32例急腹症表现的结直肠癌外科治疗体会

目的探讨急腹症表现的结肠癌手术的术式选择对预后的影响及和并发症发生的关系。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月丹阳市中医院普外科收治的32例急腹症表现的结肠癌病人的临床资料。结果 32例患者中肠梗阻表现的结肠癌18例,肠穿孔表现10例,阑尾炎表现4例。32例均行手术治疗,26例急诊手术,6例限期手术。一期肿瘤切除吻合者29例,其中行预防性造瘘者2例,余3例肿瘤无法切除仅做单纯肠造瘘术。无术中死亡病例,29例一期肿瘤切除吻合者中仅1例出现吻合口瘘、腹腔感染、营养不良,最终死于MODS,余28例未出现吻合口瘘,3例切口感染,3例单纯肠造瘘者无相关手术后并发症发生。结论急腹症表现的结肠癌大部分行一期肿瘤切除吻合是可行的,预防性造瘘对减少术后吻合口瘘是有效的,正确的术中术后处理对改善预后、降低术后并发症发生率是重要的。

Toll样受体4在人胰腺导管腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨人胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)组织中Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)蛋白的表达及其临床意义。方法:收集2009年1月—12月在复旦大学附属中山医院行胰腺手术切除的6例非糖尿病(DM)的PDAC患者、6例PDAC合并DM患者的胰腺组织标本,采用免疫组化法检测TLR4蛋白在胰腺组织中的表达,并分析TLR4蛋白的表达与临床病理特征的关系。结果:非DM的PDAC患者的癌旁组织中TLR4蛋白的阳性表达率(15.8%),与PDAC合并DM患者的癌旁组织中TLR4蛋白的阳性表达率(25.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。PDAC患者癌组织中TLR4蛋白的表达较癌旁组织明显升高(67.6%比29.4%,P<0.05)。TLR4蛋白阳性表达的PDAC患者其肿瘤最大径明显大于TLR4蛋白阴性表达的PDAC患者[(39.12±15.92)mm比(27.25±12.82)mm,P<0.05]。结论:TLR4蛋白高表达与DM及PDAC的发生、发展密切相关,且可能有促进肿瘤生长的作用。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎35例临床效果分析

目的探讨并分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月接受急性阑尾炎手术的患者70例，根据手术方式不同分为两组，观察组35例行腹腔镜下阑尾切除术（LA）；对照组35例行阑尾切除术（OA）。对两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间及术后并发症（切口感染、肠粘连）进行对比。结果与对照组相比，观察组患者的术中出血量少，手术时间短，住院时间短，术后恢复快，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，值得临床推广。

外伤性脾破裂非手术治疗28例分析

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性。方法对2000年至2006年收治的28例外伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗成功26例,中转手术2例,治疗成功率为92.8%。平均住院时间16d。随访28例无并发症发生。结论只要严格掌握适应证,密切观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全、有效的治疗手段。

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤4例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防和治疗。方法对2003年～2010年1，356例腹腔镜胆囊切除术中4例胆道损伤进行回顾性分析。2例为胆总管横断，2例为胆总管烧灼伤。结果4例病人痊愈出院，随访至今无胆道感染和胆道梗阻症状。结论掌握好适应症、熟悉胆道解剖、熟练和规范的手术操作、手术者的经验、适时中转开腹，是预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的关键，一旦发生胆道损伤应积极妥善处理。