肾综合征出血热患者血清Th1／Th2细胞因子的变化及临床意义

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）患者血清Th1／Th2细胞因子白细胞介素-12p70（IL—12）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）的动态变化及其在发病中的作用。方法25例肾综合抓出血热患者（轻症14例、重症11例），按病期（发热期、低血压少尿期、多尿期、恢复期）采集血液标本，分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL—12、IFN-γ水平，用放射免疫法检测血清IL-4水平，用全自动生化分析仪检测血尿素氮（BUN）．用血液分析仪计数血小板。结果血清IL—12水平各病期比较变化明显（F=5．765，P〈0．01），与对照组[（0．56±0．10）μg／L]比较，轻、重症组血清IL—12水平在发热期[（0．87±0．38）、（1．08±0．77）μg／L]、低血压少尿期[（0．77±0．21）、（2．11±2．13）μg／L]、多尿期[（1．42±1．10）、（1．20±0．88）μg／L]均见明显升高（P〈0．01）。IFN-γ水平轻、重症组在发热期、低血压少尿期、多尿期分别为（8．04±13．05）、（5．94±8．24），（15．95±18．05）、（4．41±4．10），（1．09±1．24）、（1．38±1．74）μg／L，与对照组（0．27±0．15）μg/L比较明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0.01）。IL-4在病程中变化不明显（F=0．682，P〉0．05）。轻、重症组的IFN—γ与IL-4比值（IFN-γ／IL-4）在发热期[（2．46±3．52）、（16．92±22．77）μg／L]、低血压少尿期[（2．52±2．72）、（1、77±2．06）μg／L]、多尿期[（1．45±2．28）、（2．32±3．98）μg／L]均高于对照组[（0．36±0．26）μg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。BUN变化趋势与IL—12各病期变化相一致．而与血小板的变化趋势相反。结论肾综合征出血热病程中血清IL—12、IFN-γ7水平增高，IL-4相对不足，存在明显的Th1／Th2平衡失调，是导致全身炎症反应的重要原因，并参与肾综合征出血热的发病机制。