支气管肺炎大鼠的肺炎影像学与高尔基体应激水平和肺功能的关系

目的探究支气管肺炎大鼠的肺炎影像学与高尔基体应激水平和肺功能的关系。方法24只10~12周龄雌性Wistar大鼠用于本次的实验,实验前采用脂多糖(LPS)鼻内滴注诱导支气管肺炎模型,造模成功后作为模型组,另取正常大鼠鼻内滴注0.9%氯化钠溶液为对照组,每组各12只。正电子发射断层扫描(PET)扫描仪进行肺炎影像学评估。组织病理学对肺组织炎症损伤进行评分。使用酶标仪检测大鼠的髓过氧化物酶(MPO)活性。实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)实时分析,白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达。使用恒定相位模型评估肺力学评估。结果注射FEDAC后的6、12、24 h后模型组较对照组大鼠肺部放射性吸收量显著增加(P<0.05)。与对照组大鼠相比,模型组刺激了肺泡充血,并且主要增加了肺泡壁的厚度以及炎性细胞的浸润或聚集。模型组较对照组炎症综合评分[(6.84±1.37)vs.(1.37±0.26)分]、活性氧(ROS)含量[(4.19±1.24)vs.(1.57±0.23)nmol/L]、髓过氧化物酶(MPO)活性[(6.31±1.27)vs.(1.08±0.14)nmol/L]、炎症指标IL-1(1.86±0.24 vs.0.94±0.08)、IL-6(1.95±0.26 vs.1.05±0.13)、TNF-α(2.01±0.35 vs.1.14±0.14)的mRNA表达以及肺功能指标肺阻力(Rrs)[(2.15±0.14)vs.(1.24±0.05)cmH 2O.s/mL]、肺弹性(Ers)[(41.67±5.08)vs.(41.67±5.08)cmH 2O.s/mL]、牛顿阻力(Rn)[(1.74±0.12)vs.(0.78±0.08)cmH 2O.s/mL]和组织阻尼(Gtis)[(8.36±1.29)vs.(4.29±0.67)cmH 2O.s/mL]均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺炎大鼠高尔基体应激水平改变,促炎细胞因子的表达增加,肺泡壁的厚度增加以及炎性细胞的浸润或聚集,从而导致肺功能降低,PET是用于监测肺部炎症进展的有用工具。

磁共振扩散加权成像评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响

目的采用DWI评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响。方法将17只健康大白兔随机分为碘帕醇组(n=6)、碘克沙醇组(n=6)、对照组(n=5)。3组动物首先接受DWI扫描得到基线数据。24h后对碘帕醇组缓慢推注非离子型单体次高渗碘对比剂碘帕醇,碘克沙醇组采用非离子型双体等渗碘对比剂碘克沙醇,对照组推注0.9%NaCl溶液。于注射药物后1、24h分别行DWI扫描。于DWI扫描图像(b=0)上识别左侧肾脏皮质(CO)、外髓外带(OS)及外髓内带(IS),并分别测量其ADC值。比较组内ADC值的变化。结果碘帕醇组中肾脏CO、OS、IS区ADC值均在1h时明显减低,24h进一步下降,基线、1、24h时ADC值差异有统计学意义(P均<0.05)。碘克沙醇组、对照组肾脏CO、OS及IS区ADC值均无明显变化(P均>0.05)。结论碘帕醇对于肾脏水分子扩散功能的损伤大于碘克沙醇。

卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现(附24例分析)

目的:探讨分析卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学特征。材料与方法:回顾性分析经病理证实的24例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的临床、影像学资料,重点分析患者年龄、病变部位、病灶大小CT特点及MRI信号特征。结果:24例患者中,共27个病灶,发病平均年龄55岁,11例左侧,10例右侧,3例双侧发病,肿块最大径2.9-20.0cm,平均值9.9cm,病灶实性为主22例,囊性为主5例。瘤内伴出血2例,钙化2例,瘤内小囊变2例。CT扫描多数形态规则,边界清楚,平扫等密度,囊变低密度,伴出血高密度。MRI实性部分T1WI等信号,T2WI稍高信号,内可见囊变信号。结论:纤维卵泡膜细胞瘤多发生于绝经期女性,单侧发病多见,偶有双侧。需依据病理明确诊断,CT及MRI表现具有一定的特征性,手术切除预后较好。

CT常规特征及纹理特征预测胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的价值

目的探讨CT常规特征及纹理特征预测胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)病理分级的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的102例PNET患者的CT常规特征及纹理特征。观察测量肿瘤的最大径、钙化、囊变坏死、胰管扩张、强化方式及CT值等常规特征并进行相关计算,再采用ITK-SNAP软件勾画感兴趣区,A.K.软件提取纹理特征,并筛选出动、静脉期纹理特征。应用独立样本t检验及卡方检验等比较低级别组与高级别组患者CT特征的差异。采用二元Logistic回归筛选独立预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较两种特征预测病理分级的效能。结果本组102例,其中低级别组(G1)41例,高级别组(G2、G3)61例。不同组别间常规特征中最大径、强化方式、囊变及钙化的差异有统计学意义(P<0.05);静脉期相对强化程度值(PVP)及CT比值(VCR)差别有统计学意义(P<0.05)。纹理特征中动脉期的频率大小、协方差、体素数,静脉期的平均偏差、最小强度、协方差、频率大小、体素数、体素灰度值和,2组间差别有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,肿瘤最大径(P<0.05)为独立预测因素。基于CT常规特征的模型(模型1),曲线下面积(AUC)为0.797,敏感度为61%,特异度为92.5%;基于纹理特征的模型(模型2),AUC值为0.784,敏感度为61%,特异度为90%;联合模型1+2,AUC值为0.917,敏感度为83.1%,特异度为90%。结论肿瘤最大径为预测PNET病理分级的独立预测因素。CT常规特征及纹理特征都可用于预测PNET的病理分级,联合两种特征共同分析可提高诊断效能。

多排螺旋CT评估肝门部胆管癌胆道侵犯的准确性

目的以手术结果为标准,探讨多排螺旋CT(MDCT)检测肝门部胆管癌(HCCA)侵犯肝门部各级胆管的诊断效能。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月经手术病理证实的HCCA患者的MDCT图像,判断肝总管、左右肝管汇合部、双侧二级胆管汇合部是否受侵犯,据Bismuth-Corlette法分型,并与手术病理结果比较。结果23例患者中,根据MDCT图像分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例,Ⅳ型14例;手术病理分型Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型4例,Ⅳ型11例。MDCT对肝门部胆管受累检出的敏感度、特异度、准确率分别为:肝总管100%、100%、100%,左右肝管汇合部100%、100%、100%,左侧二级胆管汇合部100%、87.5%、95.7%,右侧二级胆管汇合部100%、66.7%、87.0%。MDCT对HCCA分型的准确度为87.0%,与手术病理分型具有良好的一致性(Kappa值=0.802,P=0.000)。结论尽管MDCT对HCCA的分型具有较高的准确性,但其对肝门部各段胆管受累的诊断效能并不一致,尤其对右侧二级胆管汇合部病变检出能力有限。

CT能谱成像和螺旋CT对肝癌和局灶性结节增生的鉴别价值

目的探究CT能谱成像、螺旋CT对肝癌和局灶性结节增生(FNH)的鉴别效果,并行对比分析。方法回顾性的分析2017年5月—2019年5月该院收治的79例肝脏占位性病变患者临床资料,均行能谱CT、螺旋CT检查;获取图像信息,分析二种CT技术特征及相关参数,观察与最终结果的一致性,并分析二种CT技术诊断效果。结果螺旋CT值比较,肝癌患者动脉期、门静脉期、延迟期CT值分别为(76.15±5.06)HU、(83.10±4.87)HU、(77.87±5.16)HU,均显著低于FNH患者的(114.56±6.19)HU、(118.62±7.84)HU、(108.52±6.43)HU,差异均有统计学意义(均P<0.05);能谱CT参数比较,肝癌患者动脉期标准碘浓度(NIC)、病灶与周围组织碘浓度(LNR)和门静脉期NIC、LNR分别为(0.25±0.18)mg/ml、(3.04±0.56)、(0.53±0.19)mg/ml、(1.05±0.19),均显著降低FNH患者的(0.50±0.26)mg/ml、(6.29±1.17)、(0.99±0.22)mg/ml、(1.37±0.29),差异均有统计学意义(均P<0.05)。病灶大小检出比较,能谱CT≤1cm及总检出率分别为83.33%、89.41%,显著高于螺旋CT检出的57.14%、71.76%,差异有统计学意义(P<0.05);二种CT检查结果分析,能谱CT与最终诊断结果的Kappa值为0.821,螺旋CT与最终诊断结果的Kappa值为0.498;诊断效果比较,能谱CT诊断符合率为92.41%,高于螺旋CT的78.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT、螺旋CT在肝癌、FNH中均有一定的诊断效果,能谱CT小病灶检出率、诊断符合率高于螺旋CT,但临床采用何种辅助手段,仍需结合临床实际选择。