艾司氯胺酮对妊娠期疤痕子宫肥胖孕妇剖宫产舒适度和产后抑郁的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对妊娠期疤痕子宫肥胖孕妇剖宫产舒适度和产后抑郁的影响。方法 选择宿迁市第一人民医院2022年6月至2024年2月腰麻下剖宫产生育二孩或三孩的妊娠期疤痕子宫肥胖孕妇88例为研究对象,使用随机数字表法随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。在切皮前和腹腔探查前,观察组均推注0.2 mg/kg的艾司氯胺酮,对照组推注等量生理盐水,对两组孕妇的牵拉反应评分、疼痛程度、抑郁状况、血清同型半胱氨酸(Hcy)及母婴不良反应进行比较。结果 在剖宫取胎和关腹前腹腔探查时,观察组的牵拉反应评分[(1.85±0.41)分和(2.17±0.53)分]明显低于对照组[(3.03±0.54)分和(3.78±0.64)分](P<0.05),观察组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的恶心呕吐发生率(4.55%)明显低于对照组(20.45%)(P<0.05);在术后1 d、3 d和7 d时点,观察组的Hcy均显著低于对照组(P<0.05);在术后1 d、3 d和7 d时点,观察组的抑郁评分[(4.65±1.32)分、(4.14±1.16)分和(3.81±1.02)分]均显著低于对照组[(5.74±1.56)分、(5.25±1.35)分和(4.56±1.23)分](P<0.05)。结论 艾司氯胺酮能够显著缓解妊娠期疤痕子宫肥胖孕妇剖宫产时的牵拉反应和疼痛程度,有利于提高孕妇术中舒适度,并改善产后抑郁状况,且母婴不良反应少。

颅脑手术中无菌外科手套忽略性穿孔的发生及其对细菌污染的影响

目的 探讨颅脑手术使用的无菌外科手套忽略性穿孔的发生情况及其对手套细菌污染的影响。方法 选取在颅脑手术中手术参与者佩戴的无菌外科手套996只为研究对象,对可能导致手套发生忽略性穿孔的因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,对穿孔和未穿孔手套的外表面细菌检出情况进行比较。结果 996只颅脑手术使用的无菌外科手套中,有84只(8.43%)手套检出了忽略性穿孔,有39只(3.92%)手套检出了细菌。忽略性穿孔组的手套外表面细菌检出率显著高于无忽略性穿孔组(P<0.001)。单因素及多因素Logistic分析结果提示开颅手术、急诊手术、手术时间≥150 min、术中使用旋转设备及佩戴手套人员的角色为手术主刀是导致无菌外科手套发生忽略性穿孔的危险因素(OR>1,P<0.05),而术中使用双层手套则是避免发生穿孔的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 颅脑手术中无菌外科手套的忽略性穿孔发生情况不容乐观,开颅手术、急诊手术、手术时间较长、术中使用旋转设备及手术主刀使用的手套发生忽略性穿孔的概率较高,对于忽略性穿孔发生率较高的手术,术中可以佩戴双层手套,以减少无菌外科手套外表面的细菌污染。