早期乳腺癌环乳晕切口行保乳术

环乳晕切口设计,在乳晕与皮肤交界处环乳晕行360°标记切口;乳晕区核素注射。手术步骤:1体位准备,标记好环乳晕切口,体表前哨定位,术野消毒,染料示踪。2环乳晕切口保乳术,沿乳晕环形切开皮肤、皮下脂肪浅层,观察前哨淋巴通道(SLCs)走向,扩大完整切除肿瘤,标记送病检,如切缘阴性,放置钛夹,可适当游离周围腺体,端端缝合,预防皮下空腔,如二次切缘阳性则行全切±整形。3联合法行前哨淋巴结活检术,沿前哨淋巴结(SLNs)体表定位处作腋窝顺皮纹切口,找到SLCs,顺藤摸瓜找到SLNs,标顺序后送病检,规范处理。

改良乳腺癌根治术后切口感染的病原学特征、影响因素及其凝血纤溶功能研究

目的:探讨改良乳腺癌根治术后切口感染的病原学特征、影响因素及其对凝血纤溶功能的影响。方法:选取我院于2016年6月~2020年9月期间收治的390例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者,分析改良乳腺癌根治术后切口感染的病原学特征、影响因素及术后切口感染对凝血纤溶功能的影响。结果:390例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者,术后发生切口感染28例,术后切口感染率为7.18%(28/390),将未发生术后切口感染的患者纳为未感染组(n=362),发生的纳为感染组(n=28)。28例发生感染的患者共分离培养病原菌36株,其中革兰阳性菌14株,占比38.89%(14/36),以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主。革兰阴性菌21株,占比58.33%(21/36),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。改良根治术后乳腺癌患者切口感染的影响因素包括手术时间、术后住院时间、合并基础疾病、引流时间、年龄、白蛋白(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:合并基础疾病、年龄≥60岁、白蛋白<35 g/L、手术时间≥120 min均是改良乳腺癌根治术后切口感染的影响因素(P<0.05)。两组术后30 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)升高,且未感染组高于感染组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)降低,且未感染组低于感染组(P<0.05)。结论:改良乳腺癌根治术后切口感染较为常见,致病菌以革兰阴性菌为主,年龄、合并基础疾病、白蛋白、手术时间均是其影响因素,同时术后切口感染的发生可影响凝血纤溶功能的恢复,临床医生应积极采取措施预防术后切口感染的发生,从而保证手术治疗效果。