正常高值血压对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨正常高值血压对急性心肌梗死患者预后的影响。方法连续选取2009年3月~2014年12月入住我院的急性心肌梗死患者70例,根据血压水平分为正常血压组（n=32）和正常高值血压组（n=38）,观察比较两组患者的临床特点、合并症及主要严重心脑血管事件。结果与正常血压患者比较,正常高值血压发生急性心肌梗死早,恶性心律失常、梗死后心绞痛、再住院率、脑梗死发生率及猝死均高,血清脑钠肽及尿微量白蛋白增高（P〈0.05）。结论正常高值血压患者急性心肌梗死发病早且病情重、并发症多,脑钠肽及尿微量蛋白是可能的预测因素。

胺碘酮联合心理干预治疗心律失常的效果及对血清超敏C反应蛋白的影响

目的探讨胺碘酮联合心理干预治疗心律失常的效果及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将66例心律失常患者随机分为两组,各33例。对照组仅口服普罗帕酮治疗,观察组在此基础上加服胺碘酮联合心理干预治疗。比较两组临床疗效及治疗前后hs-CRP水平变化情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P <0. 05);两组治疗前hsCRP水平无明显差异(P> 0. 05),治疗后观察组hs-CRP水平明显低于对照组(P <0. 01)。结论胺碘酮联合心理干预治疗心律失常效果显著,且降低hs-CRP水平。

急性心肌梗死溶栓再通与糖化血红蛋白的关系

直接冠状动脉介入术（PCI）已作为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首选治疗方法，但大多数基层医院目前尚难以普遍应用。在发病3h内行溶栓治疗，梗死相关血管的开通率增高，病死率明显降低，其临床疗效与直接PCI相当16j6。溶栓治疗能迅速挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。但溶栓再通受多种因素影响，本文通过对溶栓患者的糖化血红蛋白（Ⅻ认1c）的观察，探讨溶栓再通与HbAlc的关系。

护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的影响

目的通过临床护理效果观察,探讨针对冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者开展综合护理干预的临床价值。方法选取本院2012年7月至2014年7月收治的冠心病心绞痛合并抑郁症老年患者96例,随机分为对照组与干预组各48例,对照组仅行临床常规护理,干预组给予综合护理措施。观察两组病例护理后的病症改善效果,并依据日常生活活动评分与精神状态评分比较,探讨最佳护理方法。结果干预组患者的临床总有效率为79.2%,护理后ADL评分为(62.3±14.8)分,MMSE评分为(26.8±2.1)分,显著好于对照组具有统计学意义(P<0.05)。结论针对冠心病心绞痛老年患者采用综合护理干预措施不但可显著改善相关病症,亦可明显促进精神状态与生活质量提高。

奥扎格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛

目的评价奥扎格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法将160例UAP患者随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组采用奥扎格雷联合低分子肝素治疗，对照组应用常规治疗。结果治疗组74例心绞痛得到控制，控制率为91．3％；对照组60例得到控制，控制率为75％，两组相比差异有统计学意义。而副作用发生率差异无统计学意义。结论奥扎格雷联合低分子肝素治疗UAP疗效好，副作用轻微，是安全可靠的治疗方法。

87例窦性心动过缓者电生理检查结果分析

生理性窦性心动过缓常需与病态窦房结综合征(SSS)相鉴别。自1994年我们开展食管心房调搏技术以来,对87例窦性心动过缓者进行了窦房结功能检查,现总结报告如下。

恬尔心与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：探讨恬尔心与低分子肝素钙合用在治疗不稳定型心绞痛中的临床价值。方法：设对照组与治疗组进行临床对照研究。对照组常规抗心绞痛治疗方案，治疗组在对照组基础上予恬尔心低分子肝素钙联合治疗。结果：对照组与治疗组在住院７天内再发心绞痛、非致死性心肌梗死、猝死率分别为４０％与１３％，１３％与３％，７％与０％，总的心性事件发生率为 ６０％与 １６％，经统计学处理具有显著差异（Ｐ ＜０．０１）。结论：不稳定型心绞痛患者急性期用恬尔心与低分子肝素钙合用治疗有效，安全可行。

64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院2016年1月—2017年1月该院64排螺旋CT冠状动脉成像诊断的62例心肌桥病例,对心肌桥的发生部位、厚度、壁冠状动脉长度及狭窄程度进行评价。结果共检出心肌桥62例(检出率为8.2%,62/756)84处,其中左前降支59处(70.2%),回旋支23处(27.3%),右冠状动脉2处(2.4%)。心肌桥厚度为0.4~12.9 mm(平均1.8 mm),壁冠状动脉长度为10~44 mm(平均24 mm)。结论 64排螺旋CT冠状动脉成像可较为准确诊断心肌桥。

不稳定型心绞痛患者血浆脑钠肽变化的临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者的血浆脑钠肽(BNP)的变化及其临床意义。方法:采用化学发光法检测并比较UA组、稳定型心绞痛(SA)组、对照组患者,以及UA组不同Braunwald分级患者的血浆BNP的水平。结果:UA组血浆BNP的水平明显高于SA组、对照组(P<0.01);SA组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血浆BNP水平与Braunwald分级呈正相关。结论:血浆BNP水平与UA患者病情严重程度有一定相关性,检测上述指标对UA患者进行危险分层有一定临床价值。

美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征合并室性心动过速风暴的临床观察

目的观察静脉注射美托洛尔对急性冠状动脉综合征合并室性心动过速（室速）风暴临床疗效及其安全性。方法将急性冠状动脉综合征合并室速风暴66例患者，随机分为对照组（31例）和美托洛尔组（35例）。对照组患者仅于静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用电复律治疗，美托洛尔组患者在上述治疗基础上给予静脉注射美托洛尔。结果美托洛尔组终止反复室速、心室颤动成功率显著高于对照组（91．4％：25．8％．P〈0．05），终止室速及心室颤动所需放电次数显著少于对照组（4．16±3．25）：（8．58±514）次，P〈0．05）]，房室传导阻滞的发生率显著高于对照纽（20．0％：6．45％，P〈0．05），与对照组低血压的发生率比较，差异无统计学意义（40．0％；29．0％，P〉0.05）。结论对于急性冠状动脉综合征合并室速风暴患者在常规治疗基础上．及时足量地静脉注射关托洛尔治疗是有效和安全的。

综合护理干预在心血管介入治疗患者中的效果评价

目的探讨综合护理干预在心血管介入治疗患者中的效果。方法以该院2019年1—12月间治疗的86例心血管介入治疗患者借助双盲随机抽样法分为对照组、治疗组,每组43例,对照组实施常规护理,治疗组实施综合护理,对比两组的护理满意度、遵医行为、降低再住院率、生活质量评分、住院时间以及饮食控制。结果治疗组较对照组的生活质量评分较高,差异有统计学意义(t=8.311、10.335、9.375、5.643,P<0.001);治疗组的护理满意度97.67%,遵医行为97.67%较对照组81.40%、79.07%较高,差异有统计学意义(χ2=4.468、7.242,P=0.035、0.007);治疗组相较于对照组的降低再住院率较低,饮食控制率较高,住院时间较短,差异有统计学意义(χ2=5.168、8.444,t=9.691;P=0.023、0.004、<0.001,<0.05)。结论心血管介入治疗患者予以综合护理干预具有显著优势。

NT-proBNP水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层价值的研究

目的探讨血液中N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）危险分层的价值。方法选取2012年1月～2013年12月间我科94例NSTE-ACS患者分为高危NSTE-ACS组52例（高危UAP22例，NSTEM130例）和非高危NSTE-ACS组42例[f氐危UAP20例，中危UAP22例】；将具有胸痛症状且经冠状动脉cT造影（CCTA）证实为阴性的患者为对照组，共38例。入院后即刻采集静脉血同时检测NT-proBNP、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）浓度，比较各组间NT-proBNP、hs-cTnT浓度的变化，并分析其相关性。结果高危NSTE-ACS组NT-proBNP、hs-cTnT浓度均高于非高危NSTE-ACS组，差异有统计学意义（P〈0．01），经Pearson直线相关分析，高危NSTE-ACS组NT-proBNP浓度与hs-cTnT浓度呈正相关（r：=0．92，P〈0．001）；非高危NSTE-ACS组NT-proBNP浓度与hs-cTnT浓度亦呈正相关（r=0．83，P〈0．001）。结论NT-proBNP是心肌缺血损伤的可靠指标，可作为NSTE-ACS危险分层的依据。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者碎裂QRS波的临床分析

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者危险分层及近期预后的关系。方法随机选择NSTE-ACS患者160例,其中高危者72例,非高危(中、低危)者88例。比较fQRS在高危及非高危NSTE-ACS患者中的发生率,并比较fQRS组与无fQRS组NSTE-ACS患者住院期间心脏事件的发生率。结果 NSTE-ACS高危患者中有fQRS者20例(27.78%),非高危患者中有fQRS者12例(13.63%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。fQRS组室性心律失常、心力衰竭(LVEF≤40%)、心源性休克、心源性死亡的发生率分别为68.75%、43.75%、18.75%和12.5%;而无fQRS组分别为45.31%、21.88%、5.47%和1.56%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTE-ACS高危患者fQRS发生率高。出现fQRS的NSTE-ACS患者,住院期间心脏事件发生率高,故fQRS可作为预测NSTE-ACS近期预后及筛查高危患者的新指标。

氯吡格雷对老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效分析

目的分析氯吡格雷对老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效。方法选择我院2011年1月至2012年1月96例老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者随机分为两组,对照组48例患者采用常规治疗,观察组48例患者在对照组基础上给予氯吡格雷治疗,对两组患者治疗后的症状改善情况及心电图变化进行观察,所有患者均获得3～6个月的随访,比较两组患者再缺血事件发生率。结果观察组显效21例,有效25例,总有效率为95.83%;对照组显效14例,有效25例,总有效率为81.25%;观察组治疗效果明显好于对照组,观察组发生心肌梗死、心力衰竭、心绞痛16例次,发生率为33.33%;对照组发生31例次,发生率为64.58%;观察组发生例次明显少于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论氯吡格雷针对老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征的发病机制发挥作用,抑制血栓的形成,从根本上阻止了冠状动脉的再次闭塞,因此大大提高了治疗效果,明显降低心血管事件的发生率。

急性主动脉综合征的急诊CT诊断价值

目的探讨急诊CT对急性主动脉综合征的诊断价值。方法回顾性分析该院2015年11月—2017年1月20例以突发急性胸痛行急诊CT检查诊断为急性主动脉综合征病变的临床及影像学资料。结果 20例患者均行CT平扫,8例同时行CT增强扫描。20例中主动脉夹层14例(Sandford A型10例,B型4例),CT平扫可见主动脉增宽、内膜钙化斑移位及线样征,增强可见双腔征和撕脱内膜片;壁内血肿4例,表现为沿主动脉壁新月形或环形高密度,增强无强化;穿透性粥样硬化性溃疡2例,CT增强见主动脉壁内有对比剂充盈的龛影。伴胸腔积液7例、伴心包积液或积血4例。结论急诊CT可显示主动脉综合征的直接和间接影像征象,对诊断、鉴别诊断及预后评估具有重要价值。

低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的探讨低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将160例UAP患者随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组采用低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗,对照组应用常规治疗。结果治疗组74例心绞痛得到控制,控制率为91.3%;对照组60例得到控制,控制率为75%。两组相比差异有统计学意义。而不良反应发生率差异无统计学意义。结论低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗UAP疗效好,不良反应轻微,是安全可靠的治疗方法。

脉压对老年高血压并急性心肌梗死的预后影响

目的探讨脉压与老年高血压及急性心肌梗死之间的关系。方法将55例老年高血压并急性心肌梗死患者按脉压分为A组[〈55mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、B组（55～65mmHg）、C组（65～75mmHg）、D组（〉75。inmHg），同时测量患者体重指数、心率。结果随脉压增大，心肌梗死患病率、梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭、猝死率明显增长。结论脉压增大对老年高血压并发心肌梗死及其预后有明显相关性。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病中危险性仅次于急性心肌梗死(AMI)的又一大症侯群,不及时治疗可以展为AMI.我们对UAP患者应用低分子肝素(LMWH)治疗取得了较好疗效.