产科弥漫性血管内凝血早期诊治临床观察

目的:探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断和治疗的临床意义。方法:25例DIC患者分为两组:对照组11例,观察组14例。比较两组的治疗效果。结果:对照组治愈率低于观察组(P<0.01),死亡率高于观察组(P<0.01)。结论:产科DIC的早诊断和早治疗,可提高治愈率,降低病死率。

宫腔镜与经阴道超声检查在异常子宫出血诊断中的应用价值比较

目的比较宫腔镜检查与经阴道超声检查在诊断异常子宫出血中的价值。方法选取60例因异常子宫出血就诊的患者,在经患者同意后实施经阴道超声检查、宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下取可疑病灶,术后对可疑病灶进行病理检查并记录检查结果。分析子宫内膜的声像图改变、宫腔镜检查的镜下特征,比较经阴道超声、宫腔镜检查结果。结果60例异常子宫出血患者均经手术病理证实并确诊,其中24例子宫内膜增生,13例子宫内膜息肉,11例子宫内膜癌,12例子宫黏膜下肌瘤。宫腔镜诊断异常子宫出血的准确率高于经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜对异常子宫出血病因、病灶形态的诊断准确率高于经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜与经阴道超声检查在诊断异常子宫出血方面均有一定的参考价值,应用宫腔镜检查的准确率更高,可以更好地指导不同患者的临床治疗。

盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿的临床及影像学分析

目的分析妇科盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿的临床及影像学电子计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)特征。方法回顾性分析经临床随访证实的20例妇科盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿的临床资料。其中行CT及MRI检查者6例,11例仅行CT检查,3例仅行MRI检查。结果患者均有盆腔恶性肿瘤病史,其中子宫内膜癌10例,宫颈癌7例,卵巢癌3例,且采取肿瘤根治性盆腔淋巴结清扫术。影像学上囊肿位于盆内壁髂血管旁,多呈卵圆形,较大者囊壁可有细线状分隔。内容物呈水样密度或信号,增强内容物无强化,囊壁及分隔轻度强化。囊肿平均大小:上下径×前后径×左右径为5.4cm×3.3cm×2.1cm。结论妇科盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿多发生于妇科恶性肿瘤根治术后,影像学CT及MRI检查可较佳评价其分布及形态学特点、密度或信号特征、强化表现及随访变化等,值得临床应用。

低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值

目的探讨低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值。方法选取本院90例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,各45例。对照组接受常规营养治疗,试验组在此基础上加入低血糖指数膳食治疗,比较两组的血糖控制情况及并发症发生情况。结果治疗后,试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05);试验组脂肪、碳水化合物摄入低于对照组,血糖指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病营养治疗过程中加入低血糖指数膳食干预,可明显提升治疗效果,值得推广。

子宫良性病变的阴式子宫切除与经腹子宫切除的效果对比评价

目的:评价阴式子宫与经腹子宫切除在子宫良性病变中的效果。方法:回顾分析子宫非恶性病变经阴式子宫切除40例,随机抽取同期经腹子宫切除45例对照进行比较,主要对比手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后镇痛用药率、术后病率、术中术后并发症等。结果:阴式子宫切除较腹式组平均手术时间短(P<0.05),平均出血量少,术后疼痛轻,肛门排气时间短,术后病率低,住院时间短。结论:在无阴式手术禁忌证时,阴式子宫切除术较腹式有较多优点,值得推广。

MRI联合扩散加权成像在宫颈癌分期诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)平扫常规序列并结合扩散加权成像(DWI)在宫颈癌(CC)分期中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月~2018年5月我院收治的27例经手术病理证实的宫颈癌患者临床及MRI资料。所有患者术前均行MRI平扫常规序列及DWI序列检查。比较DWI联合MRI平扫与MRI常规平扫对分期准确性。结果DWI联合MRI平扫与MRI常规平扫均能显示瘤灶;DWI联合MRI平扫分期的准确度(92.6%)高于MRI常规平扫(70.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI平扫联合DWI序列在CC分期诊断中较为准确,值得临床应用。

MRI在卵巢子宫内膜异位囊肿术前诊断中的应用价值

目的探讨MRI在卵巢子宫内膜异位囊肿术前诊断中的应用价值。方法回顾性2015年1月~2018年5月我院手术病理证实的15例共36个卵巢子宫内膜异位囊肿的临床及影像学资料。所有患者术前均行1.5TMRI常规T1WI、T2WI、抑脂序列及DWI序列检查。结果与手术病理结果对照,MRI诸序列均可全部显示36个子宫内膜异位囊肿。囊肿位于两侧卵巢10例,位于左侧3例,右侧2例。36个子宫内膜异位囊肿中,呈类圆形14个、椭圆形9个、葫芦形7个、不规则形6个。囊肿大小:8mm×7mm^89mm×54mm。呈T1WI低T2WI高抑脂序列高DWI高28个,呈T1WI低T2WI高抑脂序列高DWI高5个,诸序列信号混杂3个(T2WI伴黑点征2个)。10例伴“卫星囊”,5例囊内伴分隔,4例伴小破口及高信号影外突而呈尖角征。与手术病理比较,本组MRI诊断准确率为100%。结论卵巢子宫内膜异位囊肿有较为特征性的MRI表现,MRI在术前诊断及鉴别诊断中具有重要价值。

社会性因素剖宫产原因构成分析及预防措施探讨

目的探讨社会性因素剖宫产的原因构成及预防措施。方法采用自行设计的社会因素剖宫产原因调查表,根据术前讨论记录孕妇及家属要求对2010年1月至2010年12月社会因素剖宫产原因进行统计,同时对调查影响产科医师实施剖宫产社因素。结果 2010年1月至2010年12月2870例分娩孕妇中实施剖宫产1240例,其中社会因素剖宫产510例(41.13%),其原因构成孕产妇及家属要求390例:对阴道分娩疼痛存在惧怕感170例、分娩知识认识不足130例、迷信思想影响60例、经济水平提高30例;医源性因素80例:回避医疗风险50例、阴道分娩技术经验不成熟22例、经济利益驱动8例。结论剖宫产社会因素构成复杂,通过产前健康教育,改变产时服务模式完善助产技术;提高医务人员素质,避免经济利益干扰等措施以降低社会因素剖宫产。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察

目的对拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床疗效进行研究。方法将100例妊娠重度子痫前期患者随机分为治疗组(拉贝洛尔联合硫酸镁)和对照组(硫酸镁+硝苯地平)。用多功能心电监护仪监测血压、心率、呼吸,血压取平均动脉压,观察治疗前24h尿蛋白定量变化,记录妊娠结局及产科并发症。结果拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠重度子痫前期能够降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率,与对照组比较差异有极显著性(P<0.05),两组均可减少尿蛋白。结论对于重度子痫前期的妊娠患者应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗能迅速降低血压、减少尿蛋白、降低产科并发症的发生率,效果满意,值得临床上推广使用。

阴道分娩产后出血的影响因素及护理要点分析

目的分析经阴道分娩产后出血的相关影响因素,并提出针对性的护理措施。方法选取经阴道分娩产妇100例作为研究对象,回顾分析其产后出血的主要原因。结果子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因,占75.0%。经多因回归素分析,则可见产后宫缩乏力、胎盘植入或胎盘粘连、产次≥3次、心理状态差等为诱发产后出血的独立危险因素。结论把握经阴道分娩产妇产后出血的相关影响因素,做好预防性和针对性护理,有利于降低产后出血发生率。

疤痕子宫妊娠分娩方式的选择

目的:探讨疤痕子宫妊娠的最佳分娩方式。方法:取疤痕子宫妊娠的病例196例为研究对象,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴试产两组,对两种分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行比较。结果:择期剖宫产与经阴试产两组子宫破裂的发生率比较无显著性差异(P>0.05),出血的发生率再次择期剖宫产组明显高于经阴分娩组,新生儿窒息的发生率两组比较无显著性差异。结论:疤痕子宫妊娠的时间大于2年为宜,前次剖宫产有绝对指征或在此妊娠出现新的指征可行择期剖宫产,否则可经阴试产,试产失败者改急诊剖宫产。

足月瘢痕妊娠10例诊治分析

目的:探讨综合处理在足月瘢痕妊娠中的应用。方法:回顾性分析手术证实的10例足月瘢痕妊娠的患者临床资料。结果:术前经彩超或MRI检查,术前积极监测、积极进行预防及再次剖宫产术中积极处理,胎儿均安全,8例子宫次全切除,2例瘢痕旁妊娠子宫出血控制后未出现再出血,子宫得以保留。结论:积极综合处理对于确保足月瘢痕妊娠剖宫产具有重要意义。

21例剖宫产术后出血的临床分析

目的探讨剖宫产术后出血的原因及适当的治疗方法。方法对21例剖宫产术后出血采用回顾性分析。结果经联合缩宫素药物及对症,清理宫腔内积血,患者均治愈。结论剖宫产术后出血,往往术中有宫缩乏力出血倾向,术后应提早预防,加强监护,且莫等到产妇出现贫血症状后再予治疗。

综合护理干预在异位妊娠合并失血性休克患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在异位妊娠合并失血性休克患者中的应用价值。方法:回顾性分析2015年5月至2016年12月本院收治并经手术病理证实的35例异位妊娠的临床资料,重点分析救治方案及综合护理干预措施,并观察疗效。结果:35例患者快速建立有效的静脉通道,积极抗休克治疗及综合护理干预,均痊愈出院,随访5个月~2年均未见并发症。结论:及时对异位妊娠合并失血性休克患者有效处置、加强术前、术后及出院综合护理干预及指导,可提高救治成功率,减少并发症的发生。

胰岛素泵持续皮下注射对改善妊娠期糖尿病患者新生儿情况的效果

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射对改善妊娠期糖尿病患者新生儿情况的效果。方法选取我院2014年3月~2016年3月收治的妊娠期糖尿病患者60例为研究对象,根据入院治疗方式的不同进行随机分组,其中采取胰岛素多次皮下注射的为对照组,而采取胰岛素策持续皮下注射的为研究组,各30例。治疗后对两组患者的疗效进行对比分析。结果①血糖水平：研究组血糖各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;②新生儿各项指标：两组新生儿1 h低血糖与血糖的指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵持续皮下注射应用于妊娠期糖尿病患者中可使新生儿的各项指标得到改善,值得应用。

两种护理方式在子痫前期治疗中的应用

目的探讨子痫前期治疗中的有效护理方式。方法对该院2012年5月—2013年12月收治的86例子痫前期患者,分别予以循证护理、预见性护理方法,观察疗效、相关并发症、新生儿出生时体重、Apgar评分、患者疾病知识掌握情况、护理依从性、护理人员综合素质水平提高情况。结果经过治疗后,两组在治疗总有效率及新生儿出生存活率均为100%,两组差异无显著意义。在发生相关并发症,新生儿出生时体重及依从性方面,对照组分别为(3.3±0.5)、(8.9±0.2)优于循证组(2.7±0.4、(9.6±0.6)差异有统计学意义(P<0.05);而在患者疾病知识掌握情况,Apgar评分、护理人员综合素质水平提高方面,循证组分别为40(93.8)、37(86.2)、42(97.7)优于对照组36(84.5)、42(97.2)、33(76.2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法均是子痫前期治疗中的有效护理方式,有效结合效果更佳。

责任制助产护理模式联合体位管理对初产妇产程及分娩结局的影响分析

目的探讨在初产妇分娩过程中使用责任制助产护理模式联合体位管理的效果及价值。方法选取80例初产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组初产妇使用常规轮班制及传统助产,观察组初产妇使用责任制助产护理模式联合体位管理。比较两组分娩前后心理状态、产程时间及分娩情况。结果观察组初产妇的剖宫产率5.00%、阴道助产率5.00%均低于对照组的42.50%、20.00%,自然分娩率90.00%高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HMAD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,两组HAMA评分、HMAD评分均低于分娩前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇分娩过程中使用责任制助产护理模式联合体位管理,可以缓解初产妇的不良情绪,提高自然分娩率,缩短产程,值得临床应用与推广。

227例头位分娩产妇第二产程胎心变化观察

目的加强产妇第二产程电子胎心率监护,降低新生儿窒息及死亡、死产率。方法对3218例阴道分娩产妇于第二产程进行持续性胎心监护并进行回顾性分析。结果发现有227例产妇于第二产程有不同类型的胎心率变化。结论胎心于第二产程的变化与诸多因素有关,应严密加强监护,积极及早处理。有些通过治疗,异常胎心率可随着产程进展而恢复正常,但也有一部分不能改善而需及时采取措施结束分娩。

腹腔镜下大子宫切除术30例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫>12孕周患者全子宫切除术的临床效果,并比较子宫<12孕周患者腹腔镜下全子宫切除术。方法:收治子宫>12孕周行腹腔镜全子宫切除术患者30例,作为观察组;另选取同期子宫<12孕周行腹腔镜全子宫切除术患者30例,作为对照组。比较两组患者的手术及术后康复情况。结果:两组手术顺利,均无中转开腹病例,无盆腔脏器损伤。观察组手术时间长于对照组、子宫重量重于对照组(P<0.05)。结论:大子宫全切除术效果较好,对盆底功能的损害小,安全性较高。

腹腔镜术与传统开腹术治疗子宫肌瘤患者的疗效对比观察

目的对腹腔镜术与传统开腹术治疗子宫肌瘤患者的疗效进行比较分析,以期提高子宫肌瘤临床治疗的水平。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象,根据所有患者治疗方式的不同进行分组,其中给予传统开腹手术治疗的为对照组,给予腹腔镜子宫肌瘤剔除木治疗的为观察组,各30例。对两组患者手术情况及疗效进行分析比较。结果观察组术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜木治疗子宫肌瘤相比传统开腹手术出血少、康复快,值得应用。