CBL联合概念图在肾内科临床实习教学中的应用

目的 探讨基于案例的学习(CBL)联合概念图在肾脏病临床教学中的应用价值。方法 选择2021年6月至2022年6月在江苏卫生健康职业学院附属南京浦口区中心医院肾内科临床医学专业的实习医师46人,分为试验组23人和对照组23人,试验组采用CBL联合概念图教学,对照组采用传统模式教学。分析比较两组综合成绩考核和教学满意度。结果 试验组的综合成绩考核[(88.78±4.37)分]成绩均优于对照组[(82.61±5.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组教学满意度考核[(4.52±0.59)分]也优于对照组[(4.04±0.64)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL联合概念图在临床教学中能够有效提高教学效果,有利于提高实习医师综合素质。

住院医师在血液内科轮转期间培训方式探索

目的 在新冠感染疫情后,血液内科传统培训模式面临巨大挑战。该团队提出建立住院医师在血液内科轮转的专科特色综合培训方式。方法 该综合培训方式包括:基于血液病患者的情境培训;利用新媒体丰富血液病教学手段,线上线下相结合;规律授课,针对血液病定期集中答疑解惑;以血液病为基础的多学科综合培训。通过回顾性分析既往血液内科传统模式下培训的2018年至2019年72名本科室轮转的住院医师,对比2020年及2021年接受了血液内科新方式培养的84位住院医师临床能力。结果 采用综合培训方式有利于提高血液内科培训效率和培训满意度,提高住院医师的血液内科临床诊治能力,提高血液内科培训完整度。结论 采用新的血液内科综合培养方式,可以使住院医师不再局限于时间和空间达到血液内科培训住培大纲要求;亦可深化培训改革,提升血液内科指导医师培训能力,最终实现师生共赢的目标。

个体化预测血液透析患者动静脉内瘘手术后并发功能不良的风险列线图模型构建

目的 构建个体化预测血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)手术后并发功能不良的风险列线图模型。方法 将2021年7月—2023年7月期间在江苏省人民医院行AVF术的126例血液透析患者作为本次研究对象,根据手术后是否并发AVF功能不良分为不良组(n=31)和良好组(n=95)。收集患者的临床资料,经多因素Logistic逐步回归分析探讨血液透析患者手术后并发AVF功能不良的影响因素;构建血液透析患者手术后并发AVF功能不良的风险列线图模型,并采用受试者工作特性(ROC)曲线评估列线图的预测价值。结果 216例血液透析患者并发AVF功能不良的发生率为24.60%(31/126)。不良组年龄≥60岁占比、合并糖尿病占比、透析时发生低血压占比、血小板计数、LDL-C、血磷、钙磷乘积大于良好组(t/χ^(2)=4.946、4.527、10.333、9.789、7.164、16.065、18.817,P=0.026、0.033、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001),血清白蛋白小于良好组(t=7.997,P<0.001)。多因素Logistic逐步回归分析:显示年龄≥60岁(OR=2.061,95%CI:1.431~2.967,P<0.001)、合并糖尿病(OR=2.776,95%CI:1.814~4.247,P<0.001)、透析时发生低血压(OR=2.286,95%CI:1.542~3.390,P<0.001)、血小板计数水平高(OR=2.499,95%CI:1.643~3.802,P<0.001)、钙磷乘积高(OR=2.234,95%CI:1.528~3.268,P<0.001)是血液透析患者手术后并发AVF功能不良的独立危险因素。建立预测血液透析患者手术后并发AVF功能不良的列线图,C-index为0.738(95%CI:0.687~0.789)。ROC曲线对血液透析患者手术后并发AVF功能不良列线图的预测价值结果显示,曲线下面积(AUC)为0.792(95%CI:0.741~0.843),特异度为73.05%,敏感度为78.14%(Z=11.257,P<0.001),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=8.746、P=0.394。结论 基于年龄、合并糖尿病、透析时发生低血压、血小板计数、钙磷乘积构建的列线图对血液透析患者手术后并发AVF功能不良的发生风险具有较高的预测价值。

经颅磁刺激与综合营养管理改善脑梗死吞咽障碍患者进食及营养状况的效果

目的探究经颅磁刺激结合综合营养管理对脑梗死吞咽障碍患者的临床效果。方法选择2020年8月至2021年9月收治的82例脑梗死吞咽障碍患者作为研究对象,按数表法将其分为对照组与观察组,每组有41例,给予所有患者饮食、健康宣教、吞咽训练等常规护理,观察组则在此基础上添加经颅磁刺激、综合营养管理,对2组的干预效果进行比较。结果在进食安全情况上,观察组的呛咳、噎食、口鼻反流发生率均低于对照组(P<0.05);在机体营养指标方面,观察组血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)含量均高于对照组(P<0.05);在脑血流情况上,观察组左椎动脉血流速度、右椎动脉血流速度、基底动脉血流速度均大于对照组(P<0.05);在满意度上,观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论经颅磁刺激结合综合营养管理可保障脑梗死吞咽障碍患者的进食安全性,提高机体营养水平,并促进脑部血流,避免脑部血供不足,取得较为满意的效果。

思维导图应用于内科自主学习的实践探索

思维导图是一种直观可视化的思维工具,以中心主题作为中央图,运用线条或箭头向外无限放射到分支点。在内科自主学习中开展思维导图应用研究,有助于解决教学内容多与学时少的矛盾,有助于学生整体把握各知识点的联系。

三级综合医院眼科进修医师带教体会

进修学习是临床医师工作后继续医学教育的重要组成部分。文章总结了本科室有效带教眼科进修医师的方案,包括:规范的入科宣教、亚专业轮转制度、因材施教、加强理论与实践培训、培养科研思维、人文关怀与素质培养,以期推广并更好地提高各地进修带教的效果。

舞蹈训练联合认知干预对帕金森病患者认知功能、运动功能及应对方式的影响及预后分析

目的探究舞蹈训练联合认知干预对帕金森病患者认知功能、运动功能及应对方式的影响,并分析其与预后的相关性。方法前瞻性选取2019年1月至2022年4月南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院收治的帕金森病患者102例为研究对象,随机分为研究组和对照组各51例。研究组和对照组患者均予多巴丝肼治疗与常规干预,对照组在常规干预基础上予舞蹈训练,研究组在对照组基础上予认知干预,干预时间均为8周。比较2组疗效、认知功能、运动功能与应对方式并进行预后相关分析。结果研究组和对照组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组干预后简易精神状态检查表(mini⁃mental state examination,MMSE)[9]与蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分、6 min步行距离(six⁃minute walk distance,6MWD)、面对得分与干预前相比均升高(P<0.05),帕金森病综合评分第3部分(unified Parkinson’s disease rating scale part iii,UPDRSⅢ)评分、屈服和回避得分与干预前相比均降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,疗效与6MWD、MMSE评分、MoCA评分、面对得分呈正相关(r=0.548、0.599、0.513、0.514,P<0.05),与UPDRSⅢ评分、屈服和回避得分呈负相关(r=−0.597、−0.515、−0.534,P<0.05)。结论舞蹈训练联合认知干预应用于帕金森病患者可有效提高疗效,改善认知功能、运动功能及应对方式,改善患者预后。

老年急性缺血性脑卒中偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素

目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素。方法收集2022年1月至12月江苏省人民医院神经内科收治的408例老年AIS偏瘫患者的临床资料。使用卒中专门生存质量量表(SSQOL)评估患者出院后1个月的生活质量。根据SSQOL评分结果,将患者分为生活质量良好组(SSQOL评分≥123分,n=225)及生活质量不良组(SSQOL评分<123分,n=183)。使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的危险因素。结果408例老年AIS偏瘫患者出院后1个月SSQOL评分为(136.35±5.38)分,标准化得分为(56.30±5.21)%,生活质量处于中等水平。生活质量不良组与生活质量良好组医疗费用支付方式、婚姻状况、主要照护者、患侧Ashworth痉挛分级、日常生活能力及抑郁症状方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,医疗费用自费(OR=2.573,95%CI 1.550~4.271)、患侧Ashworth痉挛分级为Ⅱ级(OR=2.085,95%CI 1.030~4.223)、日常生活重度依赖(OR=3.435,95%CI 2.285~5.163)、抑郁症状(OR=3.114,95%CI 1.919~5.054)是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量不良的危险因素(均P<0.05);已婚(OR=0.573,95%CI 0.031~0.892)、主要照护者为配偶(OR=0.642,95%CI 0.109~0.980)则为保护因素(均P<0.05)。结论医疗经济负担、患侧肌张力较高、日常生活能力受限以及抑郁是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的重要影响因素,而配偶陪伴及照护对改善患者生活质量有利。

肺结核合并呼吸衰竭患者死亡风险预测模型的构建研究

目的 分析影响肺结核继发呼吸衰竭患者院内死亡的主要临床危险因素,并构建定量风险预测模型,为临床实践提供参考依据。方法 选取2019年3月至2022年6月入住南京医科大学康达学院附属丹阳医院确诊肺结核继发呼吸衰竭患者共105例,根据临床结局分为存活组75例(71.4%)和死亡组30例(28.6%)。分析两组患者一般临床资料,包括性别、年龄、痰涂片阳性率、痰培养阳性率、结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测阳性率、合并疾病、并发症、结核分型、入院肺功能(用力肺活量、潮气量、残气量)、入院动脉血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧饱和度(SaO_(2))、PaO_(2)/FiO_(2)]、入院血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、白蛋白及入院急性生理与慢性健康Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分);采用多因素Logistic回归分析筛选可能影响死亡结局的主要危险因素,构建风险预测模型,最后采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估其诊断效能。结果 死亡组较存活组并发症发生率增加,入院用力肺活量降低、PaO_(2)/FiO_(2)降低、NLR升高、白蛋白降低(P <0.05);死亡组细菌耐药率和有创通气率增加,通气时间延长,治疗3d后PaO_(2)/FiO_(2)降低,APACHEⅡ评分升高,CRP和NLR升高,白蛋白降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,PaO_(2)/FiO_(2)、NLR、白蛋白、治疗3d后APACHEⅡ评分和CRP是影响死亡结局的主要危险因素(P<0.05)。构建风险预测模型Y=2.563-0.248×PaO_(2)/FiO_(2)+0.166×NLR-0.318×白蛋白-0.074×APACHEⅡ评分+0.396×CRP。ROC曲线分析得出Y值预测死亡的准确性为0.856,敏感度82.6%,特异度75.5%,临界值为0.869。结论 肺结核继发呼吸衰竭有较高的院内病死率,入院PaO_(2)/FiO_(2)和白蛋白降低以及入院NLR、治疗3d后APACHEⅡ评分和CRP升高可能是影响死亡结局的主要危险因素,构建定量预测模型评估死亡风险有较好的准确性和应用价值。

肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究

目的调查肿瘤内科住院患者膳食认知现状、膳食摄入量、营养状况,分析肿瘤患者膳食营养知识水平、行为习惯及营养不良可能的发生原因,为医护人员对患者进行营养宣教及营养治疗提供依据。方法以全国分布的18家医院,选择肿瘤内科住院患者进行横断面调查研究。患者以面对面调查形式自行填写膳食知识及行为问卷调查,主诊医生查房询问患者膳食摄入情况及进行食欲评分;营养师进行营养风险筛查、膳食史回顾调查,按ESPEN及中国肿瘤营养指南推荐的拇指法则计算患者的能量及蛋白质每日目标需要量。比较患者实际营养摄入量与目标摄入量是否有差别。结果共完成535例有效问卷调查:95.2%的患者认为科学的膳食非常重要,70%的患者对如何科学的膳食存在疑问,82.0%的患者会遇到膳食知识矛盾的困惑,当获取的膳食信息有矛盾时,64.2%的患者会听取主诊医师的意见;主诊医师、网络、电视是患者了解如何科学膳食的最主要的3条途径,分别占所有途径的26.0%、18.5%以及16.1%;99.6%的患者存在膳食知识误区,认为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物;90.0%以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品;93.0%的患者未接受过规范的营养教育。通过营养风险筛查、膳食调查及评价发现:15.6%的患者存在营养风险(NRS 2002≥3分),实际每日摄入能量为1169.20±465.97kcal,显著性低于目标需求量1797.95±375.27kcal(P<0.01),仅达目标需要量的65.3%;实际每日蛋白质摄入量为46.55±21.40g,显著性低于目标需求量(P<0.01),仅达目标需要量的74.4%。主诊医师查房询问患者膳食情况表明:69.0%的患者认为饮食还行、挺好的、很好或者非常好。通过膳食回顾调查发现,其中有34.0%的患者能量摄入不足目标量60.0%。可见如果仅通过查房医生简单的询问,不足以正确的反应患者的实际膳食摄入情况。结论肿瘤内科住院患者对科学的膳食营养认知差,接受规范的营养教育率低。患者普遍存在膳食摄入量低,NRS 2002评分或查房医生的询问不足以反映肿瘤患者的实际摄入情况。因此,加强临床医生与营养师的密切合作,有针对性的进行营养宣教将对改善患者的膳食知识及行为起到重要作用。

医院基层党组织建设现状与改进措施

医院基层党组织应发挥基层优势,根据基层党组织建设面临的新情况新问题,调整工作重点,改进工作方式,创新活动内容,从思想上、组织上、作风上、制度上进一步提升基层党组织生命力和战斗力,为医疗机构的高效运转提供保障。

临床基本能力评价表在心血管内科新护士规范化培训中的应用及效果

目的探讨临床基本能力评价表在心血管内科新护士规范化培训中的应用及效果,以提高心内科护理人员的技能。方法选取温州医学院附属二院心内科的学历为本科和专科的、资质3年以内的护理人员为研究对象,用德尔菲法设计的"临床基本能力评价表"进行新护士规范化培训。观察培训前后护理人员操作能力、理论知识掌握程度、基本技能操作合格情况以及护理人员留用率和离职率情况。结果经过规范化的护理培训后,新护士的基础理论知识的掌握、操作能力都有较大程度的提高;经考核后发现,基本技能考试合格率由上一年的78.9%上升到97.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。且护士获奖率没有,科室留用率均比上年有所提升,与去年相比,差异具有统计学意义(P<0.05);同时本研究还发现,通过规范化培训,新护士离职率大幅度下降,与同期相比,下降0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用临床基本能力评价表进行规范化培训,提高了新护士的临床基本护理能力和专业胜任度,为其专业发展奠定了基础。

江苏高校党建率先实现现代化的路径探析

江苏高校承担着为"两个率先"目标和"八项工程"的实施输送人才和技术的重任,必须率先实现其党的建设现代化。江苏高等院校党的建设率先实现现代化不仅是"两个率先"的题中之义,也是"两个率先"实现的重要保证。高校党建现代化的实现需要密切联系广大师生及高校自身发展情况,从党建理念、干部队伍建设、工作运行机制、软硬件条件等多方面展开。

刮痧联合药物治疗原发性帕金森病的短期临床疗效研究

背景帕金森病(PD)作为常见的神经退行性疾病之一,因药物治疗不良反应明显,且长期使用疗效降低,使其成为全球医疗难题。刮痧是应用广泛的中医非药物疗法之一,在神经系统疾病治疗中具有独特优势。目前有关刮痧联合药物治疗原发性PD的研究尚少。目的 观察刮痧联合药物治疗原发性PD的短期临床疗效。方法采用目的性抽样法,选取2021年3—9月在南京市中医院和江苏省人民医院PD门诊诊治的16例原发性PD患者为观察组,按照性别、年龄、病程及Hoehn-Yahr分期相匹配的原则,选择16例原发性PD患者作为对照组。观察组采用刮痧联合西药口服治疗,4周为1个疗程,3个疗程后停止刮痧,单纯西药继续治疗1个疗程作为随访。对照组采用单纯西药口服治疗,4周为1个疗程,治疗4个疗程,最后1个疗程作为随访。治疗3个月和随访1个月,观察统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRS Ⅲ)评分、非运动症状量表(NMSS)评分、临床疗效;治疗3个月观察血清白介素1β(IL-1β)、核转录因子κB(NF-κB)水平。结果 治疗3个月,两组患者MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分及血清IL-1β、NF-κB水平均低于组内治疗前(P<0.05);随访1个月,两组患者MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分均低于组内治疗前(P<0.001);随访1个月对照组患者MDS-UPDRS Ⅲ评分低于组内治疗3个月(P<0.001);随访1个月观察组患者NMSS评分高于组内治疗3个月(P=0.002)。观察组患者治疗3个月、随访1个月MDS-UPDRS Ⅲ、NMSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-1β、NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月及随访1个月,观察组患者临床疗效均优于对照组(Z值分别为-3.651、-3.468,P<0.05)。结论 刮痧联合药物治疗早、中期原发性PD安全可行,能够改善PD患者的部分运动功能障碍,减轻非运动症状,可明显提高临床疗效,其远期疗效有待开展大样本、多中心的研究进一步探索。

医院基层党建新格局:党政共画同心圆

阐述了南京医科大学第一附属医院内科系统党总支在院党委领导下,积极探索、锐意改革创新、调整功能定位、主动从以党建为主的工作模式,向党建引领、党政协同的工作模式转变,在疫情防控、学科建设、文化建设等方面采取的措施和发挥的作用,以期为公立医院基层党组织转变工作模式、推进党建与业务深度融合提供借鉴。

迷走神经局部注射AAV-A53T诱导大鼠帕金森病样模型机制研究

目的探讨左侧颈部迷走神经注射含有人类A53T基因的腺相关病毒(AAV-A53T)构建大鼠帕金森病样模型研究的适用性。方法将24只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组,每组12只。模型组采用颈部迷走神经注射AAV-A53T,对照组采用颈部迷走神经注射带有绿色荧光标签的空载体腺相关病毒(AAV-GFP)。病毒注射1个月后,每2周评估一次大鼠胃肠功能,同时采用转棒实验、旷场实验评估大鼠运动功能。大鼠处死后采用免疫荧光、免疫组化染色评估肠道、迷走神经及中脑黑质磷酸化α-突触核蛋白的沉积。结果绿色荧光蛋白(GFP)能与迷走神经S100β阳性的细胞共定位,而不与NF阳性的细胞共定位。与对照组相比,模型组大鼠在注射病毒3个月后表现出结肠转运时间显著增加(P<0.05),12 h粪便排出量、12 h粪便颗粒数及12 h粪便含水量显著下降(均P<0.05)。对照组大鼠肠道血流量显著高于模型组大鼠(P<0.05)。与对照组比较,模型组注射病毒3个月后大鼠中脑黑质SNc区多巴胺能神经元数量差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠注射病毒6个月后模型组左侧中脑黑质SNc区较自身右侧中脑黑质SNc区多巴胺能神经元数量显著减少(t=7.668,P<0.05)。免疫染色实验表明,模型组大鼠颈部迷走神经、结肠肌间神经丛和中脑黑质SNc区存在磷酸化α-突触核蛋白沉积。与对照组比较,注射病毒6个月时模型组大鼠平衡能力显著下降,自发运动显著减少,平均速度显著降低(均P<0.05)。结论颈部迷走神经局部过表达α-突触核蛋白可以诱导大鼠出现帕金森病样自主神经功能障碍及运动功能障碍,可以引起外周自主神经病理性α-突触核蛋白的沉积,并最终影响CNS。

指部徒手感觉刺激联合健康教育对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

目的研究指部徒手感觉刺激联合健康教育对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。方法前瞻性选择2019年3月~2022年3月江苏省人民医院收治的126例脑卒中偏瘫患者,采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,各63例。对照组在常规药物干预基础上给予健康教育,观察组在对照组基础上联合指部徒手感觉刺激。比较两组干预前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、动作研究量表(ARAT)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果干预后1、3个月,两组MoCA评分有所提高,两组NIHSS评分有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后1、3个月,两组MoCA评分和NIHSS评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月,两组ARAT、FMA评分有所提升且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后1、2、3个月,两组PSQI评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);干预后1、2、3个月,两组PSQI评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论指部徒手感觉刺激联合健康教育用于脑卒中偏瘫患者有利于改善患者的肢体功能,具有一定的应用价值。

脂蛋白相关磷脂酶A2在冠状动脉狭窄诊断中的预测价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)在冠状动脉狭窄诊断中的预测价值。方法选取2016年12月至2019年6月在江苏省人民医院心内科住院治疗的1056例可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者为研究对象,所有受试者均行冠状动脉造影(CAG)检查,其中294例患者冠状动脉无明显狭窄作为对照组,762例患者被诊断患有冠心病。纳入的冠心病患者,根据病变冠状动脉支数将其分为单支狭窄组(n=366)和多支狭窄组(病变冠状动脉支数≥2支)(n=396);根据临床资料特征将其分为急性心肌梗死(AMI)组(n=240)、不稳定型心痛(UA)组(n=330)、稳定型心绞痛(SA)组(n=192)。采用酶联免疫吸附法检测纳入患者的LP-PLA2水平,并应用ROC曲线分析患者的LP-PLA2水平与冠状动脉狭窄程度的关系。结果AMI组和UA组LP-PLA2水平明显高于对照组和SA组(P<0.05),且LP-PLA2水平随病变冠状动脉支数增加而升高。LP-PLA2对冠心病的敏感性为75.6%,特异性为67.3%;对多支病变冠心病的敏感性为53.0%,特异性为80.3%。冠心病患者病情严重程度与其LP-PLA2水平呈正相关。结论LP-PLA2可预测冠状动脉狭窄的发生和预后。

个体化的综合营养支持对维持性血液透析患者的应用效果分析

目的分析个体化的综合营养支持对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的应用效果。方法选择江苏省人民医院2019年3月—2022年3月收治的110例M H D患者,运用简单随机法分为研究组、对照组,各55例。2组均接受常规管理,研究组加用个体化综合营养支持。对比2组干预前、干预3个月后肾脏病饮食依从态度量表(Renal Adherence Altitudes Renal Questionnaire,RAAQ)、肾脏病饮食依从行为量表(Renal Adherence Behavior Questionnaire,RABQ)评分,营养指标血清白蛋白(albumin,ALB)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)和患者提供的主观营养状况评估量表(Patient-generated Subjective Nuitrition Assessment,PG-SGA)、营养不良炎症评分(malnutrition inflammation,MIS)以及三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂肌围(armmuscle circum ference,AMC)及肌酐(creatinine,C r)变化。结果干预3个月后,2组RAAQ、RABQ评分均较干预前升高(t=8.51~13.35,P均<0.001),研究组的评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.03、3.84,P均<0.001);2组ALB、PA、TRF均较干预前升高(t=2.05~5.93,P<0.05或<0.001),研究组均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.39、2.09、2.97,P=0.019、0.039、0.004);2组PG-SGA、MIS评分均较干预前下降(t=6.29~17.67,P均<0.001),研究组评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.56、6.22,P均<0.001);2组TSF、AMC、Cr均较干预前升高(t=3.82~7.78,P<0.05或<0.001),研究组均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.69、3.36、2.01,P=0.008、0.001、0.047)。结论个体化的综合营养支持有助于改善MHD患者饮食及行为依从性,对于提高患者营养状态、体质及肾功能也有积极作用。