

甲状腺手术与喉返神经损伤临床分析

甲状腺手术中喉返神经（RLN）损伤是常见并发症之一,如何降低RLN损伤率是外科治疗的一个重要课题。回顾我院2007年1月至2010年6月115例甲状腺手术资料进行分析,报告如下。

超声引导下胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的临床价值

目的总结超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)治疗急性胆囊炎的临床价值。方法总结分析2007年至2010年30例经PTGCD治疗的急性胆囊炎临床资料及术后恢复情况。结果本组30例患者超声引导下PTGCD后6～48h临床症状均迅速得到缓解,无一例发生胆漏、出血、气胸等并发症。结论彩超引导下行PTGCD治疗急性梗阻性胆囊炎疗效好、创伤小、痛苦少,是一种较好的方法。

腹腔镜下治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎22例体会

目的探讨腹腔镜下治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2015年4月~2017年4月行腹腔镜下治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎22例患者的临床资料,对根部坏疽穿孔型阑尾炎患者临床资料进行分析总结。结果22例患者中,20例成功行腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜切除率为90.9%(20/22),2例中转开腹,中转开腹率为9.1%(2/22),所有患者均痊愈出院,平均手术时间为(82.4±18.0)min,平均住院时间(6.5±1.22)d。5例患者术后出现腹泻、腹胀症状,均保守治愈,无术后出血、残端漏、腹腔感染等严重并发症。结论腹腔镜下治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎是安全可行的。

不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的应用

目的:研究不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的临床应用效果。方法:将80例胆源性胰腺炎患者应用随机数表法分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者接受内镜下逆行胰胆管造影结合括约肌切开取石术+鼻胆管引流术进行治疗,实验组患者应用内镜逆行性胰胆管造影术与腹腔穿刺灌洗引流技术联合治疗。于术后评价两组治疗效果,并观察两组术后并发症发生情况及恢复效果。结果:术后,实验组疗效(97.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺周围组织坏死、胰腺肠瘘等总发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后腹痛减轻、体温恢复、肛门排气、住院等时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胆源性胰腺炎患者中应用腹腔穿刺灌洗引流技术与内镜逆行性胰胆管造影术联合治疗疗效显著,治愈率高,且术后并发症发生率低,恢复快,值得临床应用。

腹腔镜在腹腔探查中的合理应用

腹腔镜在外科手术领域被广泛应用，用腹腔镜进行腹腔探查也开始受到重视，但同时腹腔镜是一种高度精密的仪器，其成功率有赖于患者的选择和术者对镜下技术的熟练程度，否则会带来潜在的危险。我们回顾性分析了我院2006年4月至2009年4月35例用腹腔镜进行腹腔探查患者的临床资料。现报道如下。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术后淋巴漏22例分析

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特点及防治体会。方法回顾性分析我院普外科2015年1月~2017年12月行颈中央区淋巴结清扫的521例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,对淋巴漏患者临床资料进行分析总结。结果共出现淋巴漏22例,发生率为4.2%。不同淋巴结清扫范围的淋巴漏发生率不同(P<0.001),其中,与右侧中央区清扫相比较,左侧及双侧中央区淋巴结清扫淋巴漏发生率明显升高(P=0.007、P=0.000004)。21例淋巴漏患者均通过各种保守治疗治愈,术后住院时间为(7.43±1.57)d,仅1例行手术治疗,22例患者随访6个月均无复发。结论甲状腺乳头状癌颈清扫术后淋巴漏主要在于预防,清扫左侧中央区淋巴结时尤其要注意,多数患者可通过保守治疗治愈,少数保守治疗无效患者可考虑再次手术治疗。

甲状腺术后甲状旁腺功能低下的临床分析

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防。方法回顾分析我院2007-01～2010-06间,手术治疗115例甲状腺患者的临床资料,分析甲状旁腺损伤与手术方式的关系。结果单侧甲状腺手术,术后无1例发生低钙血症;双侧甲状腺手术,术后2例发生暂时性低钙血症。本组低钙血症发生率1.7%。结论双侧甲状腺手术,增加了甲状旁腺损伤和误切的可能,使术后低钙血症发生率明显增加。术者熟悉掌握甲状旁腺解剖、手术精细操作,避免甲状腺全切,是预防甲状旁腺损伤的有效方法。

腹腔镜胆囊切除术1058例经验总结

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有手术创伤小、术后恢复快的优点。我院2001年7月～2007年9月共施行腹腔镜胆囊切除术1 058例,现报告如下。

理气散结方对甲状腺乳头状癌术后免疫功能及生活质量的影响

目的:探讨理气散结方对甲状腺乳头状癌(PTC)术后免疫功能及生活质量的影响。方法:将60例PTC患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组单纯服用优甲乐治疗,观察组在优甲乐的基础上给予理气散结方治疗,两组疗程均为3个月。分别比较两组临床疗效;治疗前后免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)及日常生活质量评分;记录两组在治疗过程中出现的不良反应。结果:与对照组相比,观察组临床症状改善率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,观察组CD8+水平下降程度较对照组更明显,CD3+、CD4+水平及日常生活质量评分较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组不适症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理气散结方不仅可以有效缓解PTC患者的临床症状,还可以提高机体免疫功能及术后生活质量,有较高的推广价值。

腹部手术史患者行LC术30例临床分析

目的探讨腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床特点。方法回顾分析2006年8月至2010年2月腹部手术史患者行LC的临床资料,分析手术成功率、胆总管结石率、胆道解剖变异发生率。结果 30例中27例成功施行LC,3例中转开腹行胆囊切除术,无术后并发症发生。结论对开腹手术史患者行LC是可行的,但对穿刺孔的选择、气腹、粘连的分离应予以注意。

40例腹腔镜阑尾切除术的临床体会

近几年来，随着腹腔镜技术逐步普及，以及人们对微创外科的认识不断提高，腹腔镜外科手术范围也进一步扩大。腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy LA）也逐渐增多，我院近三年来共实施腹腔镜阑尾切除术40例，取得了满意疗效。现报告如下：

不同手术方案对胆结石患者免疫功能的影响

目前临床上主要采用腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜微创保胆取石手术治疗胆结石,其中腹腔镜微创保胆取石手术是新兴手术,其极大程度地保证了手术疗效,同时有助于对胆囊结石疾病的全面认识,其具有手术创伤性小、安全性好、恢复快、术后不良反应少等一系列优点,已被广泛应用。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及对策

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法回顾并分析本院1600例腹腔镜胆囊切除术中31例中转开腹的原因。结果主动中转开腹病例19例,主要原因为胆囊三角严重粘连,胆囊萎缩及胆道变异,被动中转开腹病例12例,主要原因为术中大出血及胆道损伤,31例均治愈。结论充分认识胆囊动脉变异和胆道变异,不断提高的手术操作技巧可减少手术并发症,降低中转开腹率,但在遇到意外情况或手术难度极大时应适时主动中转开腹以避免严重并发症。

腹腔镜治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的体会

目的探讨腹腔镜治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的可行性与疗效。方法对本院2013年1月～2017年12月收治的共68例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术。术中妥善处理阑尾根部,吸尽脓液,适度腹腔冲洗,有效放置引流管。结果 68例患者均成功实施腹腔镜阑尾切除术,无中转病例。术后24～48 h进食;术后3～4 d拔除腹腔引流管;术后4～7 d出院。结论随着腹腔镜技术的日益成熟,急性坏疽穿孔性阑尾炎可以常规行腹腔镜阑尾切除术。