丹阳市1999～2006年幼儿园儿童健康体检结果分析

目的:了解丹阳市幼儿园儿童健康状况及变化趋势,以采取相应的干预措施,促进儿童的健康成长。方法:分析1999年～2006年丹阳市幼儿园儿童"六一"健康体检资料。结果:丹阳市幼儿园儿童的身高、体重超均值率、肥胖率分别由1999年的46.2%、46.9%、1.1%上升至2006年的56.9%、52.0%、2.1%;营养不良、贫血由1999年的6.3%、3.6%下降至2006年的4.1%、1.8%;视力不良1999年、2006年的检出率分别为10.3%、9.04%;龋齿的检出率分别为73.0%、42.1%。结论:丹阳市幼儿园儿童的身高、体重超均值率、肥胖率逐年上升,营养不良、贫血、沙眼逐年下降,视力不良、龋齿的检出率一直呈高发状态,龋齿在2006年有明显下降。提示肥胖、视力不良、龋齿是幼儿园儿童健康干预的重点。

探讨基层医院实施NICU早产儿母乳喂养适宜的影响因素及应对措施

目的:探讨在基层医院NICU早产儿中实施母乳喂养适宜的效果,并分析影响喂养的因素及相关的应对措施。方法:以纯母乳喂养与否将72例早产儿作为纯母乳喂养组,70例作为非纯母乳喂养组,比较两组喂养效果及采用单因素、多因素分析影响早产儿母乳喂养的因素。结果:纯母乳喂养组早产儿体重增长、首次母乳喂养日龄、住院期间纯母乳喂养时间及静脉应用时间等指标均优于对照组(P<0.05);多因素分析结果显示,产后抑郁、母亲对母乳喂养重要性的认知、母乳喂养技巧及产后半小时开奶为NICU早产儿母乳喂养的影响因素。结论:针对NICU早产儿,采取纯母乳的喂养方式,可促进早产儿生长发育,但是实际中受多数因素影响,很多早产儿母亲不愿意采取母乳喂养方式,为此需要给予相应的干预,以促进早产儿的康复。

医院器械集中式管理实践体会

通过器械管理由分散式到集中式管理的实践过程来论证器械管理的方法与意义。供应中心实行弹性排班,制定标准工作流程,将门诊各科器械集中处理。集中式器械管理有利于保证消毒灭菌质量,有利于专科器械管理,减少器械损坏和消耗,控制感染,节约非供应室工作人员的资源。

无主患者“被转诊” 医院需谨慎为之

案例：某老太遭遇车祸，生命垂危，路人拔打120后将老人送往A医院抢救，急诊时医护人员发现老人病情严重且是无主患者，考虑到患者病情、医疗风险和医疗费用等问题，A医院医护人员便冒充患者家属将老人送往另一家医疗机构。A医院的这种做法受到了各界的质疑。

浅谈医院思政工作和医院文化建设在医改中的重要意义

医改是当前医院进行全面改革的简称,之所以要进行医改是为了使我国的医疗服务水平越来越高,为了不断满足人们日益增长的就医需求。目前医改在医院的整体工作中处于重要地位,本文立足于医院的医疗改革实际,利用思政工作,为推动医改的顺利实施营造良好的医院文化氛围,综合各个方面,分析思政工作与医院文化建设在医改中的重要作用。

加味补肾生髓成肝方联合聚乙二醇干扰素α对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的分析加味补肾生髓成肝方联合聚乙二醇干扰素α对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。方法随机选取2022年1月—2023年1月江苏省丹阳市第二人民医院收治的80例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照不同的治疗方式分为对照组、观察组,各40例。给予对照组患者行聚乙二醇干扰素α,观察组在对照组基础上给予加味补肾生髓成肝方。对比两组患者肝纤维化[透明质酸(hyaluronic acid plum,HA)、Ⅳ型胶原(type-iv collagen,IV-C)、Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ)、层粘连蛋白(laminin,LN)]、血清细胞因子[白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]、肝功能[谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxalacetic transaminase,AST)]、乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)、乙肝病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)转阴率、总不良反应、总有效率。结果治疗前,两组患者HA、IV-C、PCⅢ、LN比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组患者HA、IVC、PCⅢ、LN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者IL-2水平高于对照组,IL-6、IL-10低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者ALT、AST水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者HBV DNA、HBeAg转阴率分别为70.00%、80.00%显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为97.50%,高于对照组的85.00,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性乙型肝炎患者治疗过程中,加味补肾生髓成肝方联合聚乙二醇干扰素α对患者的肝纤维化与肝功能有效改善,并且患者的总有效率较高,值得临床推广应用。

慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg、HBsAg与HBV-DNA的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg、HBsAg与乙肝病毒HBV-DNA之间的关系。方法选取655例HBsAg阳性的慢性乙型肝炎患者血清标本,用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测HBeAg、HBsAg,用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA。结果在HBeAg阳性标本中,HBV-DNA阳性率为64.64%;HBeAg阴性标本中,HBV-DNA阳性率为36.61%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。不同浓度组HBeAg和HBV-DNA检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同载量HBV-DNA组,HBeAg差异有统计学意义(P<0.01),且随HBV-DNA含量增加而增加;HBsAg差异也有统计学意义(P<0.01),但随HBV-DNA含量增加而降低。结论同时检测HBV-DNA与HBeAg能更好地用于临床诊断与疗效观察,HBeAg随着HBV-DNA拷贝数的增加而增加,而HBsAg却呈下降趋势。

坤泰胶囊联合小剂量戊酸雌二醇治疗更年期综合征疗效观察

目的探讨坤泰胶囊联合小剂量戊酸雌二醇对更年期综合征(MPS)的临床疗效。方法将136例MPS患者随机分为观察组和对照组各68例。观察组给予坤泰胶囊+戊酸雌二醇片口服,对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片口服。2组均以4周为1个疗程,共连续治疗3个疗程。比较2组治疗前和治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程末时K评分、更年期生存质量量表(MENQOL)评分、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、阴道细胞成熟值评分的变化和不良反应发生率。结果观察组1个疗程末时K评分显著低于对照组(P<0.05),2,3个疗程末时观察组K评分略低于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组治疗1,2,3个疗程末时血管舒缩维度评分以及第2,3个疗程末时心理维度和性生活维度评分均显著低于对照组(P均<0.05)。2组E2和阴道成熟值评分随疗程进行逐渐上升(P均<0.05),FSH逐渐下降(P均<0.05),观察组治疗1,3个疗程末时E2水平显著低于对照组(P均<0.05),而治疗1,2,3个疗程末时2组FSH和阴道成熟值评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组乳房胀痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与雌孕激素复合制剂相比,坤泰胶囊联合小剂量戊酸雌二醇可更为快速有效地改善MPS患者的临床症状,有利于生存质量的提高,且雌激素样作用更为缓和,不良反应更轻微。

孕中期检测血清AFP、Free-β-hCG和inhibin-A产前筛查的临床价值

目的探讨孕中期血清标记物甲胎蛋白（AFP）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（Free—β—hCG）和抑制素A（inhibin—A）在产前筛查的实用价值。方法对3728例孕14～20周的孕妇分别采用化学发光法和酶联免疫方法检测血清AFP、Free—β—hCG和inhibin—A浓度，通过训‘算机软件计算危险系数，对高风险率孕妇进行遗传咨询，在知情同意的情况下进行羊水细胞染色体的产前检查。结果在3728例孕妇中筛查出唐氏综合征、β-三体及神经管缺损高危孕妇163例，占筛查总数的4．37％。91例进一步确诊，共检出先天缺陷7例，检出率为7．69％。结论孕中期血清中AFP、Free—β—hCG和inhibin—A用于产前筛查能早期发现和诊断胎儿先天缺陷，对降低其出生率是有效的，可以应用于临床大范围人群的产前筛查。

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别诊断价值分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与间质部妊娠的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院经手术及病理证实的10例宫角妊娠及11例输卵管间质部妊娠的阴道彩色多普勒超声的结果。结果宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为80.00%,而输卵管间质部妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为81.82%。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断和鉴别诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中操作简单快捷,诊断准确。

不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果的评价探讨

目的探讨不同方法学及试剂检测乙型肝炎血清标志物的一致性。方法选取笔者所在医院经罗氏ECLIA检测证实的、100例乙型肝炎病毒（HBV）感染者以及50例健康体检者的血清，选用ELISA、TRFIA和ECLIA三种方法对乙型肝炎血清标志物进行检测。结果在检测乙型肝炎血清标志物方面三种方法的结果具有高度以上的一致性，且ECLIA法在检测中敏感性最高。结论当前实验室使用的乙型肝炎血清标志物检测方法均具有较高的一致性，有利于实验室之间进行结果互认。

依替米星短程与标准疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的近远期疗效对比

目的比较依替米星短程疗法与标准疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的近期及远期疗效。方法选择收治AECOPD患者126例,随机分为2组,即短程组及标准组各63例。2组均给予相同的常规治疗,包括吸氧、祛痰、解痉、维持水电解质平衡等。在此基础上给予盐酸依替米星片口服,400 mg/次,1次/d,短程组疗程为5 d,标准组疗程为10 d,不联用其他任何抗生素。比较2组临床总体疗效、细菌清除率、再次发生AECOPD的次数,以及疗程结束时至首次再发时第1秒用力呼气容积(FEV1)的变化。结果 2组总有效率、细菌清除率、未清除率、替换率、AECOPD再发次数及FEV1下降值比较均无显著性差异。结论对于轻中度AECOPD患者,依替米星5 d疗法的近期临床总体疗效、细菌学疗效、远期复发次数及FEV1值下降情况与10 d标准疗法相似,但5 d疗法治疗时间缩短,可显著减轻患者经济负担,患者依从性得到提高。

超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用

目的：探讨分析超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值。方法：回顾性分析本院2012年1月-2013年6月收治的100例（202个）在超声引导下应用麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块患者的临床资料。所有患者均送检病理，术后随访6~12个月，观察治疗效果。结果：100例患者共计202个乳腺肿块，其中200个为良性肿块，2个为乳腺癌灶。术中显示均完整切除所有肿块，切除单个肿块的平均时间为（9.8±2.4）min。其中8例患者出现手术并发症，手术治疗不够顺利。术后随访6~12个月，患者满意度为96%（96/100），其中4例患者在术后6~12个月内复发，复发率为4%（4/100）。结论：超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值显著，具有微创、安全、有效、美观等优点，特别适用于治疗直径在5~25 mm间的肿瘤，对于治疗直径在30 mm以上的肿块效果不佳。

三种不同的无创呼吸方式治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较研究

目的将传统的经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与可变流量经鼻持续气道正压通气(VF-NCPAP)相比较,探讨将肺泡表面活性物质(PS)与两种无创通气相结合治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法收集新生儿肺透明膜病患儿共53例,分为治疗组(VF-NCPAP+PS)、对照组A(NCPAP+PS)和对照组B(VF-NCPAP),应用外源性肺表面活性物质,选用德国Infant Flow Advance系统,检测和记录治疗后0(应用时刻)、2、8、24、48、72 h的FiO_2、PaO_2、PaCO_2数据,了解氧合和CO_2排出情况。结果治疗后三组各项指标比较,治疗8 h后和24 h后,治疗组和对照组A的FiO_2、PaO_2较对照组B变化明显,有显著性差异(P<0.01);治疗组较对照组A和对照组B使用呼吸机辅助呼吸的概率明显降低。结论将肺泡表面活性物质和VF-NCPAP有机组合治疗新生儿肺透明膜病,能够较快的升高PaO_2降低PaCO_2,早期改善肺换气功能和通气功能,并能够降低气管插管呼吸机辅助呼吸的概率。

超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用

目的探讨Mammotome乳腺旋切系统在乳腺疾病诊治中的应用价值。方法应用Mammotome对201例乳腺良、恶性肿瘤进行切除和活检,并对结果进行评价。结果病理诊断乳腺纤维瘤178例,乳腺癌2例,乳腺囊性增生症9例,轻度异型增生2例,间质细胞增生2例,导管上皮增生6例,硬化性腺病2例。1例出现较大血肿(约2.5 cm),13例轻度皮下青紫。结论 Mammotome乳腺旋切活检系统手术创伤小、安全性好,准确性高,在乳腺疾病的诊治中有较高应用价值。

腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症32例临床观察

目的讨论研究腹腔镜与宫腔镜联合应用于治疗临床不孕不育症的疗效与价值。方法将32例不孕不育症患者随机分为普通组和联合组,各16例。普通组行一般常规开腹手术治疗,联合组行腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗。比较两组患者术后受孕人数、恢复时间及总有效率等指标。结果两组患者术后受孕人数及恢复时间的比较,综合组受孕人数9例及恢复时间(7±2.3)d均显著优于普通组5例、(12±1.5)d,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗效果比较,综合组手术总有效率93.75%显著高于普通组68.75%,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症较一般常规开腹手术创伤小,恢复时间短,安全系数高,疗效肯定,值得临床推广使用。

50例产后出血临床分析

目的:探讨产后出血的相关因素与防治措施,降低产后出血的发生率。方法:回顾分析2010-2011年本院发生的50例产后出血患者的病例资料。结果:子宫收缩乏力仍为产后出血的首位原因,占72%,胎盘因素占20%,软产道损伤占6%,凝血功能障碍占2%。结论:做好计划生育宣教,加强孕期健康教育及孕期管理,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高全科医务人员助产技术水平,对降低产后出血发生率起着重要作用。

56例胎盘早剥临床分析

目的探讨胎盘早剥的病因、诊断及预防。方法回顾性分析2003年～2009年笔者所在医院产科收治的56例胎盘早剥病例,分别记录各病例的临床表现、发病诱因、分娩方式、出血量。结果妊娠期高血压综合症为胎盘早剥首要病因,胎膜早破为胎盘早剥的第二病因,本组病例平均失血量为440 ml。结论对胎盘早剥要注意早期识别、动态观察,加强孕期保健,及时诊断处理,积极预防,从而改善母婴结局。

腰硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在产科手术中的应用效果。方法选取医院收治的行剖宫产的30例产妇作为研究对象,且均行腰硬联合麻醉,分析麻醉效果。结果优22例,良7例,差1例,患者麻醉优良率为96.67%;麻醉起效时间为(4.28±3.23)min,阻滞上界平面时间为(12.03±3.21)min,胎儿娩出时间为(22.33±4.03)min;恶心、呕吐3例;术中应用麻黄碱1例。结论剖宫产手术对麻醉有较高的要求,腰硬联合麻醉是较好的选择。

CA125、CA153、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义

目的探讨CA153、CA125、CEA三项肿瘤标志物联合检测对乳腺癌诊断的临床意义。方法采用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)对乳腺癌患者、乳腺良性疾病患者血清CA153、CA125、CEA进行检测,同时与正常对照组进行比较。结果乳腺癌组CA125、CA153、CEA水平均显著高于正常对照组和乳腺良性疾病组;乳腺癌组CA125、CA153、CEA的联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率。结论 CA125、CA153、CEA等肿瘤标志物联合检测对乳腺癌的诊断具有重要的临床意义。