护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用

目的:分析护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用效果。方法:对我院2017年5月至2018年7月诊治的100例泌尿患者进行分析,并随机分成对照组与观察组,各50例。对照组进行普通护理,观察组进行护理标识管理。结果:观察组患者的护理效果高于对照组。结论:实行护理标识管理有利于提高患者满意度。

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的临床效果和安全性

目的研究超声定位体外冲击波碎石运用于输尿管下段结石中的价值。方法选择我院2017年1月至2021年1月纳入的340例输尿管下段结石患者,按随机数字表法分成两组各170例,两组均开展体外冲击波碎石,研究组给予超声定位,对照组给予X线定位,统计两组定位成功率及定位时长,治疗前后评价性功能、疼痛(VAS)、生活质量(QOL)评分,统计两组并发症(血尿、肾绞痛、黏膜水肿、输尿管穿孔)情况,比较两组治疗结果。结果研究组定位成功率97.06%高出对照组91.18%(P<0.05)。治疗前两组性功能比较差异无统计学意义(P>0.05)治疗后研究组评分均高出对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率7.06%低于对照组14.12%(P<0.05)。治疗前两组VAS、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组VAS低于对照组,但QOL高出对照组,另外研究组定位时长短于对照组(P<0.05)。结论超声定位体外冲击波碎石的效果更为显著,定位时间较短,且成功率较高,并发症少,同时对患者性功能的影响较小,有效降低疼痛,并改善生活质量。

输尿管支架管壁结石致拔管困难的处理

目的探讨输尿管支架管壁结石致拔管困难的处理方法。方法2004年1月～2011年12月共收治因输尿管支架管留置时间过长，输尿管支架管壁结石致拔管困难患者8例。其中，男性7例，女性1例。输尿管支架管留置时间3～12个月。8例患者经B超、KUB、CT平扫检查证实输尿管支架管壁结石，8例患者先行输尿管支架管壁结石体外冲击波碎石术（ESWL），再行膀胱镜下拔管、输尿管镜下碎石和经皮肾镜碎石等方法处理。结果输尿管支架管壁结石行ESWL后，3例膀胱镜下成功拔除输尿管支架管；1例拔管失败后放弃进一步处理；1例拔管时输尿管支架管断裂，改行经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）取石同时取出残留的输尿管支架管；3例患者膀胱镜下拔管失败，改行输尿管镜下碎石后成功取出输尿管支架管。无严重并发症发生。结论输尿管支架管因留置时间过长，管壁结石导致拔管困难，可采用ESWL、输尿管镜碎石取石和PCNL等微创方法先击碎结石而后取出输尿管支架管。

经尿道膀胱肿瘤电切加黏膜下注射吡柔比星及干扰素对浅表性膀胱癌复发的影响

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切加黏膜下注射吡柔比星及α-干扰素在减少浅表性膀胱癌复发中的作用。方法浅表性膀胱癌患者按入院先后次序随机分成两组,最后79例纳入研究,包括对照组42例,经尿道膀胱肿瘤电切后吡柔比星即刻膀胱灌注加维持膀胱灌注化疗;观察组37例,经尿道膀胱肿瘤电切后随即膀胱镜下行膀胱黏膜下吡柔比星、α-干扰素注射。对比两组患者术后肿瘤复发率、复发时间、拔除导尿管后尿频持续时间、发热及白细胞异常降低发生率等情况。结果所有患者全部顺利完成手术。随诊3年,对照组复发16例,复发率38.1%,平均复发时间7.4个月,发热2例。观察组复发7例,复发率18.9%,平均复发时间11.2个月,发热25例。两组患者术后肿瘤复发率、复发时间、发热发生率等方面差异有统计学意义;术后拔除导尿管后尿频持续时间两组差异无统计学意义;两组均无白细胞异常降低发生。结论经尿道膀胱肿瘤电切术加黏膜下注射吡柔比星及干扰素安全有效,可减少浅表性膀胱癌的术后复发。

后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱与肾蒂淋巴管剥脱治疗乳糜尿的比较

目的了解后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱治疗乳糜尿的临床效果,探讨更微创化的后腹腔镜下治疗乳糜尿的手术方法。方法回顾性对比分析两组乳糜尿手术患者32例,A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱15例,B组采用后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术17例,对比两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、肾周引流管留置时间、卧床时间和临床疗效等情况。结果两组患者术后尿乳糜试验均转阴,无血管损伤等并发症。A组:手术时间(108.7±11.7)min,术中出血量(69.3±9.6)ml,肠功能恢复时间(2.8±0.7)d,术后肾周引流管留置时间(4.0±0.8)d,术后卧床1周。B组:手术时间(78.9±11.2)min,术中出血量(67.7±9.8)ml,肠功能恢复时间(1.3±0.5)d,术后肾周引流管留置时间(2.2±0.6)d,术后第2天即可下床。手术时间、肠功能恢复时间、术后肾周引流管留置时间等差异有显著性(P<0.05)。结论两种手术方法治疗乳糜尿,疗效确切。后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,手术时间更短,创伤更小,患者下床时间早,对胃肠道影响小,引流管拔除早。

阴茎部分切除加腹腔镜腹股沟淋巴结清扫治疗男性尿道黑色素瘤1例报告

尿道黑色素瘤极为罕见,我科对1例男性尿道黑色素瘤采取阴茎部分切除加腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术,术后配合免疫治疗,效果良好,现报道如下。1临床资料患者,男性,65岁,1年余前,出现排尿费力,未加以重视。4个月余前,发现左侧腹股沟肿块,呈进行性增大。1个月余前至我院就诊,B超检查提示左腹股沟异常淋巴结,行左腹股沟淋巴结活检,病理提示:转移性恶性黑色素瘤。体表皮肤检查,胸部、腹部、盆腔CT,肠镜等检查未发现原发病灶。

免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性。方法2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石。肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石4例。输尿管上段结石0.8～2.5 cm,平均1.7 cm;肾结石1.5～4.0 cm,平均2.2 cm。在肩胛下角线与腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头纵切横切十字交叉检查肾脏,确定目标肾盏、穿刺点以及穿刺角度和深度。依据经皮肾通道入路要求,选择在探头下方沿探头面纵轴线或探头内侧中线处穿刺。一手持探头,一手持穿刺针,在超声引导下将18G穿刺针先穿刺到肾包膜外,再调整角度穿刺目标肾盏,建立F16或F18碎石通道。F8/9.8输尿管镜下钬激光粉碎结石。结果所有患者成功建立F16～F18通道并进行钬激光碎石取石,均为单通道。手术时间45～195 min,平均84.8 min,出血20～400 ml,平均50.2 ml。34例一期碎石成功,2例因术中出血和肾周积液,于术后5～7 d行二期碎石。术后4周复查KUB、超声,结石排净率88.9%(32/36)。未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症。结论免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石可行,安全、有效,定位准确。

ESWL与输尿管镜下碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效比较

目的比较体外震波碎石(ESWL)与输尿管镜下碎石术(URSL)治疗肾及输尿管上段结石的疗效和不良反应。方法选择2010年1月～2012年12月间951例肾及输尿管上段结石的患者,786例采用ESWL治疗,165例采用URL治疗,对两组患者的结石清除率、发热及血尿并发症等进行分析比较。结果 ESWL组结石清除率显著高于URL组(80.9%vs 55.8%,P<0.01);在发热及血尿并发症方面,ESWL组显著低于URL组。结论体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管上段结石疗效明确。

吴茱萸贴敷对经尿道前列腺切除术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨吴茱萸贴敷神阙穴在促进经尿道前列腺切除术后胃肠功能恢复的作用。方法 81例经尿道前列腺切除手术患者分为观察组40例和对照组41例。对照组术后采取常规护理,观察组在常规护理基础上采用中药吴茱萸磨粉贴敷神阙穴。观察2组患者术后首次肛门排气时间。结果观察组患者术后首次肛门排气时间(25.74±9.72)h,低于对照组的(30.93±12.35)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴茱萸贴敷神阙穴可有效促进经尿道前列腺切除术后肠功能恢复。

后腹腔镜下置入输尿管支架管48例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石后输尿管支架管的置入方法。方法输尿管上段结石患者48例行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中安放输尿管支架管。其中29例(方法 1)将输尿管导管原封闭端开放,管内置入泥鳅导丝,两者一起经输尿管切口向远端插入膀胱,直至近端位于输尿管切口处,拔除导丝,近端以分离钳送入肾盂内。另19例(方法 2)预先将双J管分别向两端穿好导丝,经输尿管切口向远端插入膀胱,拔除远端导丝,再向近端插入至肾盂,拔除近端导丝。两种方法置管后均以5-0可吸收线缝合输尿管切口。结果两种方法置管均成功,方法 1耗时(12.0±3.2)分钟,方法 2耗时(5.2±1.5)分钟,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论方法 2操作方便,耗时少,值得基层推广。

吴茱萸穴位贴敷改善输尿管镜下钬激光碎石术后患者胃肠蠕动功能的效果

目的探讨吴茱萸穴位贴敷促进输尿管下镜钬激光碎石术后患者胃肠功能恢复的效果。方法79例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的患者分为观察组37例和对照组42例。术后对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上增加吴茱萸穴位贴敷神阙穴。记录2组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间,采用Kolcaba舒适状况量表评估患者舒适度,采用自制量表评价患者满意度。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间短于对照组(P<0.01)。术后舒适度和满意度评价,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论吴茱萸穴位贴敷能有效促进输尿管下钬激光碎石术后患者胃肠功能的恢复。

钬激光治疗输尿管末端结石56例分析

1病例报告 输尿管末端是输尿管最狭窄处，故而是上尿路结石最易停留、最难自行排出的地方。作者于2010年6月至2012年9月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管末端结石56例，成功入镜治疗54例，现报告如下。

经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生整体护理观察

良性前列腺增生在老年人当中具有较高的发病率,经尿道前列腺电切术是治疗该病比较常用的方式,在患者治疗期间采用整体护理干预,并对应用效果进行观察分析。方法 研究时间选择在2019年5月-2020年12月,这一期间内自愿加入研究的100列老年良性前列腺增生患者为研究对象,将随机数字法用于本次研究分组,对照组50例患者接受常规护理干预,实验组50例患者接受整体护理干预,对比应用效果。结果 实验组治疗依从性高于对照组,心理状态、生活质量改善优于对照组,并发症发生率低于对照组,且置管时间、住院时间短于对照组,P<0.05。结论 整体护理能够更加全面且高效的对老年良性前列腺增生患者进行护理干预,能够促进患者进行经尿道前列腺电切术治疗后的恢复速度,降低患者发生并发症的概率,缓解患者的不良心态,使患者的生活质量得到显著提升。

木犀草素联合卡介苗治疗膀胱癌的协同效应及其机制

目的:研究木犀草素(Luteolin,Lu)联合卡介苗(bacillus calmette-guerin,BCG)抑制膀胱癌BIU-87细胞增殖的作用及其机制。方法:体外培养膀胱癌BIU-87细胞株,分别用不同浓度的Lu(20,40,60,80,100,160μmol/L)单独及联合BCG(100,200 mg/L)处理BIU-87细胞,作用6,12,24,48 h。采用Hoechst 33258核荧光染色观察细胞形态学变化,MTT法检测Lu和BCG对BIU-87细胞增殖的抑制作用和半数抑制率IC50,流式细胞术分析肿瘤细胞的凋亡及细胞周期,比色法测定caspase-3蛋白活性,Western印迹分析磷酸化c-Jun氨基末端激酶(phosphorylated c-Jun N-terminal kinases,P-JNK)的表达。结果:Hoechst 33258核荧光染色提示Lu可诱导细胞凋亡,并增强BCG诱导的细胞凋亡。MTT法检测显示Lu及BCG对BIU-87细胞增殖均有明显抑制作用,且呈浓度和时间依赖性;Lu与BCG联合作用对BIU-87细胞的增殖抑制具有显著的协同效应(P<0.05)。流式细胞术提示Lu及BCG均诱导细胞周期阻滞及细胞凋亡,并具有明显的协同增敏效应(P<0.05)。Lu及BCG均可上调caspase-3活性及P-JNK表达水平,二者联合作用明显增强(P<0.05)。结论:Lu与BCG均可抑制BIU-87细胞增殖,诱导细胞凋亡,并呈浓度依赖性,二者具有明显的协同增敏作用;Caspase-3蛋白活化及JNK的激活是其可能的分子机制,Lu可作为BCG免疫治疗的有效增敏剂用于对膀胱肿瘤的治疗。

77例前列腺癌中医证型特点与临床相关因素分析

目的探讨前列腺癌中医证型与临床相关因素的关系。方法前列腺癌77例,分为肺热失宣、湿热蕴结、气滞血瘀、痰瘀闭阻、气血亏虚5种证型。分析年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)、血清前列腺特异抗原游离部分(fPSA)、血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺重量(W)、最大尿流率(Omax)与证型的关系。结果痰瘀闭阻、气滞血瘀、湿热蕴结为常见证型,气血亏虚及肺热失宣证型各1例。各证型之间PSA、PSAD、fPSA、FPSAR、Qmax、W,均有统计学差异,而各证型之间年龄上无明显不同。结论气滞、血瘀、痰凝为前列腺癌常见致病因素。中药治疗前列腺癌应注重行气活血、祛痰利湿。

徐福松教授辨治前列腺增生经验简介

南京中医药大学徐福松教授系著名中医男科专家，博士研究生导师，历任中华中医药学会男科分会主任委员、国际中医男科学会副主席，国务院学位委员会博士和硕士点评议专家、国家自然科学基金会评审专家、国家药品监督管理局药品评审专家等职。徐教授从医50年，积累了丰富的临床经验，擅长治疗男科各种常见病，笔者有幸侍诊师侧，亲受教诲，受益匪浅。现将徐教授治疗前列腺增生的学术思想和临床经验总结如下。

新入职护士岗前培训中“患者就医体验”环节的设计与效果分析

目的探索在新入职护士岗前培训体系中加入“患者就医体验”培训环节,并对其应用效果进行分析,为制定科学可行的新入职护士岗前培训方案提供参考。方法设计出“患者就医体验”培训方案,选取我院2019年7月新入职接受岗前培训的23名护士为研究对象,将5名或6名划分为1组进行为期1周的“患者就医体验”。采用质性研究内容分析法进行分析。结果新入职护士参加“患者就医体验”后的感受可归纳为3个主题对体验的切身感受、对优质护理重要性的认识、对职业的认同感。结论新入职护士岗前培训加入“患者就医体验”环节,提高了新护士岗前培训的效果,提升了新护士的人文素养,有利于护理队伍稳定,促进医院环境及文化内涵的深化。

住院患者跌倒风险与中医体质的相关性

目的探索住院患者跌倒风险与中医体质的关系,为降低住院患者跌倒风险的发生提供参考依据。方法采用《中医体质分类与判定量表》对医院高危跌倒患者的体质类型进行评价,调查住院跌倒风险及中医体质情况,采用单因素与多元逐步回归分析跌倒风险与中医体质的相关性。结果Spearman相关性分析显示,跌倒危险评分与平和质的得分呈显著负相关(P<0.05),与其余8种偏颇体质类型呈显著正相关(P<0.05);平和质是降低跌倒风险的因素,气虚质、气郁质、阴虚质、阳虚质、血瘀质是增加跌倒风险的因素。结论纠正偏颇体质,提升体质平和状态,可有助于降低住院患者跌倒风险。

改良地黄散抑制TGF-β1-CTGF信号通路改善肾间质纤维化的研究

目的研究改良地黄散对部分输尿管梗阻(PUUO)大鼠肾间质纤维化作用以及探讨其可能的机制。方法 80只SD大鼠,随机均分为对照组、模型组、低剂量组、高剂量组,每组20只。高低剂量组、模型组采用腰大肌管包埋法建立PUUO模型,对照组仅切除左侧肾。高剂量组(2mL/d)和低剂量组(1mL/d)予以改良地黄散煎剂灌胃,对照组和模型组予均给予等量生理盐水灌胃。分别于建模后4周、8周每组取10只采集血、尿样本,测定各组大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量。测量肾组织大小、肾皮质厚度。制备肾组织切片,通过HE染色、Masson染色,观察各组肾脏病理组织学改变,以及肾脏纤维化情况。采用免疫组织化学法检测各组大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肾组织的表达情况;采用qPCR检测TGF-β1、CTGF mRNA表达。结果 4周时:模型组相大鼠炎性细胞浸润,局部灶状萎缩坏死,较多胶原纤维化形成。高低剂量组较模型组病理改变不明显,肾间质增宽仅有少许间质纤维化。8周后:模型组淋巴细胞浸润,肾小球坏死,结构彻底改变。间质纤维增生网状成片。高低剂量组较模型组炎性细胞浸润较轻,胶原染色较轻淡,高剂量组变化最小。TGF-β1、CTGF、α-SMA蛋白平均阳性表达率两个药物治疗组与模型组相比,4周时低剂量组均无差异,8周时两个药物治疗组均有显著差异(P<0.01)。比较TGF-β1、CTGF mRNA表达时发现,低剂量组4周时与模型组相比均无差异,8周时高剂量组与模型组相比均有差异(P<0.05)。结论改良地黄散可能通过影响TGF-β1-CTGF信号通路,下调α-SMA的阳性表达,减轻肾纤维化的病理变化,延缓肾纤维化的发展。