中下极甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃转移危险因素分析

目的探讨中下极甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。方法收集2022年1月至2023年12月于江苏省中西医结合医院接受甲状腺叶切除术及中央+颈侧区淋巴结清扫术的PTC患者资料,分析肿瘤位置位于腺叶中下极PTC患者淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。受试者工作(ROC)曲线用于分析年龄的最佳截断值。结果中下极PTC发生颈部淋巴结跳跃转移者15例,跳跃性转移的发生率为11.45%(15/131)。颈侧Ⅲ区和Ⅳ区在单区和二区转移中最为多见。年龄(OR=1.143,95%CI:1.055~1.238,P=0.001)、肿瘤最大径≤1 cm(OR=0.086,95%CI:0.014~0.515,P=0.007),TSH较低(OR=0.403,95%CI:0.168~0.967,P=0.042)是中下极PTC跳跃转移的独立危险因素。中央区淋巴结清扫数目(OR=0.858,95%CI:0.741~0.994,P=0.041),颈侧区淋巴结转移数目(OR=0.520,95%CI:0.286~0.891,P=0.018)增加与中下极PTC淋巴结跳跃转移呈负相关。根据ROC曲线显示,预测跳跃转移的最佳年龄截断值为35.5岁(敏感度=93.3%,特异度=41.4%,曲线下面积=0.816,95%CI:0.717~0.915,P<0.001)。结论中下极PTC淋巴结跳跃性转移并不少见,当患者肿瘤位置位于中下极,年龄>33.5岁,超声提示肿瘤最大径≤1 cm时,术前应对患者颈侧Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移情况进行更细致地评估,必要时可术前复核B超。

中医情志护理对乳腺癌术后患者负性情绪和生活质量的影响

目的 探讨中医情志护理对改善乳腺癌术后患者负性情绪和生活质量的可行性及有效性。方法 选取我科2016年10月-2018年12月收治的乳腺癌行手术治疗的患者共计153例,将患者随机分为试验组和对照组。其中对照组采用乳腺癌术后患者常规护理方案;试验组在常规护理的基础上增加中医情志护理。以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定负性情绪,以生活质量量表(SF-36)评定生活质量。对两组数据进行统计学分析评价疗效。结果 对照组治疗一周后SAS均值为42.71±7.37,SDS均值为40.85±7.16,试验组患者负性情绪缓解情况优于对照组,差异有统计学意义。试验组SF-36评分中各个维度的得分亦优于对照组,且两组间差异均具有统计学意义。结论 中医情志护理在乳腺癌术后患者负性情绪和生活质量方面具有积极的效果,具有临床应用价值。