妊娠剧吐合并甲状腺功能异常的初步研究

目的探讨妊娠剧吐患者甲状腺功能变化以及妊娠剧吐合并甲状腺功能亢进(甲亢)对妊娠结局的影响。方法选取2014年1月至2015年3月因妊娠剧吐入院的单胎妊娠患者58例为研究组,同期单胎正常妊娠妇女239例为对照组,分析所有研究对象游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)情况,并对两组进行比较;同时随访并分析24例妊娠剧吐合并甲亢患者的妊娠结局。结果妊娠剧吐组FT3[(5.533±2.725)pmol/L]、FT4[(23.269±12.090)pmol/L]及甲亢发生率(41.38%)均显著高于正常妊娠组[FT3(4.478±0.653)pmol/L、FT4(15.069±2.545)pmol/L及甲亢发生率4.60%](P<0.01);妊娠剧吐组TSH[(1.019±1.583)mU/L]低于正常妊娠组TSH[(2.194±1.980)mU/L](P<0.01);24例妊娠剧吐合并甲亢患者中,1例发生重度子痫前期,2例发生自然流产。结论妊娠剧吐患者易出现亚临床甲亢,尤其是妊娠甲亢综合征,建议常规进行甲状腺功能的检测,但对于妊娠剧吐合并甲亢是否给予抗甲状腺药物治疗仍需进一步研究。

分泌型免疫球蛋白A和阴道pH值水平与宫颈炎的相关性研究

慢性宫颈炎为已婚妇女的常见病,正逐渐走向低龄化、年轻化。阴道局部微生态和免疫状态存在动态平衡过程,该动态平衡失衡会导致免疫结构缺陷、吞噬细胞吞噬功能降低及免疫病理损伤[1-2]。分泌型免疫球蛋白A（sIgA）是人体合成、分泌最多的免疫球蛋白,是黏膜局部免疫的最重要因素[3],而阴道pH值是阴道微生态环境发生改变的指标之一。本研究旨在通过对宫颈炎患者宫颈分泌物中sIgA和阴道pH值水平的研究,

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发患者的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发患者的疗效及其安全性评价。方法通过对我院2011年5月至2012年4月妇产科收治的68例子宫内膜异位症术后复发患者进行左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的资料进行回顾性分析,观察治疗3个月、6个月、12个月后的痛经程度、月经变化、子宫内膜厚度、血红蛋白及血CA125的变化。结果与治疗前相比,治疗后的患者的痛经强度均明显降低,月经量和周期恢复正常,子宫内膜变薄,血红蛋白明显增加,血CA125显著下降,不良现象轻微。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发具有使用方便、疗效安全可靠、不良反应少,值得在临床推广。

妊娠晚期甲状腺功能异常与体质量指数的相关性分析

目的分析妊娠晚期甲状腺功能异常与体质量指数的相关性。方法选取2015年1～12月入院分娩的274例甲状腺功能正常孕妇为对照组，同期的97例妊娠期临床甲状腺功能减退孕妇（甲减组），160例低甲状腺素血症（低甲状腺素组），192例亚临床甲状腺功能减退（亚甲减组），研究四组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及体质量指数（BMI）情况。结果甲减组BMI和TSH均高于对照组，FT3和FT4均低于对照组，差异有统计学意义；低甲状腺素组BMI高于对照组，TSH、FT3和Fr4均低于对照组，差异有统计学意义；亚甲减组BMI、FT3、FT4与对照组相比较，差异无统计学意义，仅TSH低于对照组，差异有统计学意义；在四组中，FT3与BMI呈正相关，FT4与BMI呈负相关，相关性有统计学意义，TSH与BMI相关性无统计学意义。结论高BMI孕妇易在妊娠晚期出现低甲状腺素血症和临床甲状腺功能减退，其具体机制有待于进一步研究。

TLR4/MyD88信号通路在卵巢癌紫杉醇化疗抵抗中的研究进展

妇科恶性肿瘤是危害妇女健康的重要疾患之一。卵巢癌作为恶性程度最高、死亡率居第一位的妇科恶性肿瘤,70%-80%的患者在初次就诊时已经是Ⅲ～Ⅳ期,尽管现在治疗方法不断改善,仍有80%的卵巢癌患者在1～2年内复发,国际妇产科联盟(FIGO)临床分期Ⅳ期卵巢癌患者的5年总体生存(OS)率<5%。有研究显示,作为免疫源性肿瘤的卵巢癌,其一线用药紫杉醇有效率仅为30%。紫杉醇是TOLL样受体4(TLR4)的主要配体之一,TLR4在卵巢组织中均有表达,在恶性肿瘤细胞中的染色强度明显增高,MyD88在卵巢癌组织中的表达率为77.1%,但在正常卵巢上皮组织中却不表达,MyD88的高表达是影响卵巢癌患者无瘤生存期与总生存期的独立预后因素。对MyD88阳性的卵巢上皮癌患者,TLR4/MyD88信号通路激活后,能通过促进各类炎症细胞因子增殖、抑制癌细胞凋亡及抑制免疫功能三个方面导致紫杉醇化疗抵抗和复发,甚至促进癌细胞增殖。

妊娠剧吐合并妊娠甲亢综合征对D-二聚体的影响

静脉血栓栓塞（VTE）已成为孕产妇死亡的首要原因, D-二聚体是反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的标记物,对VTE具有预测作用。在妊娠早期的常见并发症中,妊娠剧吐是VTE发生的危险因素之一,妊娠剧吐时多发生妊娠甲亢综合征（SGH）。本文探讨妊娠剧吐合并SGH对D-二聚体的影响,现报告如下。

磁共振成像在剖宫产后中期妊娠引产中的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)在剖宫产后中期妊娠引产中的作用。方法:回顾性分析48例剖宫产后中期妊娠引产的临床过程及MRI表现。结果:MRI能够清晰显示剖宫产切口瘢痕愈合情况,能准确判断胎盘与剖宫产切口的位置关系及胎盘植入情况。结论:剖宫产后中期妊娠引产前,行MRI检查,可发现引产中的高危人群,从而做好相应准备,减少剖宫产后中期妊娠引产并发症的发生。

子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术用于疤痕妊娠的疗效

目的探究子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术用于疤痕妊娠的疗效及可行性。方法针对疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术治疗(观察组),针对另外患者采用MTX局部注射合并清宫术治疗(对照组);观察两组患者治疗效果和预后,并实施比较。结果观察组清宫术出血量及β-HGG转阴时间、HGG恢复正常时间低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者预后较好,其中再次正常妊娠比例为30.0%,高于对照组的20.0%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论子宫动脉栓塞MTX介入合并清宫术用于疤痕妊娠的疗效良好,能够帮助患者快速恢复。

宫腔镜下子宫内膜息肉切除与盲刮的效果比较

目的对比宫腔镜下子宫内膜息肉切除与盲刮的临床疗效。方法方便选取该院2015年4月—2017年10月该院接收的102例子宫内膜息肉患者,以不同手术方法为依据分成2组:治疗组(51例,于宫腔镜下行子宫内膜息肉切除疗法),参照组(51例,行盲刮疗法),同时观察、对照2组临床治疗效果。结果治疗组并发症发生率5.88%(3/51),明显比对照组21.57%(11/51)低(P<0.05);2组手术时长、术中出血量、住院时长等进行比对,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对子宫内膜息肉患者展开专业治疗时,予以其宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,比盲刮更有效,可在缩减患者手术时长、住院时长、术中出血量的基础上,有效防治并发症,建议推荐。

子宫补丁缝合术在剖宫产术子宫局部收缩乏力中减少出血的临床疗效分析

目的探讨子宫补丁缝合手术在剖宫产术子宫局部收缩乏力中减少出血的临床效果。方法便利选取该院2014年2月—2019年2月接诊的剖宫产术中子宫局部收缩乏力的产妇80例。将其按照处理方式的不同随机分为观察组和对照组两组,每组40例。对照组患者使用子宫按摩联合宫缩素+米索前列醇,观察组使用子宫补丁缝合手术,对比两组患者的术中出血量、止血时间、术后2 h出血量、子宫切除率和产褥病率。结果观察组产妇的术中出血量(574.32±52.36)mL、止血时间(6.42±1.33)min、术后2 h出血量(41.25±10.32)mL、子宫切除率0.0%、产褥病率2.5%;对照组产妇的术中出血量(682.42±59.41)mL、止血时间(17.25±2.63)min、术后2 h出血量(70.78±15.11)mL、子宫切除率10.0%、产褥病率17.5%,两组产妇的临床观察指标对比均差异有统计学意义(t=8.633、23.241、10.207,χ^2=4.211、5.000,P<0.05)。结论对剖宫产子宫局部收缩乏力的患者采用子宫补丁缝合术能够减少术中出血量,降低子宫切除率和术后产褥病的发生率,值得进一步在临床中推广应用。

多囊卵巢综合征实施二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗对患者临床指标、排卵情况、妊娠结局的影响

目的评价二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的预后效果,为多囊卵巢综合征患者临床用药治疗工作提供参考,以优化患者妊娠结局。方法选取2016年9月~2018年3月我院收入住院治疗的多囊卵巢综合征患者84例作为研究对象,根据治疗方法将其随机分为对照组与联合组,各42例。对照组接受炔雌醇环丙孕酮片治疗,联合组接受二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮片治疗。对比两组患者治疗效果、排卵率、妊娠率以及激素水平、胰岛素抵抗改善情况。结果联合组患者治疗总有效率、排卵率与妊娠率均明显高于对照组,治疗后黄体生成素LH、雌二醇E2、睾酮T、卵泡刺激素FSH激素水平以及胰岛素抵抗指数HOMA-IR、胰岛素分泌指数HOMA-β胰岛素抵抗情况均明显优于治疗前与对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比单一用药,联合用药(二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮)治疗多囊卵巢综合征整体优势更突出,可以提高患者排卵以及妊娠率。

妊娠剧吐合并妊娠甲亢综合征对D-二聚体及凝血参数的影响

目的:探讨妊娠剧吐合并妊娠甲亢综合征(SGH)对D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)的影响。方法:选取本科2014年1月至2016年6月因妊娠剧吐入院的单胎妊娠女性105例,其中妊娠剧吐合并SGH为25例,妊娠剧吐甲状腺功能为80例,比较两组患者D-二聚体、PT、APTT及FIB水平。结果:妊娠剧吐合并SGH组,D-二聚体为(0.72±0.63)mg/L高于甲状腺功能正常组的(0.49±0.34)mg/L,差异具有统计学意义,而两组PT、APTT及FIB水平无显著差异。结论:妊娠剧吐合并SGH时,D-二聚体更易异常升高,可能是妊娠剧吐患者中发生静脉血栓栓塞的更高危人群,应予以重视。

产前分娩知识的宣教对产妇分娩方式的影响分析

目的分析产前分娩知识的宣教对产妇分娩方式的影响。方法以2016年3月—2018年7月该院收治的58名产妇作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组29名,其中,对照组采用常规健康教育,观察组产妇加强产前分娩知识的宣教,对两组产妇的自然分娩率、新生儿窒息发生率、产后出血发生情况及产妇的产程等指标进行对比分析。结果观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程分别为(344.44±102.27)min、(30.25±12.67)min、(7.25±1.67)min、(381.55±102.62)min,与对照组相比,两组数据差异有统计学意义(t=5.151、6.161、4.493、6.227,P=0.002、0.000、0.021、0.000);观察组产妇自然分娩率为65.52%,明显高于对照组产妇的34.48%(χ^2=9.355,P=0.000);观察组新生儿窒息和产后出血率均为3.45%,明显低于对照组(χ^2=4.734、5.262,P=0.000,0.000)。结论实施产前分娩知识的宣教,能有提高提高自然分娩率,并降低产后出血和新生儿窒息等并发症的发生率,缩短了产妇的产程,值得临床应用及推广。

不同分娩方式产妇胸部CT差异比较

目的:探讨顺产及剖宫产产妇产后胸部CT的临床特点。方法:回顾性分析300例产妇(顺产组与剖宫产组)的胸部CT影像学资料。结果:产妇胸部CT异常率为40.33%(121/300),异常影像结果包括胸腔积液38.84%(47/121)、肺小结节32.23%(39/121)、肺部条索状改变10.74%(13/121)、胸膜增厚6.61%(8/121)、胸外改变如腋窝淋巴结肿大与肝脏肾脏钙化等4.96%(6/121)、肺部少许炎症改变4.13%(5/121)、肺大泡2.48%(3/121)。异常影像结果以胸腔积液、肺小结节、肺部条索状改变较常见,占81.82%(99/121)。顺产组胸部CT异常率为26.89%(57/212),异常影像结果中胸腔积液19.30%(11/57)、肺小结节52.63%(30/57)、肺部条索状改变5.26%(3/57)、胸膜增厚12.28%(7/57)、胸外改变如腋窝淋巴结肿大与肝脏肾脏钙化等7.02%(4/57)、肺部少许炎症改变1.75%(1/57)、肺大泡1.75%(1/57)。剖宫产组胸部CT异常率为72.72%(64/88),异常影像结果中胸腔积液56.25%(36/64)、肺小结节14.06%(9/64)、肺部条索状改变15.63%(10/64)、胸膜增厚1.56%(1/64)、胸外改变如腋窝淋巴结肿大与肝脏肾脏钙化等3.12%(2/64)、肺部少许炎症改变6.25%(4/64)、肺大泡3.12%(2/64)。两组相比,顺产组以肺小结节和胸膜增厚为主,差异有统计学意义(P<0.05),而剖宫产组则以胸腔积液为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇胸部CT结果存在一定异常性,分娩方式对胸部CT结果有一定影响。

妊娠期糖尿病患者临床特征及糖化血红蛋白测定分析

目的研究糖尿病患者在怀孕期间临床表现与糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的诊断作用。方法选择娠期糖尿病孕妇200例作为妊娠期糖尿病组(GD组),另外选择同期检查的非妊娠期糖尿病孕妇200例作为对照组。对2组患者临床病理特征及指标进行分析比较,采用多因素分析妊娠期糖尿病发生的危险因素,通过诊断试验ROC曲线分析糖化血红蛋白值对妊娠期糖尿病的诊断价值。结论是妊娠期糖尿病患者具有妊娠期年龄大、妊娠期高血压疾病、家族糖尿病史、妊娠期高BMI及过往妊娠期糖尿病史等特点。糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病具有一定诊断价值,值得在临床推广应用。

母孕期及新生儿早期钙剂补充对婴儿发育质量和肠道菌群的影响

目的研究母孕期及新生儿早期钙摄入对婴儿体格发育和肠道菌群的影响。方法选择2018年1月~2020年1月在本院生产的156例孕产妇作为研究对象,使用随机数表法将所有孕妇分为A、B、C、D 4组,每组39例。A组孕妇在孕期补充钙剂,新生儿早期补充钙剂和维生素D滴剂;B组孕妇在孕期补充钙剂,在新生儿早期补充维生素D滴剂;C组新生儿早期补充钙剂和维生素D滴剂;D组新生儿早期补充维生素D滴剂。记录4组婴儿出生体格发育情况(出生体重、出生身长、38周双顶径);记录不同生长时期身体质量指数(BMI),包括出生BMI、6月龄BMI、6个月增量;统计4组出生体重分布情况,最后检测婴儿肠道菌群情况,检测拟杆菌门、变形菌门、乳杆菌属和双歧杆菌属的含量。结果4组出生体重分别为(3467.25±326.37)g、(3479.56±485.84)g、(3259.74±472.13)g、(3237.56±449.71)g,A、B组出生体重无明显差异(P>0.05),C、D组出生体重无明显差异(P>0.05),但A、B组出生体重高于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);4组出生身长分别为(50.17±2.08)cm、(50.32±1.93)cm、(48.32±1.44)cm、(48.25±1.37)cm,A、B组出生身长无明显差异(P>0.05),C、D组出生身长无明显差异(P>0.05),但A、B组出生身长高于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);4组6月龄BMI分别为(18.26±0.58)kg/m^(2)、(17.15±0.82)kg/m^(2)、(18.47±0.49)kg/m^(2)、(16.12±1.17)kg/m^(2),6个月增量分别为(5.24±0.39)kg/m^(2)、(4.68±0.35)kg/m^(2)、(5.38±0.42)kg/m^(2)、(4.05±0.36)kg/m^(2),A、C组6月龄BMI和6个月增量无明显差异(P>0.05),并且A、C组6月龄BMI和6个月增量高于B组,B组6月龄BMI和6个月增量高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组无低出生体重儿,分别有3、4例巨大儿,C、D组无巨大儿,分别有7、5例低出生体重儿,A、B组巨大儿发生率高于C、D组,C、D组低出生体重儿发生率高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组乳杆菌属含量分别为20.47%±3.36%、17.62%±2.68%、20.73%±3.94%、17.15%±2.37%,A、C组乳杆菌含量无明显差异(P>0.05),B、D组乳杆菌含量无明显差异(P>0.05),但A、C组乳杆菌含量高于B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母孕期补充钙剂有利于提高婴儿的出生体重和出生身长,新生儿早期补钙有利于婴儿BMI增加,能提高肠道菌群中乳杆菌属的含量。

颊针用于妇科门诊小手术对患者麻醉效果及术后恢复时间的影响

探讨颊针用于妇科门诊小手术对患者麻醉效果及术后恢复时间的影响。方法:针对近1年在本医院妇科门诊接受手术的80名患者进行研究,采用科学分组方式使其成为人数均等的两组,并选用不同方式进行干预,其中观察组应用颊针麻醉,根据患者接受干预后的最终结果对麻醉效果及术后恢复指标进行评价。结果 两组麻醉有效率分别为95.00%、77.50%,观察组呈现显著更低的差异(P<0.05)。两组在术后痛觉恢复时间、术后VAS评分、术后的下地行走时间、出院时间等指标比较中均出现显著差异,其中观察组显示更低水平(P<0.05);对比2组患者的手术时间、利多卡因剂量观察组稍低,但在统计学上没有表现出差异(P>0.05)。麻醉前两组患者血氧状态指标经过对比没有表现出统计学上的差异(P>0.05);术后2组患者MAP,RR,SaO2降低,但组间对比未见统计学差异(P>0.05)。不良反应在两组中的总发生率分别为12.50%、30.00%,观察组呈现显著更低的差异(P<0.05)。结论 在妇科门诊中,采用颊针进行手术可获得更好的麻醉效果,对患者术后恢复均有积极意义,因而值得在临床推广。