检验医师应急能力常态化培训的探索

在后疫情时代的大背景下,如何提高医疗卫生部门应对突发公共卫生事件的应急管理水平、提高人员应急处置能力以及加强应急人才储备已成为当下值得思考与探究的问题。检验医师作为检验与临床有效沟通的桥梁,往往忽略与临床的沟通。该文通过对检验医师规范化培训中加强思政教育,将应急处置能力的培养作为常态化培训的内容,优化培训方式,增强检验与临床的联系,使检验医师有责任担负起从检验数据提供者转换为医生的合作者,以及协助相关部门对公共卫生事件监测管理的重任,在及时预警和处置突发公共卫生事件中发挥重要的作用。随着近年来公共卫生事件的频频发生,应急能力常态化培训也必将会成为未来发展的趋势。因此,需以满足当前形势需求为目标,形成一套完整的培训体系,进而培养出一支面对应急事件更有胜任力的检验医师团队。

医学检验专业临检血液形态学教学改进的探讨

血细胞形态学检查是对血液有形成分质量的检查和数量的评估,可发现血细胞形态的异常,确认血细胞分析需人工显微镜复检细胞的形态与数量,是诊断的"金标准"。但随着全自动血细胞分析仪的普及,检验人员对血液形态学检验的重视度逐渐降低,临检的血细胞形态学检验不同于血液科实验室专注于每张血片的检查,重点是针对血细胞分析仪中的异常结果进行复核。在临检形态学带教中发现,学生相关理论知识欠缺,实习热情不高。针对此种情况,提出改进方法:(1)针对前3年的理论和实验教学,引入目前较新颖的教学方法,如以问题为基础的学习教学法、案例教学法等,希望可激发学生的兴趣;(2)在之后的实习带教中同时提高带教教师和学生对形态学检验的重视,使其能了解形态学在检验工作中的重要性,提高师资水平,尽可能规范带教教师的操作,注重考核制度,为学生以后步入工作岗位打好基础。

2016年南京地区不同年龄人群血清25-羟维生素D_3水平分析

目的分析南京地区不同年龄人群血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]水平及其影响因素。方法收集2016年1-12月在江苏省人民医院体检中心进行体检的普通人群965例,检测其血清25-(OH)D_3水平,回顾性分析血清25-(OH)D_3水平及影响因素。结果 965例体检者血清25-(OH)D_3水平均值为(54.36±23.77)nmol/L,其中男性平均值为(56.09±23.54)nmol/L,女性平均值为(52.76±23.86)nmol/L,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。夏秋两季男性25-(OH)D_3水平明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);冬春两季男性25-(OH)D_3水平较女性有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。男性和女性冬春季25-(OH)D_3水平均明显低于夏秋季,差异有统计学意义(P<0.05)。男性人群25-(OH)D_3水平各年龄段之间差异无统计学意义(P>0.05),女性25-(OH)D_3水平A组明显低于D组和E组,差异有统计学意义(P<0.05),同年龄组男性25-(OH)D_3水平均高于女性,其中C组和D组男女间差异有统计学意义(P<0.05),同年龄组女性25-(OH)D_3缺乏检出率均高于男性。结论本地人群25-(OH)D_3水平呈严重不足和缺乏,且在青年女性群体更为常见,应重视25-(OH)D_3水平的日常监测,及时补充,以防止更多严重疾病的发生和发展。

自动化流水线大规模应用下门诊检验实习生带教工作探讨

由于大规模自动化流水线的应用,五年制的医学检验学变成四年制的医学检验技术的改革,更加强调检验复合型人才的培养,但也暴露出许多问题。对仪器的依赖,实习生学习主动性不强、生物安全意识淡薄、操作技能生疏、缺乏质量控制意识和沟通意识等。为顺应教学改革的需要在临床带教中改进了一些方法,首先在实习生进入实习前进行岗前培训,让实习生熟悉环境,消除对全自动流水线的恐惧。引入以问题为基础的学习教学法(PBL),让实习生带着问题去学习,提高自主学习能动性。带教老师进行一对一的实习带教,制订个性化的学习培训计划和考核,提高实习生理论和实践水平。在带教老师示教下让实习生全程参与临床工作,增加实习生检验质量控制意识。经过这样的实习周期,可为实习生将来进入工作岗位打下扎实的基础。

基于ceRNA调节网络结直肠癌预后关键基因的筛选与分析

目的本研究利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分别构建结肠癌和直肠癌的lncRNA-miRNA-mRNA的ceRNA调控网络,寻找网络中与患者总体生存率相关的基因,为结直肠癌提供新型预后分子标志物。方法在TCGA数据库分别下载结肠癌和直肠癌的原始转录组测序数据和临床数据,利用R 4.0.4软件的edgeR程序包进行差异基因的分析。根据差异基因靶向调控关系,构建lncRNA-miRNA-mRNA调节网络。利用Cytoscape 3.7.1软件绘制网络调节图。结合患者的临床资料,利用Survival程序包寻找调控网络中与患者总体生存率相关的基因。结果在结肠癌的ceRNA网络中,共涉及29个miRNA、128个lncRNA和53个mRNA,有9个lncRNA(AC002511.1、AL590483.1、AP004609.1、GAS6-AS1、HOTAIR、ITCH-IT1、KCNQ1OT1、LINC00491、PVT1),4个mRNA(FJX1、SERPINE1、TPM2、ULBP2),4个miRNA(miR-145、miR-193b、miR-216a、miR-375)与患者预后相关(P<0.05)。而在直肠癌的ceRNA网络中,共包括19个miRNA、23个lncRNA以及66个m RNA。只有1个mRNA(SALL4)和1个miRNA(miR-107)与患者预后相关(P<0.05)。结论成功构建了结肠癌和直肠癌的ceRNA调控网络,并分别寻找到了潜在的预后关键基因。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D_3与糖代谢指标相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]水平与糖代谢指标的相关性。方法收集2017年9-11月于江苏省人民医院内分泌科就诊的T2DM患者血清264例(T2DM组)及同期体检者血清200例(NDM组),检测其25-(OH)D_3、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,同时测量体质量指数(BMI)。其中T2DM组患者行糖耐量实验,检测FPG、30、60、120、180min血糖(PG)水平。264例患者按病程长短分为5组,A组:<1年;B组:1~5年;C组:5~10年;D组:10~20年;E组:≥20年,分析各组血清25-(OH)D_3与HbA1c、各时间点血糖水平的相关性。结果 T2DM组BMI、FPG、HbA1c、TC、TG均显著高于NDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组25-(OH)D_3水平显著低于NDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病程的延长,FPG、30min PG、60min PG、120min PG及180min PG水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);25-(OH)D_3水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。25-(OH)D_3缺乏率随病程的进展而升高。25-(OH)D_3与FPG,120min PG,180min PG、病程长短呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者血清25-(OH)D_3与糖代谢指标呈负相关,及时补充维生素D制剂,有利于患者血糖水平的控制,进而有效预防及控制远期慢性并发症的发生发展。

医学院校实验室安全教育与管理

高校实验室的安全建设与管理是维护学校教学科研等工作正常开展的必要保证,实验室的安全管理对整个学校安全与和谐发展至关重要。随着我国医学高等教育的快速发展,实验室的教学、科研任务日益繁重,实验室本身的环境安全隐患、各类潜在化学危险品、生物危害品的使用量剧增,医学高校实验室的安全管理面临挑战。针对医学实验室存在的安全问题,急需在校期间对学生开展安全知识教育和技能培训的方法,增强学生的安全意识,提高其安全防护能力。

Mb、Hs-cTnT、Hb、MCV和RDW在急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨肌红蛋白(Mb)、超敏心肌肌钙蛋白T(Hs-cTnT)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)在急性心肌梗死中的应用价值。方法收集急性心肌梗死患者100例,及同期就诊的具有胸痛等相似症状的非急性心肌梗死患者117例,检测其Mb、Hs-cTnT、Hb、MCV和RDW水平。结果急性心肌梗死组患者的Mb水平高于非急性心肌梗死组,但差异无统计学意义(P>0.05);急性心肌梗死组的Hs-cTnT、Hb、MCV、RDW水平高于非急性心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着心功能受损程度的增加,Hs-cTnT、Hb、RDW呈升高趋势。以急性心肌梗死患者和非急性心肌梗死者Mb、Hs-cTnT、Hb、MCV和RDW指标作受试者工作特征曲线(ROC曲线),对应ROC曲线下面积分别为0.592、0.744、0.644、0.678、0.656。结论 Hb、MCV及RDW可与Mb、Hs-cTnT共同作为诊断和评价急性心肌梗死的良好实验室指标。

医学院校成人教育人文素质培养

医学成教学员分布于全国各个医疗卫生行业,是医疗卫生事业不可或缺的一份子。成教学员在校学习时间短,使他们在学习过程中人文素养积累相对较少,因此加强医学院校成人教育人文素质的培养是当下急需进行的重要工作。该文探讨了医学相关人文素养的概念,分析了目前医学成教学员人文素养的现状,并提出成教学院应重视校园文化建设、提高学员人文素养意识、建立人文素养师资队伍、完善人文培养课程、拓展教育平台、转变教学模式这几个方面,从而达到提升成教学员综合素质的目的。

输血前八项教学中综合能力培养的探究

输血是救治和抢救病人常用的医疗方法,但是输血也存在一定的感染性,输血安全已引起全社会的关注,这是卫生医疗行业需要解决的问题,输血前八项检查可避免一些不必要的纠纷。但是输血前八项这部分内容涉及专业内容多,大部分内容比较抽象。笔者发现学生对输血前八项检测的操作接触较少,教材内容较生硬,大部分学生表示对这部分内容的理解和操作比较费劲,但是这部分内容是检验科日常工作中较为重要的内容。为解决这些现状,可采用理论知识学习到操作实练,再到实习期间一对一全程带教理论和操作这一循环过程,加强实验室结果分析和系统化阳性标本的处理和质量控制的培训教学模式,对输血前八项进行带教。注意理论知识的改革创新和实践操作的规范性,让学生把这部分内容理论与操作相结合,提高相关专业知识和操作技能,强调手工方法的重要性,为将来工作打下夯实的基础。在完成检测的同时,加强临床案例与实验结果的综合分析,培养出既掌握专业知识又具有娴熟操作技能并能结合临床的优秀毕业生。

爆燃伤患者血流感染层生镰刀菌1例

镰刀菌又称镰孢霉属,常由外伤感染引起人类角膜炎症、眼内炎、足菌肿以及甲板、黏膜、皮肤和皮下组织感染,免疫力下降时可引起脑、心、肺等深部感染,甚至真菌血症[1]。层生镰刀菌(Fusarium proliferatum)是镰刀菌属主要致病菌,广泛存在于环境中,属于条件致病菌,免疫力正常的成人并不多见。因此,临床上镰刀菌感染往往很容易被忽视,且相关文献报道该菌导致的血流感染较少。2021年11月,我院从1例爆炸伤患者血液中分离出1例层生镰刀菌,现报道如下。

南京地区高龄老年人低蛋白血症及贫血患病率的初步调查

初步调查自然寿命地区高龄老年人低蛋白血症和贫血的流行率。回顾性分析2015—2017年在我院进行健康体检的高龄老年人4006例,平均年龄(83.9±3.0)岁,男性2482例、女性1524例,分析血清蛋白水平和贫血相关指标。结果显示,高龄老年人低蛋白血症总体患病率为18.4%(738/4006),3年分别是22.7%(269/1782)、20.3%(234/1154)、14.1%(235/1670),差异有统计学意义(χ2=38.348,P=0.000);贫血总体患病率6.8%(274/4006),3年分别是7.1%(84/1182)、6.9%(80/1154)、6.6%(110/1670),差异无统计学意义(χ2=0.677,P=0.713)。低蛋白血症组的高龄老年人贫血流行率高于正常蛋白组,其血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)水平低于正常蛋白组,红细胞分布宽度(RDW-CV)水平高于正常蛋白组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。贫血主要类型为正常细胞性贫血,以轻度贫血为主。高龄老年人存在较高的低蛋白血症和贫血流行率,营养状态不容忽视,应重视高龄老年人健康体检,及时发现营养问题,尽早干预。