32例急腹症表现的结直肠癌外科治疗体会

目的探讨急腹症表现的结肠癌手术的术式选择对预后的影响及和并发症发生的关系。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月丹阳市中医院普外科收治的32例急腹症表现的结肠癌病人的临床资料。结果 32例患者中肠梗阻表现的结肠癌18例,肠穿孔表现10例,阑尾炎表现4例。32例均行手术治疗,26例急诊手术,6例限期手术。一期肿瘤切除吻合者29例,其中行预防性造瘘者2例,余3例肿瘤无法切除仅做单纯肠造瘘术。无术中死亡病例,29例一期肿瘤切除吻合者中仅1例出现吻合口瘘、腹腔感染、营养不良,最终死于MODS,余28例未出现吻合口瘘,3例切口感染,3例单纯肠造瘘者无相关手术后并发症发生。结论急腹症表现的结肠癌大部分行一期肿瘤切除吻合是可行的,预防性造瘘对减少术后吻合口瘘是有效的,正确的术中术后处理对改善预后、降低术后并发症发生率是重要的。

Toll样受体4在人胰腺导管腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨人胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)组织中Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)蛋白的表达及其临床意义。方法:收集2009年1月—12月在复旦大学附属中山医院行胰腺手术切除的6例非糖尿病(DM)的PDAC患者、6例PDAC合并DM患者的胰腺组织标本,采用免疫组化法检测TLR4蛋白在胰腺组织中的表达,并分析TLR4蛋白的表达与临床病理特征的关系。结果:非DM的PDAC患者的癌旁组织中TLR4蛋白的阳性表达率(15.8%),与PDAC合并DM患者的癌旁组织中TLR4蛋白的阳性表达率(25.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。PDAC患者癌组织中TLR4蛋白的表达较癌旁组织明显升高(67.6%比29.4%,P<0.05)。TLR4蛋白阳性表达的PDAC患者其肿瘤最大径明显大于TLR4蛋白阴性表达的PDAC患者[(39.12±15.92)mm比(27.25±12.82)mm,P<0.05]。结论:TLR4蛋白高表达与DM及PDAC的发生、发展密切相关,且可能有促进肿瘤生长的作用。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎35例临床效果分析

目的探讨并分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月接受急性阑尾炎手术的患者70例，根据手术方式不同分为两组，观察组35例行腹腔镜下阑尾切除术（LA）；对照组35例行阑尾切除术（OA）。对两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间及术后并发症（切口感染、肠粘连）进行对比。结果与对照组相比，观察组患者的术中出血量少，手术时间短，住院时间短，术后恢复快，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广。

外伤性脾破裂非手术治疗28例分析

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性。方法对2000年至2006年收治的28例外伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗成功26例,中转手术2例,治疗成功率为92.8%。平均住院时间16d。随访28例无并发症发生。结论只要严格掌握适应证,密切观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全、有效的治疗手段。

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤4例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防和治疗。方法对2003年～2010年1，356例腹腔镜胆囊切除术中4例胆道损伤进行回顾性分析。2例为胆总管横断，2例为胆总管烧灼伤。结果4例病人痊愈出院，随访至今无胆道感染和胆道梗阻症状。结论掌握好适应症、熟悉胆道解剖、熟练和规范的手术操作、手术者的经验、适时中转开腹，是预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的关键，一旦发生胆道损伤应积极妥善处理。

应用子午流注纳子法耳穴埋豆治疗颅脑损伤后顽固性呃逆患者的疗效观察

目的探索子午流注纳子法耳穴埋豆治疗颅脑损伤后顽固性呃逆患者的疗效。方法将40例患者按照随机单盲对照法分为对照组和实验组,对照组:单纯行药物治疗加常规耳穴埋豆,实验组:常规护理及取穴同对照组,根据子午流注胃脾开穴时间等,将每日按压时间定为辰时、巳时,午时、申时,戌时。分别观察并记录2组患者呃逆发作病程(天数)、频率、每次发作持续的时间。结果结果治疗后,实验组患者疗效改善明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注纳子法耳穴埋豆治疗颅脑损伤后顽固性呃逆患者的疗效明显。

胆总管结石复发再手术47例分析

分析47例胆总管4种术式及术后复发的原因，并根据不同情况选择5种不同术式，并对再手术术式选择的适应证及术中注意点进行讨论。

湿润烧伤膏在伤口肉芽组织水肿创面换药中的临床观察

目的研究观察湿润烧伤膏在伤口肉芽组织水肿创面换药中的临床应用效果。方法选取20例自2017年10月至2018年5月在我院进行创面换药的患者作为本次的研究对象,根据20例创面换药患者的临床治疗方法进行不同的分组,对照组患者每天采用10%的氯化钠溶液进行创面的清洗,实验组创面换药患者每日两次使用湿润烧伤膏进行创面的治疗,比较两组患者治疗的临床有效率、创面愈合时间、住院时间以及并发症的发生率。结果实验组患者的临床有效率是90. 00%,比对照组高20. 00%,创面愈合和住院时间均低于对照组,并发症发生率是20. 00%,比对照组低60. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对伤口肉芽组织水肿创面换药患者采用湿润烧伤膏治疗可以提高临床疗效,缩短创面愈合和住院时间,降低并发症的发生率,具有较高的临床应用价值。

耳穴埋豆治疗急性阑尾炎术后尿潴留的护理

总结了耳穴埋豆治疗急性阑尾炎术后尿潴留的护理体会。包括耳穴埋豆结合健康指导、心理护理治疗急性阑尾炎术后尿潴留患者。认为耳穴埋豆用于急性阑尾炎术后尿潴留患者有明显效果。

1例重型颅脑损伤伴右侧多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的护理体会

重型颅脑损伤（severe brain injury，SBI）患者昏迷时间长、病情变化快、并发症多，病死率高达30％～50％。合并肋骨骨折、肺挫伤，属复合伤，常因合并其他脏器损伤，伤情复杂，病情重，易发生呼吸和循环衰竭，病死率为10％～36％。其病情发展变化复杂，病情危重，而颅脑损伤病灶常将肺部的伤情掩盖，

预见性护理在脑出血急性期中的应用

目的：分析在脑出血急性期患者干预中应用预见性护理的有效性。方法以70例于2014年1月1日～2016年6月30日入我院的脑出血患者作为研究对象，随机分组，治疗组35例在预见性护理程序下实施护理，而对照组35例在常规程序下实施护理，对比两组满意率以及并发症发生情况。结果治疗组并发症发生率为5.71%，对照组为28.57%（P＜0.05）。结论在预见性护理程序指导下对处于急性期的脑出血患者进行干预，可达到理想的效果。

优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果观察

目的:分析胆囊结石患者在腹腔镜术后增加护理干预的效果。方法:选取我院2014年10月至2016年8月间收治的胆囊结石患者48例,随机分为两组,标准组和护理组各24例,标准组患者给予基础护理,护理组患者在标准组护理的基础上增加疼痛护理、术后体位护理、环境护理、心理护理、家属护理五个方面的护理干预。结果:在增加护理干预后,护理组患者的疼痛程度和疼痛时间均有所减少,出现严重疼痛患者的比例下降,同时胆漏引起的疼痛、术后感染率也明显下降,此外护理组患者对护理的总满意率明显提升。结论:优质护理对胆囊结石腹腔镜术后患者十分重要,应在临床中大力推广。

胃底贲门癌术后吻合口并发症分析

分析272例胃底贲门癌手术后并发吻合口狭窄6例,吻合口瘘3例,吻合口出血2例,发生原因和处理措施。

记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折37例分析

目的:探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法:对37例患者均采用记忆合金环抱器行切开重点内固定手术,观察相关并发症情况;定期随访,观察骨折愈合时间。结果:全部患者均获随访,时间8-18个月,平均愈合时间5周,并发症发生率明显降低。结论:应用记忆合金环抱器重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,是治疗多发性肋骨骨折的较好的方法。

腹部手术病人疼痛护理满意度现状及影响因素研究

目的:对腹部手术患者疼痛护理满意度现状以及影响因素进行分析和探讨。方法:以我院收治的50例腹部手术患者为研究对象,对所有患者的疼痛护理满意度进行记录。结果:患者疼痛护理满意度介于一般和满意之间,患者不同性别、婚姻情况以及止痛方式对疼痛护理满意度差异无统计学意义(P>0.05);不同教育程度、年龄段以及手术经验患者对疼痛护理满意度产生影响上有统计学差异(P<0.05)。结论:腹部手术患者疼痛护理满意度与众多因素存在联系,医护人员需要加以分析和探讨,提高患者疼痛护理满意度。

中草药外用内服治疗儿童乳房异常发育症36例

目的:观察化痰散结软坚类中药外用配合补益肝肾类中药内服治疗儿童乳房异常发育症的临床疗效。方法:自制中草药(甘遂、红芽大戟、生南星、生半夏、白芥子、僵蚕、藤黄、朴硝、山慈菇、麻黄、土贝母)制成膏药外用;六味地黄丸合二仙汤加减制成胶囊内服。结果:36例患儿,治愈26例,有效7例,无效3例,总有效率91.7%。结论:中草药在治疗儿童乳房异常发育症中有软坚散结、调达冲任之效。

1例左腹股沟淋巴瘘伤口的护理体会

腹股沟淋巴结分为浅群（在卵圆窝附近）、深群（在股动脉鞘的脂肪组织内）共约15个,局部淋巴管网丰富,在手术解剖分离股静脉过程中淋巴管、淋巴结易受损伤或横断,引起局部亚临床的淋巴液积聚,在其他因素条件下易形成淋巴瘘。淋巴瘘是淋巴管受损引起的淋巴液外流,临床表现为术后早期伤口出现不能解释的包块或溢液,间断或持续流出清亮或淡黄色液体,乳糜试验阳性。