帕罗西汀在江苏省某三级精神专科医院门诊患者中的使用情况

目的评价门诊患者帕罗西汀的临床应用情况。方法采用回顾性分析,收集医院2020年1月1日至2023年6月30日所有使用过帕罗西汀门诊患者的处方信息,分析患者的结构特征及用药量、频率、费用等信息,评估处方的合理性。结果共纳入帕罗西汀有效处方28106张,其中男性9257例,女性18849例;盐酸帕罗西汀片的使用量逐年下降,盐酸帕罗西汀肠溶缓释片的使用量逐年上升;患者人均单位剂量的药费金额逐年上升;存在超适应症、剂量不规范、超疗程、儿童和青少年超说明书用药等不合格处方。结论帕罗西汀的临床应用存在用药不规范、超说明书用药等不合理情况,需进一步加强帕罗西汀在门诊患者中的用药管理。

江苏省民政系统精神病专科医院护士助理任职资格及工作范畴的研究

目的:明确江苏省民政系统精神病专科医院护士助理岗位的任职资格和工作任务。方法:通过现状调查和半结构访谈,拟专家咨询问卷,应用德尔斐(Delphi)专家函询法技术对江苏省民政系统精神病专科医院42名专家进行咨询。结果:护士助理的任职资格包括:明确的性别及年龄范围,基本学历,从业人员的教育背景及相关的培训要求;工作范畴包括:规范工作职责及范围,工作考核内容及权益。结论:江苏省民政系统精神病专科医院护士助理任职资格和工作任务的确认,为该岗位在临床的规范化设置提供理论基础。

江苏省精神科经颅磁刺激治疗技术管理规范专家共识

重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)目前被批准用于治疗抑郁症、强迫症。其他精神疾病如精神分裂症、焦虑障碍、物质依赖等使用rTMS的研究也越来越多。本文基于江苏省临床实践,由江苏省精神科质量控制中心组织专家编撰江苏省精神科TMS治疗技术管理规范,供临床参考。

江苏省扬州市社区矫正人员心理健康状况调查

目的了解社区矫正人员心理健康状况。方法对67名社区矫正人员进行症状自评量表(SCL-90),艾森克人格问卷(EPQ),生活事件量表(LES)以及家庭环境量表中文版(FES-CV)测定并进行评估。结果社区矫正人员症状自评量表(SCL-9O)的总分(141.84±58.49)以及躯体化(1.70±0.80)、抑郁(1.65±0.79)、焦虑(1.53±0.72)、恐怖(1.34±0.63)、精神病因子(1.44±0.60)比全国常模高(P<0.05);艾森克人格问卷(EPQ)精神质(p)均分(52.54±13.61)高于全国常模均值(50±10)(P<0.05);在生活事件量表(LES)评分中,所有67名社区矫正人员中总分超过20分的达到12人(17.9%),而95%正常人1年内中LES总分不超过20分;在家庭环境量表中文版(FES-CV)亲密度的均分(7.03±2.07)较常模(7.70±1.9)偏低(P<0.05);在矛盾性方面均分(3.58±2.12)较常模(2.20±1.9)高(P<0.01)。结论社区矫正人员存在较多的心理问题,家庭成员之间的亲密度不够,而且家庭成员之间很容易产生矛盾冲突,他们需要心理干预和社会支持。

公立医院全面预算管理存在的问题及改进措施

随着我国医药卫生体制的深化改革及民营医院的崛起,公立医院处于内忧外患的境地。为了优化公立医院资源配置、推动公立医院高质量发展,全面预算管理是必有之路。但公立医院在全面预算管理中存在着同战略相割裂、认知不清、信息化滞后、绩效管理流于形式、综合人才匮乏等问题。文章针对以上问题,提出加强战略落地、提升认识、构建一体化平台、推动绩效全流程管理、加强综合人才培养的措施,以期对推动公立医院全面预算管理具有积极作用。

江苏省复退军人精神疾病患者的现状及防治模式探讨

精神疾病已成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病，按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标（DALY）评价各类疾病的总体负担，精神疾病在我国疾病总负担的排名中占居首位，已经超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。

标准暴力处理操作流程在精神病专科医院门诊暴力行为患者中的应用效果

目的:分析标准暴力处理操作流程在精神病专科医院门诊暴力行为患者中的应用效果。方法:选取2021年1—12月于江苏省扬州五台山医院精神科门诊就诊的精神障碍患者88例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组给予常规处理,观察组给予标准暴力处理操作流程干预。比较两组患者干预效果。结果:干预后,观察组冲动行为风险得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组约束使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:精神科门诊护理中,标准化暴力处理操作流程干预可有效降低患者冲动行为风险,减少保护性约束的使用,为患者提供满意的服务。

脑卒中个案管理师核心能力评价指标体系的构建

目的:构建符合我国国情的脑卒中个案管理师核心能力评价指标。方法:以“结构-过程-结果”三维质量模型为理论框架,基于文献分析和专家小组讨论法制定评价指标初稿,形成专家咨询问卷,继而采用德尔菲专家函询法对16名卒中医疗及护理专家进行2轮咨询,并通过层次分析法确定各级指标权重。结果:构建了脑卒中个案管理师核心能力评价指标体系,其中包括一级指标6个、二级指标17个、三级指标73个,并确立了各指标权重,护理人员对指标体系较满意。结论:脑卒中个案管理师核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,可信度高,能够为脑卒中个案管理师的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。

对现代医院绩效考核与分配的思考

如何衡量医务工作者的体力劳动和脑力劳动并调动其工作积极性,一直是各级医疗机构现代管理面临的难题。作者结合苏北人民医院实行绩效工资改革的实践,认为医院改革分配结构、启用绩效考核来确定资金分配的方案对促进"两个效益"的实现具有一定的实际意义。作者还就如何进一步完善绩效考核工作进行了思考,提出一些建议。

基于二元疾病管理理论实施干预对老年缺血性脑卒中患者自我效能及生活质量的影响

目的:探讨基于二元疾病管理理论实施干预对老年缺血性脑卒中患者自我效能及生活质量的影响。方法:选取2023年1月-2023年12月入住江苏省扬州五台山医院神经内科的老年缺血性脑卒中患者77例,将患者按随机数字表法分为对照组39例和观察组38例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上,实施基于二元疾病管理理论的干预方案。比较两组患者干预前后的二元应对量表(DCI)、一般自我效能量表(GSES)及脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)得分。结果:观察组患者在干预后二元应对量表得分、一般自我效能量表及脑卒中专门化生活质量量表得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于二元疾病管理理论实施干预能够改善老年缺血性脑卒中患者与配偶二元应对状况,提高患者自我效能及生活质量,可供临床医护人员参考。

基于赋能理论的自我管理模式在精神分裂症患者出院准备度的应用研究

目的:探讨基于赋能理论的自我管理模式对精神分裂症患者出院准备度的应用研究。方法:选取2022年9月-2023年9月入住扬州市某三级专科医院的精神分裂症患者75例,将患者按随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。对照组给予常规护理干预及出院指导,观察组实施基于赋能理论的自我管理模式干预方案。比较两组患者干预后的出院准备度量表(RHDS)、出院指导质量量表(QDTS)、精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)得分及出院后3个月内非计划再入院率。结果:观察组患者在干预后出院准备度量表得分、出院指导质量量表得分、精神分裂症患者自我管理量表得分及非计划再入院率,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于赋能理论的自我管理模式能够提高精神分裂症患者出院准备度、出院指导质量及自我管理水平,降低其非计划再入院率,值得在临床推广。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察

目的:对比精神分裂症患者分别采用阿立哌唑和利培酮治疗的效果差异,为精神分裂症的用药选择提供理论参考。方法:依照随机分配原则,从江苏省扬州五台山医院2021年3月至2023年3月收治的所有精神分裂症患者中选取84例,均分为对照组、观察组。分别给予口服利培酮和口服阿立哌唑治疗。疗程均为70 d。比较两组患者的临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)得分和不良反应。结果:观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为88.10%和85.71%(P>0.05)。治疗前,两组患者的PANSS量表各项(阳性症状、阴性症状、一般精神病理)评分均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者的PANSS量表各项评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的PANSS量表各项评分和对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为16.67%和35.71%(P<0.05)。结论:精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗,其效果和利培酮相近,均可减轻患者的精神症状,促进患者的病情稳定,但阿立哌唑不良反应更少,安全性更具优势。

早期护理干预对老年衰弱合并吞咽功能障碍患者的影响

目的 探讨早期护理干预对老年衰弱合并吞咽功能障碍患者的影响。方法 选取2023年2月—2023年7月本院收治的30例老年衰弱合并吞咽功能障碍的患者为研究对象,入院后以随机、单盲法分为对照组(n=15)、研究组(n=15)两组,分别给予常规护理、早期护理干预,观察护理效果。结果 研究组较对照组吞咽功能改善情况更优;研究组较对照组的营养指标更高;研究组较对照组的并发症发生率更低,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年衰弱合并吞咽障碍患者应用早期护理干预的方式,护理效果显著,有效改善患者的吞咽障碍程度,提升患者的吞咽功能,保证患者营养,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

脑梗死偏瘫患者接受强化临床康复护理效果影响

目的 观察脑梗死偏瘫患者接受强化康复护理干预后改善其肢体功能、生活质量、自理能力的效果。方法 选取2021年1—10月本院收治的60例脑梗死偏瘫患者为研究对象,根据不同的护理方案把患者划分成对照组(n=30,行常规护理干预)和观察组(n=30,行强化康复护理干预),比较干预之后两组的肢体功能恢复及生活质量改善情况。结果 经过2个月干预后,观察组肢体运动功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组生活质量改善显著优于对照组(P<0.05);观察组自理能力改善效果明显好于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力改善效果明显好于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死偏瘫患者在治疗过程中进行强化康复护理干预,可帮助患者有效改善肢体功能,提高其生活质量和自理能力。

多元化培训方法在精神专科医院护理操作培训中的应用

目的探讨多元化培训方法在精神专科医院护理操作培训中的应用效果。方法 2016年度参加操作培训及考核的护士167名设为对照组,2017年度参加操作培训及考核的护士169名设为观察组。对照组传统培训,观察组在对照组基础上实施多元化培训方式。记录2组护理人员操作及临床工作能力考核成绩,比较2个年度患者对护理技术操作及护理服务满意度,观察护士对多元化操作培训方法的满意度。结果观察组操作考核成绩及临床工作能力考核成绩均高于对照组(P<0.05)。2017年度患者对操作技术水平及护理服务质量的满意度较2016年度升高(86.08%vs.94.34%,82.91%vs.91.19%,P<0.05)。结论多元化培训可提高精神专科医院护士的操作考核成绩及临床工作能力,促进护理质量的提高,从而保证护理安全。

关于公立医院编报政府部门财务报告的难点及建议

2020年是政府财务报告正式编制的第二年,也是实施政府会计制度以来首次编报政府财务报告。文章结合公立医院编制政府部门财务报告的准备工作以及编制实践,提出编报政府部门财务报告的难点及建议。

模块式岗位培训法在精神病专科医院门诊新护士带教中的应用

目的观察模块式岗位培训法(MES)在精神病专科医院门诊新护士带教中的应用效果。方法选取2015年1月—2019年3月门诊轮转新护士51名为研究对象。将2015年1月—2016年6月轮转护士26名设为对照组,2016年7月—2019年3月轮转护士25名设为观察组。对照组实施“一对一”跟班带教,观察组采用MES模式对轮转新护士实施培训。比较2组一般自我效能感量表(GSES)、新护士门诊工作相关多维度评价、轮转护士出科考核评价情况。结果培训前,2组新护士GSES评分,门诊工作的自我评价、门诊护士长评价、带教老师评价差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,2组护士GSES评分均较培训前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组新护士门诊工作的自我评价、门诊护士长评价、带教老师评价均高于培训前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新护士轮转出科考核理论知识、操作技能、急危事件应急处置得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MES培训法应用于门诊新护士轮转培训中,对全面提升轮转护士的综合素质、门诊工作能力及自我效能有积极的意义,建议在精神病专科医院门诊新护士培训中尝试推广应用。

新形势下公立医院财务风险探析

世界正处于百年未有之历史大变局中,我国各项改革已进入深水区。伴随着各项体制改革,尤其是医疗体制改革,公立医院在新形势下面临更多的财务风险与挑战。文章通过运用PESTLE模型对公立医院所处的宏观环境进行分析,进而识别出其中易出现财务风险的管控点,提出相应的管控措施。

公立医院成本核算现状分析

自2009年深化医改的提出到2012年新的《医院财务制度》的实施,公立医院的经营环境发生了很大的变化,公立医院的经营管理方式也面临着新的挑战。新的制度对公立医院的成本核算提出了更高的要求。几年来公立医院成本核算取得了一定的成绩,但也存在不少问题。该文通过对成本核算的现状分析,提出一些改进措施,希望具有借鉴意义。