编织钢丝环扎张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨编织钢丝环扎张力带配合克氏针治疗髌骨骨折的方法及疗效.方法 回顾2008年6月至2012年2月用编织钢丝环扎张力带以及克氏针固定治疗髌骨骨折48 例,男31 例,女17 例;年龄26～68 岁,平均43 岁.骨折分型,Ⅱ型骨折8 例,Ⅲa型26 例,Ⅲb型13 例,Ⅲc型1 例,骨折块复位后用克氏针串接固定,钢丝编织后予环扎张力带固定.术后不用石膏固定,伤口不痛即开始功能锻炼.结果 本组均获随访,随访时间12～36个月,平均15个月.骨折愈合时间6～10周.术后均无感染、不愈合,无内固定松动,无克氏针断裂.按陆裕朴疗效标准评定,优32 例,良16 例.结论 编织钢丝环扎张力带克氏针固定治疗髌骨骨折,操作方便、骨折固定可靠,可以预防髌韧带的切割,保护髌骨的血供,降低功能锻炼时的疼痛,利于关节功能的恢复,是治疗髌骨骨折的一种行之有效的方法.

单神经弓在双侧指固有神经缺损中的临床应用

目的探讨单神经弓端-侧神经吻合在修复双侧指固有神经缺损中的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月~2014年1月收治断指再植术中双侧指固有神经缺损患者19例,男13例,女6例,年龄21~39岁,平均27.4岁,右手10例,左手9例;示指8例,中指5例,环指5例,小指1例。致伤原因:冲压伤10例,压砸伤5例,绞伤4例;近节神经缺损11例,中节神经缺损8例,近节段神经缺损的长度:1.8 cm^2.7 cm(平均2.0 cm);中节段神经缺损的长度1.6 cm^2.5 cm(平均1.9 cm)。手术方法:解剖分离损伤的指固有神经断端并修剪至见正常神经乳头,取直径相近的前臂皮神经桥接于远端尺、桡侧神经间,切取移植神经的长度约神经缺损长度和+2cm,予神经端-端吻合,形成逆行近心神经弓,在无张力下,将近端尺、桡侧神经断端和神经弓端-侧吻合。观察手指远节指腹感觉、两点分辨觉和指间关节屈伸恢复等情况。结果本组病例中18例术后伤口甲级愈合,仅一例出现伤口感染及皮缘软组织坏死,经换药后伤口瘢痕愈合。18例获随访,随访时间4~15个月(平均8.5个月)。再植指远节指腹饱满,弹性好,麻木感消失,远节指腹感觉测定为S3~S4级,平均S3+级,两点分辨觉为5.0 mm^7.2 mm(平均6.1 mm),参照Nakamura Tamai标准评价优5例,良9例,可4例。结论移植单神经弓端-侧吻合能有效治疗双侧指固有神经缺损,恢复手指指腹的感觉和指关节活动。

小腿旋转推进穿支皮瓣修复踝部创伤性溃疡18例

1临床资料2012年12月-2014年3月，笔者单位收治踝部创伤性溃疡患者18例，其中男11例、女7例；年龄19～75岁，平均65岁。车祸致伤11例，压砸伤4例，烫伤3例。