损害控制外科技术治疗严重多发骨折的疗效观察

目的探讨损害控制外科技术在严重多发骨折中的治疗效果。方法回顾性分析2009年6月～2011年12月应用损害控制外科技术治疗严重多发骨折为主的严重多发伤48例(平均ISS>27分)的并发症、死亡率、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果 48例中36例创伤性休克得到纠正,6例因失血性休克死于入院后2h内,3例因严重颅脑损伤死于入院后5～11h,2例因ARDS死于术后2h,1例于伤后6d因多器官功能衰竭死亡。31例肢体功能恢复满意,2例行截肢术,3例轻度跛行,行走时疼痛。结论损害控制外科技术有助于骨关节型严重多发伤的救治,对临床救治严重创伤患者具有指导意义。

中医内治外治法在膝骨关节炎合并积液中研究进展

作为临床常见慢性骨关节疾病,膝骨关节炎因致残率高、预后差,成为影响中老年患者身心健康的重要骨科疾病之一。本文认为中医在治疗膝骨关节炎合并积液领域中经验丰富,因此从中医角度出发,分别探究中医内治法和中医外治法的应用疗效。旨在推动中医特色疗法在膝骨关节炎合并积液领域中的应用,满足患者群体个性化的治疗需求。

谢林教授从“痰瘀滞络”学说论治椎动脉型颈椎病的临床疗效

目的:观察葛泽定眩汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的100例患者,随机分成对照组和治疗组,分别给予盐酸氟桂利嗪胶囊及葛泽定眩汤治疗,并通过观察颈性眩晕症状与采集功能评估量表(ESCV)头晕问卷调查表(DHI)疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及中药新药临床疗效评定标准加以评判。结果:与治疗前相比,治疗2周后及治疗后3月,两组ESVC、DHI、VAS数值均明显优于治疗前。两组对比发现,在治疗2周后及治疗后3月,葛泽定眩汤组疗效均明显优于盐酸氟桂利嗪胶囊组。葛泽定眩汤组临床治疗有效率达97.83%(45/46),高于盐酸氟桂利嗪胶囊的临床治疗有效率83.67%(41/49)。结论:从“痰瘀滞络”学说拟定的葛泽定眩汤治疗椎动脉型颈椎病有较好的临床疗效,特色突出,值得推广。

桃红四物汤加减联合西药治疗创伤性胫腓骨骨折的临床疗效分析

分析胫腓骨创伤性骨折联用西药、桃红四物汤加减治疗的效果。方法 按照计划从本院中挑选60例符合研究所需的胫腓骨创伤性骨折病人,年限2020年1月-2024年1月。以此为基础,对骨折病人展开随机分组,不论是参照组,还是实验组,均可见30例骨折病人。予以参照组30例骨折病人西药治疗,实验组30例骨折病人基于西药治疗,联用桃红四物汤加减疗法,分析疗效。结果 (1)通过规范治疗,实验组所获疗效比参照组更好,P<0.05。(2)通过规范治疗,实验组肿胀消退时间(2.14±0.38)d、手术等待时间(4.22±0.98)d、疼痛程度(2.11±0.25)分、肿胀情况(2.13±0.33)cm均少于参照组(3.72±0.29)d、(7.05±1.23)d、(3.56±0.47)分、(3.82±0.35)cm,P<0.05。(3)通过规范治疗,实验组生活质量比参照组更好,P<0.05。结论 对胫腓骨创伤性骨折病人联用西药、桃红四物汤加减治疗,既能改善骨折病人患肢肿胀状况,又能减轻其疼痛感,提高整体疗效与病人生活质量,值得推广。

弹性固定治疗下胫腓联合损伤的临床进展

下胫腓联合由胫腓骨远端及下胫腓四条主要韧带构成,既能维持踝关节的稳定性,又使踝关节可以产生一定的微动。踝关节损伤常伴有下胫腓联合损伤,无论是否伴有踝关节的骨折,近年来对于下胫腓联合损伤的诊治越来越受到重视。随着生物力学的发展及早期康复概念的普及,下胫腓联合螺钉固定技术治疗下胫腓联合损伤的金标准已不再适宜。弹性固定因为具有良好的生物力学特性,而受到关注及发展。目前,弹性固定的方法主要有缝合纽扣固定、韧带重建、缝合锚技术和Nice结等固定方法。弹性固定治疗下胫腓联合损伤逐渐成为主流,其更有利于下胫腓联合损伤的预后恢复,但应严格把握手术适应证及禁忌证。

经双切口双钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的价值

目的探究胫骨平台骨折治疗中经双切口双钢板内固定术治疗的临床价值。方法将我院骨科接收156例胫骨平台骨折患者分为对照组和治疗组,各78例。予以对照组单切口锁定钢板内固定术,予以治疗组经双切口双钢板内固定术治疗,对比术后两组临床疗效和对患者关节功能相关指标的影响。结果治疗组和对照组临床疗效对比为97.44%(76/78)和73.08%(57/78),统计学意义差异对比突出(P<0.05);并发症发生率对比为2.56%(2/78)和26.92%(21/78),统计学意义差异对比突出(P<0.05)。对照组和治疗组在术后膝关节活动度、术后关节塌陷程度上,数值对比分别为(125.6±8.7)和(125.6±8.7)、(4.5±1.6)mm和(2.3±0.9)mm,统计学意义差异对比突出(P<0.05)。结论胫骨平台骨折治疗中经双切口双钢板内固定术治疗的临床疗效极高,可显著提高患者术后膝关节活动度,降低术后关节塌陷程度。

基于络病理论探讨虫类药在椎动脉型颈椎病中的运用

椎动脉型颈椎病(CSA)是一种由于机械性或动力性因素导致椎动脉迂曲狭窄,造成椎-基底动脉供血不足的临床综合征。中医学认为,CSA病机为肝脾肾亏虚,气血不足,湿痰内生,痰瘀互结,痹阻脉络。椎动脉是大脑后循环起始部,与中医学络脉的结构和功能相符。虫类入药始见于《五十二病方》,其攻逐走窜、活血逐瘀、搜剔通络、无处不至的特性,在络病的治疗中优势显著,非植物药所能代替。常用于治疗CSA的虫类药可分为祛瘀通络类、化痰通络类与补益络虚类。本文基于络病理论探讨虫类药在CSA中的运用,中西结合、理论与临床并重,以期为CSA临床治疗提供新思路,从而提高临床疗效。

手法松解联合核心肌群训练治疗神经根型颈椎病的疗效及对血液流变学的影响

目的 探讨手法松解联合核心肌群训练治疗神经根型颈椎病的疗效及对血液流变学的影响。方法 选择2018年3月至2021年2月南京市高淳中医院收治的86例神经根型颈椎病患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组和联合组各43例。对照组采用核心肌群训练,联合组采用手法松解联合核心肌群训练,2组均持续干预4周。对比2组临床疗效及干预前、干预4周后颈椎病临床评价量表(CASCS)、视觉模拟评分法(VAS)评分、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、时间平均流速(TMFV)、颈椎前屈和后伸活动度水平。结果 联合组总有效率(90.70%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组CASCS与VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,2组CASCS评分均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);干预4周后,2组VAS评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);干预前,2组RI、PSV及TMFV比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,2组RI均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);干预4周后,2组PSV与TMFV均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);干预前,2组颈椎前屈、后伸活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,2组颈椎前屈、后伸活动度均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。结论 手法松解联合核心肌群训练治疗神经根型颈椎病的疗效确切,可减轻患者疼痛,可改善患者血液流变学,并可调节颈椎活动度。

外伤血瘀证舌象研究进展

外伤血瘀证病因病机明确,起病早期无寒热阴阳偏性,更利于血瘀证舌象的客观化研究。其舌象特征的分析主要集中在瘀斑(点)、(青)紫舌和舌下络脉3个方面,诊断权值最高,能够提示血瘀证的严重程度,有助于判断疾病的发生及发展。同时,外伤血瘀证舌象特征客观化分析已经取得一定成果,但在舌象瘀斑(点)的图像定义、(青)紫舌的色度值范围、舌下络脉的分割提取等方面存在标准不统一、精确度和稳定性尚不理想等问题。此外,外伤血瘀证舌象特征与血液类指标、免疫类指标密切相关,能反映血液的瘀滞和高凝状态,在临床对疾病的诊疗中有较为广阔的应用前景。

体感诱发电位与运动诱发电位监测在颈椎手术中的应用价值

目的 探讨体感诱发电位和运动诱发电位监测在颈椎手术中的临床应用价值.方法 总结回顾了2011年3月～2014年3月28例接受颈椎手术患者的术中监测结果,术中对患者进行MEP、SEP监测,观察手术、麻醉事件对SEP、MEP潜伏期及波幅的影响,并以术前、术后JOA评分评估疗效.结果 3例术后波形改善,1例术中未观察到MEP,其余24例术前、术中、术后波形无明显阳性改变;术后患者均恢复良好,术前、术后的JOA评分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;麻醉深度可对SEP波形产生影响,肌松剂可对MEP波形产生影响,低血压可使SEP、MEP波形发生改变,脊柱手术中的操作可引起SEP、MEP改变.结论 MEP、SEP进行术中监测具有安全性、可靠性和敏感性,可以帮助监测和减少术中脊髓神经损伤,因此,建议将SEP、MEP术中监测常规运用于颈椎手术中.

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的分析

目的对江苏省中西医结合医院骨科2008年6月至2012年10月收治的8例椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出的病例进行回顾性研究,了解临床表现、影像学表现及病理诊断,分析其误诊原因。方法本组8例患者,男性5例,女性3例;年龄21～65岁,平均47.7岁。首诊时根据患者症状或X线、CT检查诊断为腰椎间盘突出症,但经过进一步检查,发现实际上应诊断为椎管内肿瘤。肿瘤发生部位:胸段3例,腰段2例,骶段3例。8例均行手术治疗。结果 8例患者经手术治疗后症状体征明显好转。术后病理:副神经节瘤1例,沙粒体型脑膜瘤1例,脊膜瘤1例,神经鞘瘤2例,囊肿3例。结论临床上若发现有腰腿痛患者经保守治疗后效果欠佳,需进行详细的病史询问、查体及辅助检查,特别是肿瘤标记物及MRI检查,排除椎管内肿瘤可能,以免误诊。

解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折 53 例

目的探讨运用锁定钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果。方法2009年7月-2012年8月本院采用锁骨解剖钢板治疗53例锁骨中段粉碎性骨折，分析其临床疗效。结果全部患者获得随访，随访时间12-24个月．平均18个月，6～8个月骨折临床愈合，优46例，良6例，优良率达98％。无感染、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断。结论锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折，固定确切牢靠，可行早期功能锻炼，有利于肩关节功能的早期恢复，并发症少，肩关节功能恢复满意，是一种理想的固定方式。

经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法:观察110例经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者的护理,包括术前对患者进行术前指导、心理护理,以保证手术的顺利进行,术后及时沟通、交流并告知患者可能发生的症状反弹及麻木症状缓解缓慢以求患者的理解,从而消除患者顾虑,结合脊柱外科规范的康复护理指导患者功能锻炼,采用VAS评分法对结果进行评价。结果:110例患者术后次日均下床活动,2周内临床症状均有明显改善,大多数疼痛症状在3 d内缓解,术后3天出院,术后VAS评分0～4分,平均2.60分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,能明显减轻或消除临床症状,术前对患者进行术前指导、心理护理,术后及时沟通、交流可以消除患者顾虑,提高治疗效果,减轻患者心理负担,使患者早日恢复健康。

耳穴揿针联合消肿散穴位贴敷在膝关节镜韧带重建术后康复中的应用

目的探讨耳穴揿针联合中药穴位敷贴在膝关节镜韧带重建术后康复中的应用效果。方法将行膝关节镜韧带重建术的60例患者随机分为干预组和对照组。对照组给予常规康复护理,干预组在对照组基础上给予耳穴揿针联合中药穴位敷贴干预。术后第1、2、3天运用视觉模拟评分(VAS)评估膝关节疼痛程度,比较2组术前以及术后第3、7、14天膝关节肿胀程度,观察2组术后3个月时膝关节功能恢复情况。结果干预组术后第1、2、3天膝关节VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14天,干预组膝关节周径差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组Lysholm评分(90.10±3.89)分,高于对照组(88.50±3.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在韧带重建术后常规康复锻炼的基础上,采用耳穴揿针联合中药穴位敷贴,提高了患者的术后康复效果。

中药在治疗周围神经损伤中的应用

周围神经是指脊髓经椎间孔传出的分布至躯干及四肢的由运动、交感、感觉三种纤维组成的混合神经。周围神经损伤是指上述神经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症。

腰椎间盘突出症微创治疗的新进展

目的:阐述腰椎间盘突出症的微创治疗方法,为患者及医务人员提供选择空间。方法:通过阅读大量文献资料,遵循循证医学的理论,将腰椎间盘突出症的微创治疗方法总结起来。结果:微创治疗腰椎间盘突出症取得了举世成就,尤其是全内窥镜作为微创脊柱外科的新技术更是在治疗腰椎间盘突出症及其相关的神经根病方面取得了令人满意的效果。结论:微创治疗方法治疗腰椎间盘突出症有着广阔的前景,在治疗腰椎间盘突出症与开放手术相比有着更大的优势。

女性原发性骨质疏松症患者身高、体重、体重指数与骨密度的关系

目的:探讨女性原发性骨质疏松症患者身高、体重、体重指数与骨密度的关系。方法:对100例女性患者进行基本情况调查、骨密度测定,并对它们之间的关系进行统计分析。结果:随着体重/体重指数增加,骨密度增加。患者体重、体重指数与骨密度呈正相关。结论:体重、体重指数较小的中老年女性,应及时进行骨密度的检测及骨质疏松的筛查,通过养护肝肾、益气健脾增强体质,保持适当体重,对骨丢失有保护作用。

后外联合后内侧入路治疗后Pilon骨折的疗效分析

目的:分析后外联合后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法:纳入两院2014年10月-2018年10月收治的60例后Pilon骨折患者,以"入院顺序奇偶性"分为对照组(采取后外侧手术入路治疗,30例)、研究组(采取后外联合后内侧入路治疗,30例),比较临床治疗优良率、并发症、平均骨折愈合时间。结果:研究组临床治疗优良率显著比对照组高(P<0.05),并发症发生率显著比对照组低(P<0.05),平均骨折愈合时间显著比对照组短(P<0.05)。结论:后外联合后内侧入路可显著提高后Pilon骨折临床治疗效果,且并发症较少,骨折愈合速度较快,效果确切,值得借鉴。

周福贻教授治疗股骨头无菌性坏死经验撷英

结合实际病例,列举了周福贻教授治疗股骨头无菌性坏死的经验,指出治疗本病,应注重对疼痛原因的辨证分析,并将辨证辨"期"相结合,同时还应对本病的病因病机进行分析研究。