垂体腺瘤神经外科临床路径

垂体腺瘤的外科治疗是颅底外科的重要内容,目前国内各级医院对于垂体腺瘤的外科管理水平参差不齐,江苏省人民医院神经外科垂体腺瘤研究团队基于实际临床工作情况,参考国内外最新相关指南及文献,制定垂体腺瘤临床路径(神经外科),为业内提供了一份可供参考的标准化治疗方案。

神经胶质瘤专病科研数据库建设与应用

目的:基于医院信息化平台部署神经胶质瘤专病科研数据库,提高科研数据采集效率和质量,推动神经胶质瘤科研工作。方法:参考国内外标准构建胶质瘤专病数据集,通过多层次术语抽取、归一化处理等技术实现多源异构数据集成。根据字段来源和治理难度,采用多种技术进行多维度数据治理。采取“事前”数据管理和质量控制措施,保障临床研究阶段结果的科学性和可靠性。结果:神经胶质瘤专病库实现数据集成与治理、科研项目管理、患者管理、数据采集、数据检索分析等功能,提供高效、全量、实时的研究级数据支撑。结论:神经胶质瘤专病科研数据库有助于推动胶质瘤临床研究,促进学科发展,为开展真实世界研究、干预性多中心研究奠定了基础。

综合性管理干预对胶质瘤患者术后康复的影响

目的探讨综合性管理干预对胶质瘤患者术后康复的影响。方法根据干预方法的不同将54例行胶质瘤切除术的患者分为观察组(27例)和对照组(27例)。观察组围手术期采用综合性管理干预,对照组采用常规围手术期管理。比较两组患者住院时间、首次下床活动时间、并发症发生率、负性情绪评分及生活质量。结果观察组患者住院时间、首次下床活动时间均明显短于对照组,术后眼部肿胀、高热发生率均明显低于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状评分均降低,且观察组均明显低于对照组,功能评分、整体生活质量评分均上升,且观察组均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论综合性管理干预有助于促进胶质瘤切除术后患者康复,缓解患者焦虑、抑郁负性情绪,降低并发症风险,提高生活质量。

帕金森病吞咽障碍患者吞咽模式的构建及应用

目的探讨帕金森病吞咽障碍患者吞咽模式在帕金森病吞咽障碍患者中应用效果。方法选取2020年8月至2021年8月在江苏省南京市某三级甲等综合医院神经内科住院的104例帕金森病患者为研究对象。采用随机信封法将研究对象分为试验组和对照组,每组各52例。最终试验组47例、对照组46例完成研究。对照组实施常规的吞咽障碍护理;试验组对照组的基础上,通过医护技紧密配合,针对帕金森病吞咽障碍患者吞咽-吸气的呼吸模式、吞咽呼吸不协调等问题,应用容积-黏度吞咽测试、声门上吞咽、主动呼吸循环技术三项技术来构建安全有效的吞咽模式并应用。比较两组患者各干预时间点误吸发生率、干预前后的吞咽障碍(洼田饮水试验分级评价)、干预6个月后留置胃管。结果试验组患者3个月、6个月后的误吸发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);试验组患者干预前和干预6个月后的洼田饮水试验分级组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者干预前和干预6个月后的洼田饮水试验分级组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05),干预6个月后高于干预前;干预前两组患者的洼田饮水试验分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月两组患者的洼田饮水试验分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组高于试验组。干预6个月后试验组留置胃管率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病吞咽障碍患者吞咽模式应用是安全可行的,能有效减少误吸,延缓患者吞咽障碍程度加重,减少胃管置管率,提高患者舒适度。

重型颅脑损伤患者甲状腺功能异常的临床分析

目的研究重型颅脑损伤患者游离甲状腺激素的变化情况,探讨导致游离甲状腺激素变化的危险因素,分析游离甲状腺激素变化与患者预后的关系。方法回顾性分析2017年6月—2018年6月江苏省人民医院神经外科收治重型颅脑损伤且无甲状腺原发病患者45例,男性26例,女性19例;年龄19~65岁,平均36.5岁。随访1年,根据促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)变化分为甲状腺功能减退组(32例)和正常组(13例)。通过GOS评分探讨患者治疗后恢复情况,并且分析患者肺部感染、急性胃肠炎、胃出血、腹胀、消化道穿孔等并发症的发生率。应用统计学分析,探讨FT4异常与患者预后的相关性。结果共32例(32/45例,71.11%)患者出现甲状腺功能减退。患者的年龄、性别、致伤原因、GCS评分等与甲状腺功能减退无关。甲状腺功能减退组患者的ICU时间、肺炎的发生率与正常组比较差异无统计学意义,但预后较差(GOS≤3分,P=0.043)、消化道并发症的发生率显著增加(P=0.026)。Logistic回归分析提示甲状腺功能减退(OR=2.782,P=0.036)是重型颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素。结论甲状腺功能减退是重型颅脑损伤患者常见病发症之一,重型颅脑损伤患者出现FT3或FT4下降较为常见,提示患者预后不良。

自发性椎管内出血致脊髓损伤24例临床分析

目的探讨自发性椎管内出血的临床特点、治疗方法和效果。方法回顾性分析江苏省人民医院神经外科自2012年12月至2020年9月收治的24例椎管内出血患者的临床资料,其中硬脊膜外出血10例,硬脊膜下出血7例,髓内出血7例。手术治疗18例,保守治疗5例,拒绝手术1例。结果10例硬脊膜外出血患者均接受手术治疗,其中7例神经功能有不同程度的恢复;7例硬脊膜下出血患者中,4例保守治疗患者神经功能均有所好转,3例手术治疗患者仅有1例好转;7例髓内出血患者中,5例手术治疗患者中有4例神经功能有所好转,另2例保守治疗患者中有1例神经功能好转。结论对于急性硬脊膜外出血或髓内出血,尽早手术可改善患者预后,而对于症状轻微的硬脊膜下血肿,保守治疗也能得到良好的效果,应根据不同情况进行个体化治疗。