2020-2022年江苏某三甲医院不同类别重症监护病房目标性监测分析

对江苏省某三甲医院的不同类别的重症监护病房(ICU)的目标性监测数据进行分析。方法 使用医院监测软件回顾性收集2020-2022年江苏某三甲医院不同类别总共9个ICU的器械相关感染及多重耐药菌检出率相关数据进行分析。结果 在ICU的器械使用率方面,呼吸机63%,中央血管导管66.53%,导尿管90.78%;在相关器械发病率方面,VAP3.74‰,CLABSI0.82‰,CAUTI1.76‰。其中呼吸机相关肺炎感染率最高的ICU为心脏外科ICU(9.37‰),CLABSI感染率最高的ICU为综合ICU(1.05‰),CAUTI感染率最高为综合ICU(2.55‰)。各类ICU总共检出重点菌菌株总数16291株,其中综合ICU检出菌株总数最多(3683株),肝胆中心检出ICU总数最少(657株)。CRAB(2094株)及CRE(1190株)数量相对较多,VRE数量最少(9株)。CRE数量存在排名前三的科室为综合ICU(283株)、普外科ICU(205株)、心脏大血管外科ICU(172株)。CRAB数量存在排名前三的科室为综合ICU(643株)、心脏外科ICU(337株)及老年ICU(250株)。CRPA数量分离数量最多的科室为综合ICU(140株),其次为呼吸ICU(109株)。结论 不同类别的ICU的器械相关感染情况不同,多重耐药菌在不同类别ICU中分布的数量与总体分布情况相似,分析不同类别ICU的监测数据对未来做好不同类别ICU的精准管理工作具有重要意义。

研究型医院的建设问题探讨

随着医改的不断深入及基层医疗机构的改善，分级诊疗制度得到进一步完善，人们看病就医将变得更科学、更有序。在我国，分级诊疗模式经过近10年的发展已经逐步完善，医疗资源更为合理，比较有效地控制了医疗费用。大型公立医院的门诊量将进一步分流，医院效益受到了影响，这就要求大型公立医院要进行转型［1‐2］。此外，由于大型公立医院本身掌握优势的医学资源大多用在了普通疾病的治疗上，这本身就是一种资源浪费。因此，无论从医院的自身和效益发展考虑，还是从卫生体制改革角度考虑，大型公立医院必然向研究型医院 转型［3‐4］。

医院暴力零容忍之刍议

2012年中国医院协会的一个调查显示,全国有96%的医院有医生遭到过语言暴力,遭遇过身体暴力的达六成多。贾晓莉,周洪柱等人对全国医院场所暴力伤医调查表明,暴力伤医事件呈现上升趋势,医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加。

医疗机构不应就患者的医疗意外伤害投保责任险

近年部分地区尝试进行了医疗意外责任险,从经济效果看,因保费计算不合理、责任期间设定不公平,医疗意外责任险无法达到预期经济效果;从法律效果看,因医疗机构对保险标的无保险利益,医疗意外责任险合同无效;而从社会效果看,医疗意外责任险的实施可能使医患关系恶化。因此,应当停止实施医疗意外责任险。

如何正确实施医疗过错推定制度——对《侵权责任法》第五十八条的理解

《侵权责任法》第五十八条首次以法律形式规定了医疗过错推定制度,如何正确实施该制度是医疗机构和法律工作者面临的重要课题。首先,第五十八条规定的过错推定制度为可反驳的法律推定制度、有限的法律推定制度,其合理平衡了医患双方的利益,也维护了社会利益;其次,医疗过错推定制度应专由法院强制适用,其法律后果是被告负有证明其不存在过失的举证责任;再次,第五十八条第一项所指"规定"应仅限于与诊疗规范有关的规定,且仅适用于医疗技术损害型案件,而第二项及第三项规定的情形属于证据妨碍行为,法院应当直接认定存在过错,而非推定存在过错。

远程妇幼医学教育在援疆工作中路径探讨

以江苏省妇幼保健院对口支援新疆的远程妇幼医学教育工作的实际为案例,以建设同质化远程医学教育为目标,从远程医学教育在援疆工作中的现状、同质化教学体系的构建、远程医学教育同质化在援疆工作中的应用等三个层面,探讨同质化远程医学教育体系的构建指标及影响因素,探索远程医学教育同质化工作更有效的实施应用路径。

企业微信平台在医疗核心制度培训中的应用

南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)在医疗核心制度培训中运用企业微信平台,丰富医疗核心制度培训内容,创新医疗核心制度培训形式,应用核心制度在线考试系统等。作者分析其培训效果,并提出从医疗核心制度实施细则、强化医务人员落实、完善培训管理与考核办法等方面,持续改进医疗核心制度培训工作,以确保医疗质量与安全。

基于人工智能的VTE评估管理平台建设与思考

静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作是医疗质量管理中的一项重要内容,本研究探讨利用人工智能新技术实现有效的VTE预防。医院将智能VTE质控系统嵌入医生工作站,利用新技术提取病历中VTE风险因素并自动计算分值、提示出血评估和推送防治建议,要求各科室医生针对全院的住院患者进行风险评估,从而提高预防意识及高危患者的预防比例,减少院内VTE、深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PTE)发生率,加强医疗质量管理。

慢病随访系统的现状调研及借鉴

目的:了解国内外慢病随访系统发展的现状,并针对某医院提出借鉴措施,造福于该院慢病患者。方法:本研究通过文献查阅、随访和邮件调研的方式对国内外慢病随访系统的现状进行调研,同时选择了院内已经开展随访的科室及国内较早开展慢病随访系统的医疗机构进行调研。结果:国外针对医疗行业随访系统的研究起步较早,例如美国MD.AndersonCan.cerCenter就有着成熟的病人随访系统。而我国的医疗随访平台起步较晚,而且随访工作开展较好的是专科医院或综合医院的某个科室,鲜有综合性医院具备完善的随访系统。对该院各科室随访系统调研后发现,各科室的随访模式缺乏上级主管的支持,临床资料统计不完整,费时费力,存在抽样偏移,数据不具备权威性。结论:建立院级层面的慢病随访系统和规范的随访平台对于该院非常重要,但是该系统的成熟运用需要各方面的共同努力。

医疗技术临床应用“负面清单”管理制度的建立与实施

医疗技术临床应用管理经历了不同的几个阶段,目前,医疗机构在应用医疗技术方面将拥有越来越多的自主权,也承担相应的主体责任。面对纷多繁杂的技术门类,建立"负面清单"管理模式,抓大放小,注重事中事后监管,能很好的提升医院医疗技术临床应用管理的效率和效果。

多学科联合管理在围术期安全管理中的应用实践

目的:讨论分析多学科联合管理在医院围术期安全管理中的实践效果。方法:依据利益相关者理论,组建围术期联合管理团队,制定方案,确定监测指标,通过现状调查发现围术期管理中存在的问题,应用帕累托分析主要问题,对症处理,持续改进。结果:在监测的14个指标中,共11项指标存在缺陷,而手术风险评估不规范、手术医师越级等违规、手术部位标识、手术安全核查等4类缺陷累计构成比73.33%,是影响围术期安全管理的主要因素。结论:通过对症采取有效措施,医院围术期安全管理逐渐规范,但效果不明显。围术期安全管理任重道远,各团队应相互协同,强化落实,持续改进。