老年糖尿病患者的外科围手术期处理

近年来,由于糖尿病(DM)的诊断和内分泌治疗的进展,择期手术的年轻的DM患者只要控制血糖,手术的危险较之常人已无明显差异。老年DM患者则不然,其手术的死亡率及并发症的发生率均明显增加。DM的病理生理胰岛素对碳水化合物、蛋白质和脂肪的正常代谢很重要。

儿童原发性肝癌的诊断与外科治疗（附9例报告）

儿童原发性肝癌的诊断与外科治疗（附９例报告）郑伟，王学浩江苏省人民医院外科２１００２４儿童原发性肝癌分幼儿型肝癌（肝母细胞瘤）和儿童成人型肝癌（肝细胞癌）。我院于１９８３～１９９３年间共收治本病９例，其中肝母细胞瘤４例，肝细胞癌５例。１临床资料本组９...

胃癌中RUNX3、cyclinE和P21蛋白表达与患者生存的关系

目的:探讨胃癌RUNX3蛋白表达对细胞周期蛋白的影响及其与胃癌患者生存和生物学特性的关系。方法:应用免疫组化,分析RUNX3蛋白的表达;应用流式细胞术,分析cyclinE和P21蛋白表达;采用Kaplan-Meier限乘法计算生存率。结果:在56例胃癌中RUNX3蛋白、cyclinE和P21蛋白的阳性表达率分别为44.6%、64.3%和32.1%。胃癌细胞RUNX3蛋白表达与淋巴转移和远处转移有关(P<0.05)。胃癌细胞cyclinE的表达与浸润深度、淋巴转移和远处转移有关(P<0.05)。而胃癌细胞P21的表达与远处转移有关(P<0.05)。胃癌细胞中RUNX3和P21的表达之间呈明显正相关(r=0.57,P<0.05),而与cyclinE的表达之间无相关性(r=0.25,P>0.05)。用Kaplan-Meier生存曲线经Log-rank检验发现,RUNX3和cyclinE的阳性表达与生存相关(P<0.05),P21的阳性表达与生存无关(P>0.05)。结论:RUNX3蛋白可能通过影响P21蛋白的表达影响胃癌的发生发展;检测RUNX3和cyclinE的表达可作为反映胃癌临床病理学特点和预后的指标。

葡聚糖微球肝动脉栓塞治疗131例中晚期原发性肝癌的疗效观察

从1986年12月至1990年10月我院采用葡聚糖微球肝栓塞治疗中晚期原发性肝癌131例,兹将临床应用后的疗效观察报道如下。资料与方法131例,男118例,女13例。男∶女为9∶1。年龄20～74岁,中位年龄45.8岁。所有病例系根据临床表现及各种检查综合诊断,均符合全国肝癌防治研究协作会议制定的肝癌诊断标准。其中病理诊断15例,临床诊断116例。

三角形红唇黏膜瓣在功能性面横裂整复术中的应用

目的探讨面横裂功能性整复手术口角重建的一种理想术式。方法选择12例单侧面横裂患者,采用患侧上唇天然口角点外侧的三角形红唇黏膜瓣反折插入下唇红唇形成口角,口轮匝肌进行功能性重建、皮肤切口行"Z"字成形术。结果 12例患者术创均一期愈合,术后口角逼真自然,颊部丰满,左右对称,微笑自然。结论采用上唇三角形红唇黏膜瓣反折插入下唇红唇形成口角,联合口轮匝肌功能性重建,皮肤切口"Z"字成形是一种可选择的面横裂修复术式。

气腹和血管生成抑制剂对结肠癌种植转移的影响

目的观察CO2气腹对结肠癌生长与转移的影响；探讨CO2气腹及血管生成抑制剂对血管内皮生长因子（VEGF）在结肠癌组织中表达的影响及意义。方法使用人结肠癌细胞（CC531）悬液分别注入38只裸鼠腹腔，模拟结肠癌腹腔播散种植。将实验鼠随机分成3组：麻醉控制组（A组）；CO2气腹组（B组）；CO2气腹＋血管生成抑制剂组（C组）。C组结束气腹后第2天开始给予血管生成抑制剂（TNP-470）2mg腹腔注射＋0．6mg／48h皮下注射，共14d，4周后处死实验鼠，将肿瘤组织分离称重，检测38只种植瘤VEGF蛋白的表达。结果B组裸鼠平均瘤体重量较A组（P=0．0168）和C组（P=0．0018）高；B组裸鼠结肠癌组织中VEGF蛋白的表达水平高于A组（P=0．036）和C组（P=0．021）。结论CO2气腹对一定生长状态的结肠癌有促进种植转移的作用，术后早期予以血管生成抑制剂化疗有较好的防治作用。

细菌性肝脓肿的非手术疗法——(附114例临床分析)

我院自1969年起至今对114例细菌性肝脓肿采用非手术疗法,认为有其一定优点,现报道如下。临床资料 114例中男69例,女45例;年龄9～65岁,平均32～71岁。根据超声波检查等影象诊断技术和手术探查结果,肝脓肿直径在3～8cm者67例,古58.8％;3cm以内25例,大于8cm22例。右叶肝脓肿87例,左叶9例,两叶均有脓肿者18例。

黄龙汤在胃癌根治术后早期肠道营养支持中的价值

作者对胃癌根治术后早期使用黄龙汤再鼻饲高价营养，通过观察氮平衡指标、体重及部分内脏蛋白质参数，发现黄龙汤肠道营养支持组负氮平衡及体重显著较对照组下降为低（Ｐ＜０．０１），前者手术前后内脏蛋白质变化也较对照组小。表明手术早期使用黄龙汤后进行肠道营养支持能有效地减轻负氮平衡，刺激蛋白质合成，有利于伤口愈合，且费用低廉。

非小细胞肺癌患者术后辅助化疗依从性的影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌患者术后辅助化疗依从性的影响因素。方法收集2019年12月至2022年12月江苏省人民医院收治的非小细胞肺癌患者资料,采用回顾原始病历结合问卷调查的方式,资料收集不全者在护师问卷调查时予以补充。根据化疗依从性将患者分为依从性好组和依从性差组,分析化疗依从性的影响因素,同时汇总化疗依从性差患者的化疗中断原因及严重ADR发生情况。结果共纳入148例患者,依从性好组69例,依从性差组79例。单因素分析显示,两组患者的年龄、文化程度、病理类型、TNM分期、手术类型和家庭人均月收入比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归显示,年龄、文化程度、病理类型、TNM分期和手术类型是非小细胞肺癌患者化疗依从性的独立危险因素(P<0.05)。79例依从性差患者的化疗中断原因为严重不良反应41例、患者拒绝20例、未达到预期治疗效果14例、经济原因4例。结论年龄、文化程度、病理类型、TNM分期和手术类型是非小细胞肺癌患者化疗依从性的独立危险因素,临床应关注该类人群并积极干预,以减少不良反应发生,提高化疗依从性。

留置导尿患者尿路感染的危险因素及预防护理进展

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，也是院内感染的主要危险因素。医院获得性尿路感染（hospital-acquired urinary tract infection，HAUTI）是最普遍的院内感染，约占医院获得性感染的40％。全美每年有超过100万的院内获得性尿路感染发生，其中80％与留置导尿管有关。陶映等-20在医院感染的相关因素调查中发现，以留置尿管者最多，占18％。这不仅增加了患者的痛苦，